腦脊液C—反應蛋白及免疫球蛋白在兒童感染性腦膜炎診斷中的應用研究

王衛(wèi)才

【摘要】目的 探討腦脊液C-反應蛋白（CRP）及免疫球蛋白在兒童感染性腦膜炎診斷中的應用研究。方法 選擇2012年10月～2013年10月在我院接受治療的感染性腦膜炎患兒86例作為觀察組，另取同期的健康兒童40例作為對照組，對兩組研究對象的腦脊液CRP與免疫球蛋白（lgM、lgA、lgG）的相關指標進行檢測。結果 對照組的腦脊液的CRP水平要明顯低于觀察組；另外不同類型的腦膜炎患兒組的腦脊液CRP檢測水平；對照組患兒腦脊液的IgM檢測水平明顯低于觀察組；同時結核性腦膜炎、化膿性腦膜炎患兒的腦脊液IgG、lgA明顯高于對照組，急性細菌性腦膜炎的腦脊液IgG、IgA與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 采用腦脊液CRP與免疫球蛋白對兒童感染性腦膜炎進行檢測效果顯著，具有重要的臨床意義。

【關鍵詞】腦脊液C-反應蛋白；免疫球蛋白；感染性腦膜炎

【中圖分類號】R725 【文獻標識碼】A

兒童感染性腦膜炎是兒科中樞神經系統(tǒng)疾病中常見的一種感染性疾病，大多發(fā)生在2歲以下的嬰幼兒中，主要包括結核性、化膿性、急性細菌性腦膜炎等，由于患兒自身免疫力低下，腦膜炎病癥較急，若不能及時進行救治，重癥死亡率極高，后遺癥相對也比較嚴重。因此必須要加強對患兒早期的檢測，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療從而提高患兒的生活質量。研究發(fā)現(xiàn)，為患兒進行腦脊液生化指標檢測是比較簡單且較為廉價的檢查，大多數醫(yī)院臨床實驗室均能在幾分鐘測得結果。選擇科學合理的檢測治療措施，不僅可以有效提高患兒療效，還能有效提高整個醫(yī)院的醫(yī)療水平。我院對接受治療的感染性腦膜炎患兒86例，采用腦脊液CRP及免疫球蛋白治療的臨床資料進行系統(tǒng)的整理分析，其療效顯著，現(xiàn)將檢測過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年10月～2013年10月在我院接受治療的感染性腦膜炎患兒86例作為觀察組，其中男53例，女33例，年齡3個月～4歲，平均年齡（2.7±2.1）歲。按病因檢測分類：結核性腦膜炎27例、化膿性腦膜炎35例、急性細菌性腦膜炎24例。所有患者均符合小兒感染性腦膜炎患的診斷標準，排除其他重大臟器及基礎性疾病。另取同期的健康兒童40例作為對照組，其中男27例，女13例，年齡4個月～5歲，平均年齡（2.8±2.2）歲。兩組患者在年齡、性別等方面的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對兩組患兒的腦脊液CRP與免疫球蛋白（lgM、lgA、lgG）的相關指標進行檢測。采用奧林巴斯全自動生化儀對其進行檢測，采取速率散射比濁法檢測。免疫球蛋白（lgM、lgA、lgG）試劑與CRP試劑均由正規(guī)廠家提供，所有的操作均按照試劑盒說明書上所提示的使用方法嚴格進行。

1.3 統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS 19.0軟件對所得的數據進行整理分析，計量資料采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對照組腦脊液的CRP水平要明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），另外不同類型的腦膜炎患兒組的腦脊液CRP檢測水平差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組腦脊液的IgM檢測水平明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），同時結核性腦膜炎、化膿性腦膜炎患兒的腦脊液IgG、lgA明顯高于對照組，急性細菌性腦膜炎的腦脊液IgG、IgA與對照組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）[1-3]。見表1。

3 討 論

兒童感染性腦膜炎是兒科中樞神經系統(tǒng)疾病中常見的一種感染性疾病，是由腦脊膜或腦膜被感染導致的疾病，患兒通常伴有病毒或細菌感染。大多發(fā)生在2歲以下的嬰幼兒中，患兒多出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、精神萎靡、嘔吐、頸部疼痛或愛哭愛鬧等。特別是細菌性腦膜炎相對比較嚴重發(fā)病較急，若不能及時得到治療，患兒也能會在短短數小時內死亡或者造成永久性嚴重腦損傷。盡管如此，細菌性腦膜炎如果能及時得到救治，治療的幾率相對較大，大多數患者均能完全康復，只有少數患者會留有后遺癥。為此，對于感染性腦膜炎患兒要做好預防，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，提高患兒生命質量。

CRP在正常兒童體內含量極少，若患兒感染或患有炎癥時機體便會處于應激的狀態(tài)，相應含量會升高，CRP具有迅速降解及迅速合成的特性，因此醫(yī)師可以根據機體反應的病情進行改善[4]。本實驗研究表明：觀察組患兒的腦脊液CRP明顯高于對照組正常兒童的含量，不同類型的腦膜炎患兒含有的腦脊液CRP水平也具有明顯性差異：細菌性<結核性<化膿性，根據其水平的變化對其感染類型進行判斷。同時，免疫球蛋白是人體免疫系統(tǒng)重要組成部分主要包括：IgA、IgD、IgE 、IgM、IgG。其中，IgA、IgM、IgG是主要的抗感染蛋白。腦脊液中的免疫球蛋白來源于血清，因IgG的分子量小，可以自主通過血腦屏障導致腦脊液水平升高；因IgM的分子量大，導致無法自主通過血腦屏障，腦脊液水平腳底；而IgA則是局部感染的抗體，患兒在被感染腦脊液中的IgA水平會升高。

總之，由于腦膜炎患兒自身免疫力低下，腦膜炎病癥較急，若不能及時進行救治，重癥死亡率極高，后遺癥相對也比較嚴重。因此必須要加強對患兒早期的檢測，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療從而提高患兒的生活質量。腦脊液生化指標檢測作為比較簡單且較為廉價的檢查，可依據患兒腦脊液CRP與免疫球蛋白的升高及變化對兒童感染性腦膜炎進行檢測效果顯著[5]，不僅可以有效提高患兒療效，還能有效提高整個醫(yī)院的醫(yī)療水平，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1] 王春梅，劉翔飛.探究腦脊液C-反應蛋白及免疫球蛋白在兒童感染性腦膜炎診斷中的臨床診斷意義[J].內蒙古醫(yī)學報，2014，08（09）：65-67.

[2] 王玉玲.淺談腦脊液C-反應蛋白及免疫球蛋白在兒童感染性腦膜炎診斷中的應用[J].吉林醫(yī)學報，2014，11（12）：126-129.

[3] 謝昌紀，周志宇，農朝贊.顱腦損傷后腦脊液C-反應蛋白與顱內壓相關性及臨床意義[J].中華神經外科疾病研究雜志，2014，13（03）：200-203.

[4] 王立崚，鐘志強，李雪松.腦脊液中部分酶活性、C-反應蛋白及胱抑素C測定在不同腦膜炎中的應用[J].中國實驗診斷學，2014，11：1852-1853.

[5] 杜 斌.腦脊液降鈣素原及C-反應蛋白在顱內感染鑒別診斷中的應用價值[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，11：75-76.