老年急性心肌梗塞并發(fā)上消化道出血分析

楊玉立++張方濤

【摘要】目的 分析研究老年急性心肌梗塞（AMI）并發(fā)上消化道出血的臨床診護對策。方法 隨機選取本院在2013年1月～2014年8月接診的17例行優(yōu)質護理干預的急性心肌梗塞并發(fā)上消化道出血的老年患者作為實驗組，隨機選取同時期17例實行臨床常規(guī)護理的急性心肌梗塞并發(fā)上消化道出血的老年患者作為對照組。兩組患者均進行臨床常規(guī)治療。結果 實驗組患者的護理質量評分、生活質量評分以及死亡率等指標均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對老年急性心肌梗塞并發(fā)上消化道出血的患者進行優(yōu)質護理干預可顯著降低患者的死亡率、提高患者的生活質量以及護理人員的工作質量，故具有臨床推廣應用價值。另外，AMI患者在常規(guī)治療的基礎上也要注意進行保胃治療。

【關鍵詞】急性心肌梗塞；上消化道出血；老年人；護理對策

【中圖分類號】R542.22 【文獻標識碼】A

急性心肌梗塞（Acute Myocardial Infarction AMI）發(fā)病突然且病情發(fā)展較快，臨床死亡率較高且極易引發(fā)各類并發(fā)癥。近年來該病癥的發(fā)病幾率呈現(xiàn)出明顯上升趨勢，其已經(jīng)成為威脅人們身體健康的主要病癥之一[1]。目前抗凝療法是治療該病癥的主要方式。但因抗凝治療對于胃腸的副作用較大，故極易造成AMI患者并發(fā)上消化道出血，本次研究將以隨機選擇的34例急性心肌梗塞并發(fā)上消化道出血的老年患者作為研究對象，分析研究急性心肌梗塞并發(fā)上消化道出血的臨床護理對策，現(xiàn)將分析結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院在2013年1月～2014年8月接診的17例行優(yōu)質護理干預的急性心肌梗塞并發(fā)上消化道出血的老年患者作為實驗組，隨機選取同時期17例實行臨床常規(guī)護理的急性心肌梗塞并發(fā)上消化道出血的老年患者作為對照組。兩組患者均符合AMI的診斷標準以及上消化道出血的診斷標準；其中男21例，女13例；年齡60～79歲，平均年齡（67.3±2.1）歲；兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理后差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行臨床常規(guī)護理以及常規(guī)治療，觀察組患者在對照組的診護基礎上進行優(yōu)質護理干預，具體護理措施如下：①將患者安排在搶救室內，保證診療環(huán)境的安靜，并對患者進行口腔護理（2次/d，防止感染）以及皮膚護理（保持皮膚清潔，有效預防褥瘡，注意患者四肢溫度，以免因四肢低溫而影響血液循環(huán)）。②嚴密監(jiān)測患者的生命體征變化，并觀察患者是否出現(xiàn)出血先兆（血壓下降、脈搏微弱、口渴唇干、尿量減少或消化道癥狀）。③對于急性期出血量大的患者應禁食不禁藥。④對患者進行一定程度的心理干預，消除患者的不良心理，并幫助患者建立積極治療的信心。⑤對患者進行用藥干預：叮囑患者抗凝類藥物要在飯后30 min后服用，且兩種或兩種以上藥物不宜同時服用，應間隔用藥，同時告知患者出現(xiàn)胸痛時要及時告知護理人員，以便及時采取相關止痛措施，以免以此擴大心肌梗塞范圍。

1.3 統(tǒng)計學處理

相關數(shù)據(jù)均錄入SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

實驗組患者的護理質量評分、生活質量評分以及死亡率等指標均明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學處理后顯示差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

對長期口服抗血小板藥物治療的患者需要注意護胃治療，對于高齡且存在胃腸道既往病史的患者則要避免口服阿司匹林等對胃腸道刺激性較大的藥物。另外對于AMI患者在進行護胃治療的同時也要注意觀察是否出現(xiàn)其他并發(fā)癥，比如上消化道出血，如果患者出現(xiàn)不明原因的血壓下降或心率加快，則要考慮是否存在消化道出血的可能[1]。

本次研究結果顯示，觀察組患者的護理質量評分、生活質量評分以及死亡率等指標均明顯優(yōu)于對照組，該項研究結果表明對老年急性心肌梗塞并發(fā)上消化道出血的患者進行優(yōu)質護理干預可顯著降低患者的死亡率、提高患者的生活質量及護理人員的工作質量，故具有臨床推廣應用價值。另外，從本次研究結果中筆者發(fā)現(xiàn)AMI患者在常規(guī)治療的基礎上也要注意進行護胃治療。本次研究結果與徐銀麗等人的研究結果具有相似性[2]。

參考資料

[1] 袁光善，李崇民，宋 威.老年人急性心肌梗塞并發(fā)上消化道出血25例分析[J].中華老年醫(yī)學雜志，2013，12（5）：219-211.

[2] 徐銀麗，何嫵荔.急性心肌梗塞并發(fā)上消化道出血的辯證施護體會[J].內蒙古中醫(yī)藥，2014，14（6）：158-159.