PDCA循環(huán)管理在門診注射室中的應(yīng)用

安 博 梁婉琪

近年隨著人們生活方式改變、環(huán)境以及文化因素，醫(yī)院門診輸液的患者越來越多，雖然門診治療效果在一定的程度上已經(jīng)有所提高，但是患者對于繁瑣的就診過程仍存在很多不滿，影響了整個護(hù)理效率，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界面臨的重大難題［1］。若優(yōu)化輸液流程，提高門診輸液患者輸液的相關(guān)知識情況，可有效提高護(hù)理效率，因此，如何充分利用護(hù)理人力資源成為醫(yī)院的焦點(diǎn)問題［2］。為進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，我們對門診輸液患者實(shí)施PDCA 循環(huán)管理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月～2014年6月我院門診輸液患者174例，其中男96例，女78例。年齡20～74 歲，平均(40.2 ±5.8)歲。接受靜脈留置針輸液患者114例，接受頭皮針輸液患者20例，接受外周靜脈中心置管輸液患者17例，接受鎖骨下靜脈中心靜脈置管輸液患者13例，接受輸液港輸液患者10例。將其隨機(jī)等分為試驗(yàn)組和對照組，兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在構(gòu)建PDCA 循環(huán)下進(jìn)行護(hù)理，具體如下:

1.2.1 P(計(jì)劃階段) 根據(jù)多年的經(jīng)驗(yàn)分析并確定患者滿意度的目標(biāo)，分析患者可能出現(xiàn)的不滿意原因，如輸液室環(huán)境差、服務(wù)意識不強(qiáng)等。

1.2.2 D(執(zhí)行階段) (1)優(yōu)化環(huán)境。為患者提供舒適、安靜的輸液環(huán)境，保持輸液室空氣流通良好，保證陽光充足，溫度適宜［3］。根據(jù)天氣狀況及時囑患者添減衣物，避免受涼感冒。(2)優(yōu)化服務(wù)流程。小組成員要理解優(yōu)化服務(wù)流程護(hù)理的內(nèi)涵，及時安置患者，根據(jù)輸液流程為護(hù)士制定各流程環(huán)節(jié)的工作職能，接診護(hù)士職責(zé)包括根據(jù)患者治療單或者診療卡將輸液醫(yī)囑掃描入醫(yī)院門診輸液系統(tǒng)，主要核對藥物是否正確，皮試有無執(zhí)行，治療的分診，并打印出輸液瓶簽，登記后交給配藥護(hù)士，配藥護(hù)士核對并擺好液體，配藥護(hù)士核對并沖配藥物，注射護(hù)士在注射時使用掌上電腦進(jìn)行身份信息核對，同時對治療醫(yī)囑再次檢查、核對。注射完畢后，醫(yī)護(hù)人員要簽名并記錄。巡回護(hù)士要隨時觀察患者的滴注情況，及時更換液體、拔針。護(hù)士工作得到明確后，明顯增加了工作的熟練性和有序性，避免了在患者多時出現(xiàn)工作忙亂的情況。定期對護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使其具備豐富的專業(yè)知識和熟悉的操作技能。(3)實(shí)行彈性排班。輸液室每天都有固定的輸液繁忙時期，這個期間患者需要長時間排隊(duì)等候易產(chǎn)生煩躁等不良情緒，為解決患者長時間等候問題，在現(xiàn)有的護(hù)理人力資源基礎(chǔ)上，實(shí)行彈性排班制度，在高峰期增加醫(yī)護(hù)人員，保證在此期間的護(hù)理工作有足夠的護(hù)理人員當(dāng)值，從而提高工作效率，減少護(hù)理差錯發(fā)生。

1.2.3 C(檢查階段) 由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、技能較強(qiáng)的主管護(hù)師及以上職稱人員擔(dān)任組長，每周進(jìn)行工作總結(jié)，對存在的差錯和安全隱患進(jìn)行原因分析，與科內(nèi)人員結(jié)合科內(nèi)實(shí)際情況共同修改工作流程，完善制度，實(shí)行全科人員共同參與的管理模式［3］。

