優(yōu)質(zhì)護(hù)理在電切鏡手術(shù)治療前列腺增生的應(yīng)用價(jià)值

陳筱芳

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在電切鏡手術(shù)治療前列腺增生的應(yīng)用價(jià)值

陳筱芳

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在電切鏡手術(shù)治療前列腺增生的應(yīng)用價(jià)值。方法 將92例前列腺增生患者隨機(jī)分為2組（n=46），對(duì)照組在手術(shù)前、中、后采用常規(guī)護(hù)理，觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果 對(duì)照組和觀察組患者平均術(shù)中出血量分別為（165.7±18.2）mL和（107.5±8.6）mL，手術(shù)時(shí)間分別為（85.2±11.7）min和（43.6±7.5）min，術(shù)后自行排尿時(shí)間分別為（7.6±3.5）d和（3.4±2.1）d，術(shù)后下床時(shí)間為（10.1±2.4）d和（5.6±2.2）d，住院天數(shù)分別為（12.6±1.7）d和（8.6±1.9）d，觀察組各項(xiàng)觀察指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在電切鏡手術(shù)治療前列腺增生患者過(guò)程中使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠縮短住院時(shí)間、促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)、增強(qiáng)手術(shù)效果。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；電切鏡；前列腺增生；應(yīng)用價(jià)值

前列腺增生（benign prostatic hyperp lasia，BPH）在中老年男性中發(fā)病率較高，特別是隨著人口老齡化進(jìn)程的加劇，BHP的發(fā)病率也在逐漸增多[1]。以前多采用傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)對(duì)嚴(yán)重的BPH患者進(jìn)行治療。隨著技術(shù)的改進(jìn)，電切鏡在BHP的治療中越來(lái)越被廣泛使用[2]。護(hù)理的質(zhì)量會(huì)對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)產(chǎn)生一定影響，本研究旨在通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理后手術(shù)相關(guān)情況的比較，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在電切鏡手術(shù)治療前列腺增生的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院2013年7月～2014年7月收治的92例臨床診斷為前列腺增生的患者作為研究對(duì)象，按照入院順序隨機(jī)分為2組（n=46），所有患者均為男性，對(duì)照組年齡55～86歲，平均年齡（68.2±7.9）歲，病程1～12年，平均病程（3.2±1.7）年；觀察組年齡57～88歲，平均年齡（69.4±8.1）歲，病程1～14年，平均病程（4.2±2.5）年。所有患者均由不同程度的尿頻、尿急、排尿困難和夜尿增多等癥狀。經(jīng)過(guò)直腸指診和B超檢查，前列腺I(mǎi)度增生者19例，II度增生67例，III度增生6例。2組患者的年齡、疾病分型、病程、及文化程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用圍手術(shù)期的常規(guī)護(hù)理方法，包括病人入院前的健康宣教、入院過(guò)程中的常規(guī)護(hù)理、基礎(chǔ)用藥指導(dǎo)、術(shù)中生命體征護(hù)理及術(shù)后預(yù)防感染等護(hù)理。觀察組患者除了進(jìn)行常規(guī)的藥物治療和護(hù)理外，在手術(shù)前、中、后均進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的個(gè)體化綜合護(hù)理。具體護(hù)路措施如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 對(duì)患者及家屬詳細(xì)講解有關(guān)疾病的知識(shí)并將治療計(jì)劃向其認(rèn)真介紹和分析，消除其和家屬的疑慮，穩(wěn)定患者的心情，使患者樹(shù)立信心，積極配合治療。嚴(yán)格指導(dǎo)患者住院期間生活習(xí)慣，并指導(dǎo)進(jìn)行相關(guān)功能鍛煉。術(shù)前1天進(jìn)行身體清潔，備皮等工作。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 指導(dǎo)患者擺好體位，手術(shù)中密切觀察患者的生命體征，并詢問(wèn)有無(wú)不適感，患者出現(xiàn)不適癥狀是進(jìn)行及時(shí)處理，對(duì)術(shù)中緊張的患者進(jìn)行術(shù)中良好溝通，消除患者緊張情緒。注意手術(shù)器械的消毒完好，并保持手術(shù)室的清潔、安靜，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后密切觀察患者生命體征變化，指導(dǎo)患者采取正確的體位進(jìn)行靜養(yǎng)，定期調(diào)整患者臥位，防止肺炎發(fā)生。術(shù)后進(jìn)行持續(xù)膀胱沖洗，避免輸尿管阻塞加重出血。電切鏡手術(shù)患者需要鎮(zhèn)痛劑的例數(shù)不多，但對(duì)于個(gè)別痛覺(jué)敏感的患者，排除其他并發(fā)癥后可適量運(yùn)用鎮(zhèn)痛藥物。對(duì)患者飲食進(jìn)行細(xì)心護(hù)理指導(dǎo)，術(shù)后10h可進(jìn)行少量流食，然后可逐漸過(guò)渡到半流食，飲食注意高蛋白飲食，及時(shí)補(bǔ)充患者所需營(yíng)養(yǎng)成分，加快其恢復(fù)。鼓勵(lì)患者多下床活動(dòng)，部分體弱患者可在護(hù)理人員幫助下進(jìn)行上肢功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)2組患者平均術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后開(kāi)始自行排尿時(shí)間、術(shù)后可下床時(shí)間、住院天數(shù)、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用情況等指標(biāo)進(jìn)行比較與評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 結(jié)果采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)計(jì)量數(shù)據(jù)以“x±s”表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者均順利完成手術(shù)，觀察組患者平均術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后自行排尿時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、住院天數(shù)均明顯小于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所有患者術(shù)后均無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。見(jiàn)表1。

