0.05),合并心衰組的年齡、男性比例均高于非合并心衰組。多因素Log"/>
  • 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      高血壓并發(fā)慢性心力衰竭的相關危險因素分析

      2015-07-30 12:44:43茹鮮古麗·艾尼
      關鍵詞:心力衰竭危險因素并發(fā)癥

      茹鮮古麗·艾尼

      【摘要】目的 分析高血壓并發(fā)慢性心力衰竭的相關危險因素。方法 回顧總結在我院住院的高血壓患者368例,按臨床診斷將其分為合并心衰組154例和非合并心衰組214例,比較兩組患者的心血管危險因素。結果 兩組患者年齡、性別分布差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),合并心衰組的年齡、男性比例均高于非合并心衰組。多因素Logistic回歸提示,高齡、男性、吸煙、合并有高脂血癥、高尿酸血癥、糖尿病以及血壓控制不達標與發(fā)生心力衰竭事件呈正相關,其中吸煙的危險度最大(OR=3.717),其次為血壓控制不達標(OR=1.825)。結論 年齡、性別、吸煙、高脂血癥、高尿酸血癥、糖尿病以及血壓控制不達標均為高血壓并發(fā)慢性心衰的危險因素。

      【關鍵詞】高血壓;并發(fā)癥;心力衰竭;危險因素

      【中圖分類號】R541.61 【文獻標識碼】B

      慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是一種復雜的臨床癥候群,其致殘率、病死率均很高,是各種心臟疾病發(fā)生發(fā)展的嚴重階段[1]。近年來,CHF的發(fā)病率仍呈逐年上升趨勢,而高血壓則是最常見的發(fā)病因素之一[2]。相關研究報道了充血性心力衰竭患者5123例,其中有高血壓病史的患者高達91%[3]。為進一步研究探索高血壓病患者并發(fā)慢性心力衰竭的相關危險因素,降低高血壓心衰的發(fā)生率,提升高血壓病患者生存率和生活質量,本文將對我院近年來原發(fā)性高血壓住院患者368例的臨床資料進行分析探討。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      病例選自2010年5月~2013年9月在我院住院診治的高血壓病患者368例,年齡52~76歲,平均年齡(63.8±3.5)歲,病程1~26年。合并慢性心力衰竭者154例,其中男102例,女52例。非合并心衰患者214例,其中男116例,女98例。所有病例均排除其他原因導致的高血壓和心功能不全。

      1.2 方法

      調查方法及內容所有患者通過病史采集,確定患者的吸煙史、糖尿病史、高血壓病史,并記錄高血壓病程和入院當天血壓、身高及體重。于入院次日禁食12 h后,清晨空腹取肘靜脈血,做血糖、血脂及尿酸測定?;颊呷∽挥冶?,測量血壓。根據“中國高血壓指南2010”定義高血壓診斷標準,即未使用降壓藥物情況下,收縮壓(SBP)≥140 mmHg和/或舒張壓(DBP)≥90 mmHg。血壓控制在140/90 mmHg以下定義為控制達標。2型糖尿病診斷采用世界衛(wèi)生組織(WHO)2006年的分類標準,即空腹血糖(Fasting blood glucose,F(xiàn)BG)≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖(2-hour post-meal blood glucose,2 hPBG)≥11.1 mmol/L。

      血清總膽固醇(TC)≥6.22 mmol /L,或低密度脂蛋白膽固醇(LDL)>4.14 mmol/L,或高密度脂蛋白膽固醇(HDL)<1.04 mmol /L、或TG≥2.26 mmol定義為血脂異常。高尿酸血癥的診斷標準:血尿酸水平男性>420 μmol/L,女性>357 μmol/L。吸煙定義為連續(xù)1年以上。肥胖定義為BMI≥28 kg/cm2。

      1.3 統(tǒng)計學方法

      采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計量資料以“x±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數資料以百分數(%)表示,組間比較采用x2檢驗。同時采用非條件logistic回歸進行多因素的危險因素分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結 果

      從人群分布分析,高血壓非合并心衰組患者的平均年齡(62.6±3.0)歲,高血壓合并心衰組患者的平均年齡(65.7±3.3)歲,兩組年齡差異有統(tǒng)計學意義(t=-9.194,P<0.05),合并心衰組的年齡大于非合并心衰組。同時,高血壓合并心衰組中男比例高于非合并心衰組,兩組差異有統(tǒng)計學意義(x2=5.366,P<0.05)。

      兩組患者在高血壓病程、肥胖方面雖無差異,但心衰組吸煙率、合并高血脂、高尿酸血癥及糖尿病的比例,以及血壓不達標率均大于非合并心衰組。

      將上述危險因素作為自變量,以“是否并發(fā)心衰”為結局變量,擬合非條件logistic回歸模型進行逐步回歸,其結果顯示:高齡、男性、吸煙、合并有高脂血癥、高尿酸血癥、糖尿病以及血壓控制不達標均為高血壓并發(fā)慢性心衰的危險因素。其中吸煙的危險度最大(OR=3.717),其次為血壓控制不達標(OR=1.8253)。