1.2.4 A(處理階段) 每周工作總結(jié)，將制定的各項(xiàng)切實(shí)可行的工作制度和工作流程作為科室工作規(guī)范，并由組長、護(hù)士長監(jiān)督每一位員工落實(shí)。在運(yùn)用的過程中不斷去發(fā)現(xiàn)和核檢是否有偏差或不足之處，發(fā)現(xiàn)缺陷即進(jìn)入下一階段的PDCA，如此循環(huán)往復(fù)，不斷持續(xù)改進(jìn)提高注射室護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，患者滿意度包括對護(hù)理人員技術(shù)操作、護(hù)理態(tài)度、輸液前解釋和輸液過程中健康教育4個方面，分為滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2或χ2

c 檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果(表1)

表1 兩組患者護(hù)理滿意情況比較例(%)

3 討論

社會的不斷發(fā)展，經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，醫(yī)學(xué)模式也在不斷的發(fā)生改變，與此同時，人們對健康的需求也越來越多［4］。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中，護(hù)理工作越來越重要，無論在護(hù)理人員的素質(zhì)、技術(shù)水平還是服務(wù)觀念等都與護(hù)理質(zhì)量的好壞有著密不可分的關(guān)系。門診輸液室是整個醫(yī)院的中心，具有疾病種類繁多，患者復(fù)雜、病情多變等特點(diǎn)。護(hù)理人員已經(jīng)不能滿足患者日益增長的需求，為了適應(yīng)社會發(fā)展，讓患者、社會以及政府均能滿意，我院開始實(shí)行PDCA 循環(huán)管理模式以改善我科患者人流大、工作重等現(xiàn)狀。PDCA 循環(huán)管理模式是一種有著現(xiàn)代管理理念，可以提高醫(yī)院水平的有效管理方法，PDCA 循環(huán)管理模式既可以用于現(xiàn)代企業(yè)管理，也可以用于醫(yī)院的管理，嚴(yán)格遵循PDCA 循環(huán)管理方法，能顯著提高門診注射室的護(hù)理工作質(zhì)量，從而使醫(yī)院的整體競爭能力得到提高［5］。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者對護(hù)理人員在技術(shù)操作水平、護(hù)理態(tài)度、輸液前解釋、輸液過程中健康教育方面的滿意度高于對照組(P＜0.05)，說明在我院門診輸液患者實(shí)施PDCA 循環(huán)管理，提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率，滿足了患者的需求，顯著提高了患者對醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中的滿意度，與相關(guān)研究結(jié)果一致［6］。綜上所述，在門診輸液室實(shí)施PDCA 循環(huán)管理，是充分體現(xiàn)以患者為核心的一種服務(wù)理念，可以對人力資源進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，保證有足夠的護(hù)理人員對患者進(jìn)行護(hù)理，這種方法在一定程度上解決醫(yī)護(hù)人員的拖班問題以及經(jīng)常出現(xiàn)的過量工作情況，不僅提高了醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平還提高了患者的滿意度，從而使醫(yī)院整體的患者滿意度得以提升，因此，PDCA 循環(huán)管理在臨床的護(hù)理工作中具有重要的應(yīng)用價值。

［1］朱玉霞，王汝雯，吳亞麗，等.PDCA 循環(huán)管理模式下護(hù)理人員繼續(xù)教育成效分析［J］.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，33(11):1083－1085.

［2］任定玉.PDCA 循環(huán)管理方法在護(hù)理繼續(xù)教育管理中的運(yùn)用［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，9(9):54－56.

［3］李立群.PDCA 循環(huán)在呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5(23):16－19.

［4］王素枝，謝玉蘭，田春梅.PDCA 循環(huán)在燒傷患者健康教育中的應(yīng)用［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，5(4):48－49.

［5］黃金姣，梁金清，李春蓮，等.PDCA 循環(huán)管理在門診醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理管理雜志，2013，13(4):267－268.

［6］黃小琴.實(shí)施PDCA 提高門診注射室護(hù)理工作滿意度的效果分析［J］.中外醫(yī)療，2014(12):160－162.