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    硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果研究

    2015-07-31 23:39:55施衛(wèi)中
    當代醫(yī)學 2015年13期
    關鍵詞:氫氯吡穩(wěn)定型硫酸

    施衛(wèi)中

    硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果研究

    施衛(wèi)中

    目的 探討對不穩(wěn)定型心絞痛患者開展硫酸氫氯吡格雷片與阿司匹林聯(lián)合用藥的臨床治療效果。方法 選取不穩(wěn)定型心絞痛患者94例,隨機將樣本分為對照組與觀察組(n=47),對照組患者僅給予阿司匹林藥物治療,觀察組在對照組治療的基礎上聯(lián)合給予硫酸氫氯吡格雷片,比較2組患者的治療效果與不良反應。結果 治療結束后,觀察組患者的心絞痛發(fā)作頻率為(2.1±1.4)次/d,發(fā)作時間為(10.3±3.2)min,均顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療結束后本組患者的總有效率為93.6%,顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 臨床對不穩(wěn)定型心絞痛患者聯(lián)合應用硫酸氫氯吡格雷與阿司匹林,能夠顯著緩解患者心絞痛癥狀,具有良好的臨床治療效果,值得進一步推廣應用。

    不穩(wěn)定型心絞痛;阿司匹林;硫酸氫氯吡格雷

    不穩(wěn)定型心絞痛是心血管疾病中最常見的種類型,也是導致心血管事件的主要因素之一[1]。該病主要是冠狀動脈栓塞的繼發(fā)病證,患者存在更為明顯的疼痛等臨床表現(xiàn)[2],治療不當會引發(fā)死亡情況的發(fā)生。臨床常規(guī)治療多采用阿司匹林藥物,為尋找更佳的治療方案,本次研究對47例患者增加硫酸氫氯吡格雷片的聯(lián)合應用,該藥物是新一代的血小板聚集抑制劑[3],大量研究表示對不穩(wěn)定型心絞痛有更好的治療效果[4-5],現(xiàn)將具體應用方法與效果報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取江西省贛州市立醫(yī)院2013年2月~2014年2月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者94例,均符合該病的臨床診治標準。其中男63例,女31例,年齡37~76歲,平均(60.3±5.8)歲,初發(fā)勞力型29例,惡化勞力型33例,混合型32例。隨機將樣本分為對照組與觀察組(n=47),2組患者的基本資料未見明顯差異,具有可比性。

    1.2 方法 2組患者均給予阿司匹林(湖北百科亨迪藥業(yè)有限公司,批號:國藥準字H20045149),2片/次,3次/d。觀察組患者在阿司匹林的基礎上增加硫酸氫氯吡格雷(賽諾菲萬特杭州制藥有限公司,批號:國藥準字J20080090),首次用藥劑量為300mg,然后口服75mg/次,1次/d。2組患者均持續(xù)治療1個月。

    1.3 觀察指標與療效評價標準 觀察2組樣本用藥前后的心絞痛發(fā)作頻率與時間,依據(jù)臨床表現(xiàn)與心電圖檢查結果擬定療效判定標準為:(1)顯效:患者的臨床癥狀全部消失,心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著減少,心電圖檢查表現(xiàn)已恢復至正常水平;(2)有效:患者的臨床癥狀明顯減少,心絞痛發(fā)作次數(shù)下降一半以上,心電圖檢查表現(xiàn)存在明顯好轉;(3)無效:均未達到以上標準,甚至加重??傆行?顯效率+有效率。

    1.4 統(tǒng)計學方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析。正態(tài)計量資料采用“±s”表示,2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 2組樣本治療前后的心絞痛發(fā)作情況比較 治療結束后,觀察組患者的心絞痛發(fā)作頻率為(2.1±1.4)次/d,發(fā)作時間為(10.3±3.2)min,均顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    表1 2組樣本治療前后的心絞痛發(fā)作情況比較(±s)

    表1 2組樣本治療前后的心絞痛發(fā)作情況比較(±s)

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    2.2 2組樣本的臨床治療效果比較 治療結束后本組患者的總有效率為93.6%,顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    表2 2組樣本的臨床治療效果比較[n(%)]

    2.3 不良反應 治療階段,2組患者均為出現(xiàn)嚴重不良反應情況,僅出現(xiàn)耳鳴2例,惡心3例,2組間比較差異無統(tǒng)計學意義。

    3 討論

    不穩(wěn)定型心絞痛主要的發(fā)病原因為冠狀動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生破裂,使血小板迅速凝聚,腦內(nèi)血管逐漸收縮,形成不完全阻塞性血栓后而引發(fā)的心血管事件[6]。阿司匹林主要作用于血小板凝聚中,通過有效的抑制作用降低發(fā)生血栓的風險。硫酸氫氯吡格雷能夠增加阿司匹林抑制過程中的多環(huán)節(jié)作用,增加了藥物效果。本次研究針對94例患者分別開展了不同藥物治療方案,對照組患者僅給予阿司匹林治療,而觀察組在此基礎上增加了硫酸氫氯吡格雷藥物,經(jīng)1個月的有效治療后,2組患者的臨床表現(xiàn)存在顯著差異。經(jīng)病癥發(fā)作情況觀察可見聯(lián)合用藥患者的心絞痛發(fā)作頻率與時間均獲明顯好轉,其改善程度與單純阿司匹林治療患者比較具有顯著優(yōu)勢(P<0.05),提示在聯(lián)合應用硫酸氫氯吡格雷后患者臨床病癥可得到更為滿意的緩解作用,在張春英[7]的研究中也認為上述兩種藥物治療后能顯著降低患者心絞痛的發(fā)作時間,而周揮信[8]報道也指出聯(lián)合治療后患者心絞痛頻率可獲顯著抑制效果。同時,聯(lián)合治療患者的臨床總有效率亦顯著高于單一用藥治療患者,進一步證實聯(lián)合應用硫酸氫氯吡格雷的藥物作用。治療后2組患者均未發(fā)生嚴重的不良反應情況,表示聯(lián)合用藥具有良好的安全性。

    綜上所述,臨床對不穩(wěn)定型心絞痛患者聯(lián)合應用硫酸氫氯吡格雷與阿司匹林,能夠顯著緩解患者心絞痛癥狀,具有良好的臨床治療效果,值得進一步推廣應用。

    [1] 涂昌,陳杰民,李淑芬,等.不穩(wěn)定型患者冠狀動脈病變程度與外周血內(nèi)皮祖細胞及高敏C反應蛋白的關系[J].中國醫(yī)藥導報,2013,10(34)∶31-34.

    [2] 張瑞科,張麗萍,董賽曉,等.吡格列酮聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療不穩(wěn)定型心絞痛60例[J].山東醫(yī)藥,2013,53(48)∶106-107.

    [3] 黃美婷.硫酸氫氯吡格雷治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(4)∶74-76.

    [4] 勞國華,李冬華,陳冠瑤.依諾肝素鈉聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛49例臨床觀察[J].廣東醫(yī)學院學報,2013,9(4)∶428-429.

    [5] 陳紅梅,徐開聯(lián),付延導.硫酸氫氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究[J].當代醫(yī)學,2012,18(16)∶151-152.

    [6] 鄒光明.硫酸氫氯吡格雷片治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效分析[J].中國醫(yī)學工程,2012,20(9)∶78-79.

    [7] 張春英.硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(21)∶130-131.

    [8] 周揮信.硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(10)∶52-53.

    doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.086

    江西 341000 江西省贛州市立醫(yī)院 (施衛(wèi)中)

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