表1 2組觀察指標(biāo)的比較（x±s，n=46）

3 討論

目前，BPH發(fā)生的明確病因還不清楚[3]。BPH患者早期癥狀并不明顯，隨著下尿路梗阻的加重，癥狀也逐漸典型，主要臨床表現(xiàn)即為尿頻、尿急、夜尿增多和排尿困難等[4]。輕度的下尿路梗阻癥狀并不需要手術(shù)治療，可用藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，緩解或減輕癥狀[5]。但對(duì)于增生嚴(yán)重的患者則需行手術(shù)治療，急診前列腺切除術(shù)需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥[6]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，目前運(yùn)用較多的是離子雙極電切術(shù)，是采用等離子雙極電切技術(shù)經(jīng)尿道進(jìn)行前列腺切除術(shù)[7]。此種方法創(chuàng)傷小、患者易于接受、恢復(fù)時(shí)間短、安全可靠。隨著手術(shù)技術(shù)的改良，相應(yīng)的護(hù)理要求也有所改善，在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行圍手術(shù)期的綜合個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理能明顯促進(jìn)手術(shù)治療的效果[8]。

本次研究，將BPH患者分為2組，分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察組患者平均術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后自行排尿時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、住院天數(shù)均明顯小于對(duì)照組，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析原因可能與優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠減輕患者術(shù)前的緊張情緒，患者擁有良好的心理去積極接受治療，術(shù)前的嚴(yán)格營(yíng)養(yǎng)飲食和功能鍛煉使患者有良好的身體條件去接受手術(shù)等原因有關(guān)。

綜上所述，在電切鏡手術(shù)治療前列腺增生患者過(guò)程中使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠明顯縮短住院時(shí)間、促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)、增強(qiáng)手術(shù)效果。

[1] 王道協(xié),陳士林,邱曉輝,等.前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石的微創(chuàng)治療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20（34）：19.

[2] 羅迎霞,劉雪琴,申海燕,等.以結(jié)局為導(dǎo)向構(gòu)建老年前列腺增生手術(shù)護(hù)理方案[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28（16）：36-39.

[3] 曾明祥.經(jīng)尿道電切術(shù)治療前列腺增生癥的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19（30）：102-103.

[4] 翟永麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)前列腺增生患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20（4）：43-44.

[5] 關(guān)永鋒.經(jīng)尿道電切術(shù)治療前列腺增生癥的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20（32）：83-84.

[6] 劉在梅.高齡高危前列腺增生患者術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理及體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12（2）：237-238.

[7] 李艷菊.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)106例護(hù)理配合[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18（8）：69-70.

[8] 周曉紅.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的護(hù)理配合[J].江蘇醫(yī)藥,2013,39（12）：1484-1485.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.072

江西 333000 江西省景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院保健科 (陳筱芳)