糖尿病患者對自測血糖知識知曉程度的調(diào)查與分析

李榮芳

糖尿病患者對自測血糖知識知曉程度的調(diào)查與分析

李榮芳

目的 調(diào)查糖尿病患者對自測血糖相關(guān)知識的知曉程度，提高糖尿病患者對自測血糖的依從性。方法 自行設(shè)計調(diào)查問卷，對確診為糖尿病的160例患者進(jìn)行4個方面共計16個知識點的調(diào)查。結(jié)果 患者對血糖監(jiān)測的基本概念掌握57.5分，對自我監(jiān)測血糖的注意事項掌握39.44分，對不同時間點自我血糖監(jiān)測的意義掌握30.37分，對血糖監(jiān)測的時間與頻率掌握48.51分。結(jié)論 需開展糖尿病患者規(guī)范自測血糖相關(guān)知識的培訓(xùn)，以盡快提高患者自測血糖知識的知曉率。

糖尿??；自測血糖；知識

自我監(jiān)測血糖為糖尿病患者和醫(yī)務(wù)人員提供了動態(tài)數(shù)據(jù)，借以幫助調(diào)節(jié)藥物劑量，便于發(fā)現(xiàn)低血糖，同時亦可了解日常飲食、運動、情緒對血糖的影響。病情的良好控制不僅是糖尿病治療的目的，也是預(yù)防或延緩糖尿病并發(fā)癥的有效方法。血糖測定是判斷糖尿病病情和控制情況的主要指標(biāo)[1]，良好的血糖控制可以提高患者的生活質(zhì)量，改善身體狀況[2]?，F(xiàn)將對160例糖尿病患者對自測血糖相關(guān)知識的知曉程度調(diào)查情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 應(yīng)用隨機(jī)抽樣的方法，選取2013年5月～2014年5月在南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科住院及門診被診斷為糖尿病的160例患者進(jìn)行一般資料、自測血糖知識的調(diào)查。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）被診斷為糖尿病患者；（2）意識清楚、有閱讀能力或可有語言表達(dá)、與調(diào)查人員溝通無障礙者；（3）調(diào)查對象對本研究知情同意。調(diào)查問卷于患者被判斷為糖尿病后統(tǒng)一發(fā)放，并當(dāng)場回收。本次調(diào)查共計發(fā)放160份問卷，回收160份，回收率100%。其中，男97例，女63例；年齡18～85歲；平均（56.7±15.5）歲；文化程度：小學(xué)17例，初中32例，高中46例，大專30例，大學(xué)本科35例。

1.2 工具

1.2.1 糖尿病自測血糖知識問卷 該問卷為自行設(shè)計，包括4個維度：血糖監(jiān)測的時間和頻率、不同時點血糖監(jiān)測的意義、自測血糖的注意事項、血糖監(jiān)測的幾個基本概念。問卷共26題；每題1～4個備選答案。對1題得1分，沒答或答錯為0分。各項分?jǐn)?shù)累計即為總分，總分范圍0～26分，得分越高，患者對自測血糖知識掌握得越好。每個維度的標(biāo)準(zhǔn)分=（該維度實際得分/該維度滿分）×100。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 患者的全部資料使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。對研究對象的一般資料和自測血糖知識問卷總知識量表、各維度平均標(biāo)準(zhǔn)分及每個條目的正確率進(jìn)行統(tǒng)計描述，單因素方差分析和t檢驗用于不同性別、不同年齡、不同文化程度和不同的血糖控制水平人群的自測血糖知識正確率的比較。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病患者自測血糖相關(guān)知識得分情況 各維度平均標(biāo)準(zhǔn)分及每個條目的正確率見表1?？梢钥闯?，160例糖尿病患者自測血糖總知識標(biāo)準(zhǔn)分為43.96分，各分量表中，血糖監(jiān)測的時間和頻率、不同時點血糖監(jiān)測的意義、自測血糖的注意事項、血糖監(jiān)測的基本概念分別為48.51分、30.37分、39.44分、57.5分。

表1 160例糖尿病自測血糖知識得分情況

2.2 不同性別、年齡、文化程度、血糖控制程度患者對血糖監(jiān)測知識得分的比較 見表2。

表2 不同性別、年齡、文化程度、血糖控制程度患者的糖尿病患者自測血糖知識得分比較

3 討論

3.1 糖尿病患者對自測血糖知識相關(guān)水平偏低 對于血糖監(jiān)測，大部分患者并沒有形成在家自我監(jiān)測血糖的習(xí)慣，僅在身體不適或就醫(yī)時測量血糖[3]。具體分析如下。

3.1.1 血糖監(jiān)測的時間和頻率方面 對空腹及餐后2h血糖控制目標(biāo)值得分較高分別為80分和73.33分，與胡鵬等[4]研究報道有73.6%患者對血糖控制目標(biāo)值不清楚的結(jié)論有較大差距，分析其原因可能與醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)長期對患者進(jìn)行糖尿病健康知識的指導(dǎo)有關(guān)。

3.1.2 對不同時點血糖監(jiān)測的意義方面 對檢測空腹及餐前血糖意義46.67分在本組得分最高，患者對監(jiān)測空腹血糖及餐前血糖較其它時點監(jiān)測血糖意義認(rèn)知較好。但對夜間血糖監(jiān)測意義知曉只有8.33分。

3.1.3 對不同時點血糖監(jiān)測的意義方面 患者對空腹及餐后2h血糖值較重視。而近期經(jīng)常出現(xiàn)低血糖時對夜間血糖監(jiān)測血糖只有16.67分，患者對夜間血糖監(jiān)測注意不夠，這與呼慶紅等[5]研究中提到的糖尿病患者對糖尿病知識知曉的狀況不容樂觀的結(jié)論相近。

3.1.4 對血糖幾個基本概念掌握情況 本組總分57.5分高于其它3組。其中對空腹及餐后2h血糖概念掌握最清楚，分別得分為65、66.67分，這與醫(yī)務(wù)人員長期的健康指導(dǎo)有關(guān)。

3.2 加強(qiáng)糖尿病患者的自我管理

3.2.1 對患者自測血糖的健康教育應(yīng)針對不同年齡、不同文化程度 對患者進(jìn)行必要的護(hù)理宣教可以增加患者的自我管理能力［6-8］,從本研究結(jié)果可見，不同性別、血糖控制穩(wěn)定程度自測血糖知識掌握情況上差異無統(tǒng)計學(xué)意義。然而，不同年齡、不同文化程度患者之間，其監(jiān)測血糖知識得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.2.2 科學(xué)監(jiān)測血糖 對于血糖不穩(wěn)定的患者，建議患者監(jiān)測4～8次／d，測空腹、三餐前、三餐后2h、睡前及凌晨3：00的血糖，病情穩(wěn)定后逐漸減少監(jiān)測次數(shù)。血糖控制滿意的患者，每月至少測1d的空腹及餐后2h的血糖。

血糖控制不平穩(wěn)，最終容易導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生。因此，應(yīng)加強(qiáng)住院患者在院期間血糖監(jiān)測相關(guān)知識的反復(fù)教育，對出院患者應(yīng)定期隨訪以了解血糖控制情況。

[1] 葉任高．內(nèi)科學(xué)[M]．5版．北京：人民衛(wèi)生出版社,2003：798-811．

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[4] 胡鵬，徐蓉，揚丹.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)報，2008，15（11）：12-13.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.107

江西 330008 南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院心內(nèi)科 （李榮芳）