      3 討 論

      目前,引起患者心力衰竭最主要的因素即為高血壓,其在全球范圍內已成為廣泛關注的重大公共衛(wèi)生問題之一[4]。根據Framingham研究報告,心力衰竭患者中,75%的患者有高血壓病史,我國的比例為60~88.5%,其心力衰竭的發(fā)生率為血壓正常者6倍。

      調查結果發(fā)現(xiàn),血壓控制不達標是高血壓患者并發(fā)心衰嚴重的危險因素(OR=1.852)。根據Framingham研究,血壓升高20 mmHg,慢性心力衰竭的危險增加56%;相反積極的降壓達標,可以使心衰的危險降低55%。血壓長期處于較高水平,將導致心肌重構,左室肥厚,最終導致心力衰竭的發(fā)生[5]。所以,減少心力衰竭發(fā)生的關鍵可以簡單概括為兩點,即為積極有效地控制血壓及重視左室肥厚的逆轉。

      本研究結果顯示,患者血尿酸的升高與高血壓并發(fā)心衰之間存在一定的相關性(OR=1.398)。高血壓和高尿酸血癥存在互為因果、互相促進的作用。首先,尿酸的增加伴隨氧自由基的增加,從而促進和參與炎癥反應、血小板聚集,進而影響心血管功能;而另一方面,心衰患者由于心輸出量明顯減少,腎灌注不足,導致腎小球濾過率降低,尿酸排泄減少,同時無氧代謝增加,尿酸生成增多,造成血尿酸升高[6-7]。因此,高尿酸血癥是心力衰竭獨立的預測因子。

      流行病學研究表明,隨著年齡的增加心力衰竭的發(fā)病率呈明顯上升趨勢[8]。本研究的結果與此結論一致。男性高血壓患者較女性易發(fā)生心力衰竭,可能與男女高血壓患者之間存在著血流動力學差異有關,還可能與男性患者中吸煙比例較女性大相關。

      在原發(fā)性高血壓的治療過程中,積極有效的控制血壓,及左室肥厚的發(fā)生;同時,定期監(jiān)測和控制血糖、血脂、血尿酸水平,大力提倡戒煙,可減少高血壓心力衰竭的發(fā)生,改善預后,提高患者生存質量。這需要臨床工作者在臨床實踐中高度重視。

      參考文獻

      [1] 陸再英,鐘南山.內科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:251.

      [2] 林建珍,姚月嫻,林金秀.高血壓患者發(fā)生心血管事件危險因素的探討[J].中國循環(huán)雜志,2010,12(25):456-458.

      [3] Levy D,LarsonMG,Vasan RS,et al.The progression from hypertension to congestive heart failure[J].JAMA,2006,275(20):1557-1562.

      [4] 薛玉生,劉 軍,張可超.原發(fā)性高血壓并發(fā)心功能不全的相關因素[J].心臟雜志,2008,20(4):439-441.

      [5] Maule S,Milan A,Grosso T,et al. Left ventricular hypertrophy inpatientswith autonomic failure[J].Am J Hypertens,2006,19(10):1049-1054.

      [6] 李月英,宋瑜璋.高血壓病患者胰島素抵抗及其關聯(lián)因素[J].心臟雜志,2004,16(4):349-353.

      [7] 馬冠生,孔靈芝.中國居民營養(yǎng)與健康狀況調查報告之九.2000行為和生活方式[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:75.

      [8] 勇琴歌,陳敏芝,崔 華,等.年齡與老年高血壓并發(fā)心力衰竭患者發(fā)生多器官功能衰竭的關系[J].中國應用心理學雜志,2012,28(3):245-248.

      猜你喜歡
      心力衰竭危險因素并發(fā)癥
      慢性心衰患者血尿酸和腦鈉肽水平檢測的臨床意義
      產科出生缺陷的危險因素及護理對策
      今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:12:34
      普通外科術后切口感染危險因素的分析
      今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:29:29
      圍絕經期婦女骨質疏松癥的預防與保健指導
      科技資訊(2016年19期)2016-11-15 10:33:36
      中藥湯劑聯(lián)合中藥足浴及耳穴壓豆治療慢性心力衰竭的臨床觀察
      肥胖的流行病學現(xiàn)狀及相關并發(fā)癥的綜述
      科技視界(2016年18期)2016-11-03 21:58:33
      腹腔鏡膽囊切除術后舒適護理模式對疼痛感的控制效果
      骨瓜提取物的不良反應分析
      冠心病心力衰竭應用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療的療效分析
      膝關節(jié)鏡聯(lián)合透明質酸鈉治療老年性膝關節(jié)骨性關節(jié)炎療效觀察
      昔阳县| 特克斯县| 江西省| 汉源县| 临沧市| 兰西县| 聊城市| 阳朔县| 和田县| 霍林郭勒市| 云梦县| 华蓥市| 精河县| 应用必备| 北票市| 上虞市| 上栗县| 明光市| 三门县| 石楼县| 页游| 海晏县| 斗六市| 湾仔区| 曲松县| 钟山县| 五指山市| 崇仁县| 怀来县| 布尔津县| 于都县| 阿巴嘎旗| 秀山| 梁平县| 惠安县| 吉木乃县| 锡林郭勒盟| 静乐县| 青川县| 丰台区| 会昌县|