研究影響非ST段抬高心肌梗死預(yù)后的相關(guān)因素

汪佑誠

【摘要】目的 研究影響非ST段抬高型心肌梗死患者預(yù)后的相關(guān)因素。方法 選取我院2009年5月～2013年5月收治的非ST段抬高型心肌梗死患者100例，按其半年內(nèi)心臟不良事件的發(fā)生情況分組。其中半年內(nèi)心臟發(fā)生過心臟不良事件的患者有56例作為事件組，另44例作為非事件組。觀察影響兩組患者心臟不良事件發(fā)生的影響因素。結(jié)果 觀察隨訪患者發(fā)現(xiàn)性別、年齡、高血壓、高血脂、家族史、總膽固醇、甘油三酯、纖維蛋白水平等均與非ST段抬高型心肌梗死患者預(yù)后無影響，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而冠心病史、糖尿病史、入院時(shí)肌鈣蛋白>0.8 ug/L以及入院時(shí)靜息心率>100次/min是影響患者預(yù)后的因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 非ST段抬高型心肌梗死患者入院時(shí)肌鈣蛋白含量、靜息心率、以及糖尿病、冠心病病史均影響患者預(yù)后，對(duì)此類患者應(yīng)給與針對(duì)性治療，減少預(yù)后心血管事件的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死；非ST段抬高；預(yù)后；影響因素

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

非ST段抬高型心肌梗死是心肌梗死中的常見類型，近年來發(fā)病率顯著上升，引起專家學(xué)者們的注意。非ST段抬高型心肌梗死是一種急性冠狀動(dòng)脈綜合征，患者治療后常會(huì)反復(fù)發(fā)作，容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，預(yù)后較差，威脅患者生命安全，影響生存質(zhì)量[1]。如何提高非ST段抬高型心肌梗死患者預(yù)后效果成為人們關(guān)注的話題。本文研究我院非ST段抬高型心肌梗死患者預(yù)后影響因素，現(xiàn)報(bào)道

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為我院2009年5月～2013年5月收治的非ST段抬高型心肌梗死患者100例，所有患者經(jīng)檢查和診斷符合非ST段抬高型心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。事件組男30例，女26例。非事件組男24例，女20例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①胸痛持續(xù)15 min以上，口服硝酸甘油無緩解；②檢查肌鈣蛋白Ⅰ（cTnI）>0.4 μg/L；③心肌酶升高顯著，肌酸磷酸激酶大于兩倍正常值；④心電圖檢查無ST段抬高。

1.3 方法

隨訪觀察所有患者半年內(nèi)詳細(xì)情況，包括既往史、基本病情、入院時(shí)情況、出院后情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)患者入院、出院情況，調(diào)查項(xiàng)目包括患者基本病情、既往史、入院情況、一般資料情況等，發(fā)現(xiàn)性別、年齡、高血壓、高血脂、家族史、總膽固醇、甘油三酯、纖維蛋白水平等均與非ST段抬高型心肌梗死患者預(yù)后無影響（P>0.05）；而冠心病史、糖尿病史、入院時(shí)肌鈣蛋白>0.8 ug/L以及入院時(shí)靜息心率>100次/min是影響患者預(yù)后的因素（P<0.05）。見表1。

3 討 論

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們飲食、生活習(xí)慣的改變，心肌梗死發(fā)病率也隨之上升。而非ST段抬高型心肌梗死是其中的一種，有研究報(bào)道[3]，非ST段抬高型心肌梗死患者治療后的死亡率和再入院率甚至高于ST段抬高型心肌梗死，這一發(fā)現(xiàn)讓人們對(duì)非ST段抬高型心肌梗死逐漸重視起來。

近些年來，人們致力于研究急性冠脈綜合征的預(yù)后影響因素，而對(duì)非ST段抬高型心肌梗死研究較少。根據(jù)急性冠脈綜合征的影響因素，有研究指出，影響非ST段抬高型心肌梗死的預(yù)后因素可能包括一般資料、基線病情、和入院時(shí)患者的基本情況等。在余康康等人進(jìn)一步研究非ST段抬高型心肌梗死的患者治療后死亡影響因素的結(jié)果中發(fā)現(xiàn)[4]，患者入院時(shí)的cTnI水平與靜息心率有著重要影響，在cTnI水

平>0.8 μg/L和靜息心率>100次/min的患者中，治療后死亡率高達(dá)50%以上。而合并糖尿病、冠心病的患者預(yù)后效果更差，容易發(fā)生心血管事件。提示cTnI水平、靜息心率、冠心病史和糖尿病史是非ST段抬高型心肌梗死患者死亡的主要影響因素。本文中可發(fā)現(xiàn)，事件組cTnI水平>0.8 μg/L、靜息心率>100次/min、冠心病史和糖尿病史患者所占百分比遠(yuǎn)多于非事件組，結(jié)果提示患者入院時(shí)cTnI水平、靜息心率冠心病史、糖尿病史對(duì)患者預(yù)后有重要影響，與余康康等人研究

相符。

綜上所述，對(duì)非ST段抬高型心肌梗死患者預(yù)后影響因素的研究有重要意義，對(duì)臨床治療起指導(dǎo)作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉廣彬，彭永平，江時(shí)森，等.非ST段抬高心肌梗死預(yù)后的影響因素分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2011，（9）：798-801.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì).非ST段抬高急性冠狀動(dòng)脈綜合征診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志，2012，40（5）：353-367.

[3] 劉 堯，楊艷敏，朱 俊，等.入院血糖水平對(duì)糖尿病和非糖尿病ST段抬高急性心肌梗死患者預(yù)后的影響[J].中華心血管病雜志，2009，37（7）：590-594.

[4] 余康康，王春玲.非ST段抬高型心肌梗死患者預(yù)后的影響因素[J].中國老年學(xué)雜志，2014，（14）：3915-3916.