中西醫(yī)結(jié)合治療痔瘡的療效及復發(fā)率

沈鈞華等

【摘要】目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療痔瘡的療效和復發(fā)率的情況。方法 以2012年6月～2013年6月在我院門診部登記就診的痔瘡患者100例作為考察對象，隨機分為1號和2號組。1號組的痔瘡患者進行中西醫(yī)結(jié)合治療；2號組痔瘡患者進行常規(guī)的西醫(yī)治療，然后對兩組患者的療效和后期的復發(fā)率進行跟蹤統(tǒng)計和比較。結(jié)果 1號組患者的痊愈率達到76%，好轉(zhuǎn)率達到24%，而2號組的痊愈率只有50%，好轉(zhuǎn)率為40%，無效率10%，1號組的療效明顯比2號組好。在后期跟蹤隨訪的過程中，1號組僅有1例復發(fā)，復發(fā)率2%，而2號組則有5例復發(fā)，復發(fā)率10%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療痔瘡，具有很好的療效，沒有毒副作用，復發(fā)率低，適合在臨床上廣泛推廣使用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；痔瘡；療效；復發(fā)率

【中圖分類號】R657.18 【文獻標識碼】B

痔瘡一種位于肛門部位的常見疾病，任何年齡段都可能發(fā)病，但隨著年齡的增長，發(fā)病率也逐漸增高。在我國，痔瘡是最常見的肛腸類疾病，占比達90%。選取我院在門診部登記就診的痔瘡患者100例作為考察對象，進行西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合對照治療，觀察發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合的療效明顯，現(xiàn)將詳細結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2013年6月在門診部登記就診的痔瘡患者100例作為考察對象，隨機分為1號和2號組。1號組中，男23例，女27例，年齡24～65歲，平均年齡45歲，單純性內(nèi)痔17例，外痔16例，混合痔17例；2號組中，男26例，女24例，年齡26～70歲，平均年齡46歲，單純性內(nèi)痔20例，外痔15例，混合痔15例。所有患者的病程都在6個月～25年，平均病程13年。經(jīng)統(tǒng)計，兩組患者的性別、年齡和病程等一般性資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

2號組執(zhí)行西醫(yī)用藥，直接口服維生素C和維生素B2進行治療，3次/d。1號組痔瘡患者除了口服維生素C和維生素B2進行治療外，同時聯(lián)合中醫(yī)的內(nèi)服外洗法進行結(jié)合治療[1]，其中內(nèi)服中藥處方：防風10 g，當歸15 g，秦艽10 g，澤瀉15 g，地榆炭15 g，枳實15 g，如果是體質(zhì)虛弱或者伴有大量出血癥狀的患者，則把枳實和澤瀉兩味藥祛除，替換成黨參20 g和黃芪20 g。對癥狀中伴隨有內(nèi)痔脫出患者，則增加升麻15 g，葛根30 g和槐花15 g三味中藥。采用水煎，1劑/d。外用清洗的中藥則是把內(nèi)服中藥的藥渣濾取，配合黃柏20 g，苦參20 g，枳實30 g和芒硝20 g，加入溫水3000 mL浸泡，坐浴，2次/d，一早一晚，坐浴的時間控制在30 min左右。在坐浴時最好用手指輕輕的按摩肛門周圍，促進藥物的吸收，與此同時也可用加熱的方法保持藥液溫度不會下降。所有治療以2周作為1個療程期，以2個療程為佳。女性痔瘡患者在月經(jīng)期和妊娠期應(yīng)特別注意要禁止坐浴，以防細菌感染。

1.3 療效標準

根據(jù)痔瘡患者的臨床療效標準，痊愈：患者的所有臨床癥狀消失，沒有肛門疼痛和血便等癥狀出現(xiàn)，在經(jīng)過2個療程后，檢查發(fā)現(xiàn)痔瘡完全消失；有效：患者的肛門疼痛、血便和瘙癢等臨床癥狀有明顯減輕的現(xiàn)象，在2個療程后，痔瘡核明顯減??；無效：患者的肛門疼痛、血便和瘙癢等臨床癥狀沒有減輕的趨勢，甚至還有加重的情況，痔瘡部位經(jīng)2個療程也基本沒有變化，沒有任何好轉(zhuǎn)現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學方法

在此次觀察研究中，我們采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用“x±s”表示，計數(shù)資料采用百分數(shù)（%）表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

在治療結(jié)束之后，我們對所有的數(shù)據(jù)進行了統(tǒng)計分析，結(jié)果1號組患者的痊愈率達到了76%，好轉(zhuǎn)率達到了24%，無效率為0；而2號組的痊愈率只有50%，好轉(zhuǎn)率為40%，無效率10%，1號組的療效明顯比2號組好。兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者復發(fā)率比較

在后期跟蹤隨訪的過程中發(fā)現(xiàn)，1號組僅有1例復發(fā)，復發(fā)率只有2%，而2號組有5例患者復發(fā)了，復發(fā)率達10%，由此見，1號組的復發(fā)率也明顯比2號組好。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

據(jù)調(diào)查，我國是痔瘡發(fā)病率相對較高的國家。目前痔瘡的病理機制還不是非常的清楚，現(xiàn)在醫(yī)學界比較認可的有兩種，一種叫靜脈曲張學說，它認為痔瘡是由于直腸下半段表皮粘膜下和肛門管的皮膚下的靜脈叢發(fā)生了病變，導致靜脈屈曲或擴張，沉積淤血而形成的血團，這是痔瘡的主要致病因素；另一種叫肛墊下移學說[2]，它則認為痔瘡原本歸屬于肛門管區(qū)域正常解剖學的組織結(jié)構(gòu)，學名稱作血管墊，此部位如果發(fā)生病變情況，那么就會有痔瘡患者的相關(guān)癥狀的產(chǎn)生，這就是痔瘡。兩種學說都有其理論依據(jù)和合理性，這也導致我們在臨床桑治療痔瘡時，以消除癥狀為主，很難根治病因。

依據(jù)大量的臨床病例可以發(fā)現(xiàn)，形成痔瘡的影響因素主要有以下幾點[3]，①個人飲食習慣：經(jīng)相關(guān)統(tǒng)計，80%以上的痔瘡患者都有嗜酒或嗜辣的習慣，辛辣食物可嚴重影響糞便的成分，升高肛腸部位相關(guān)疾病的發(fā)病率；②個人排便習慣：許多人排便姿勢不正確，排便時間喜歡看書看報，導致如廁時間過長，這也是導致痔瘡發(fā)病的原因之一，而且這個習慣也容易造成大便結(jié)節(jié)；③便秘：便秘容易導致有毒物質(zhì)遺留在肛腸內(nèi)，如果是長期便秘的情況，則非常容易發(fā)生細菌感染，從而提高痔瘡的患病率；④遺傳因素：根據(jù)相關(guān)研究，遺傳因素也是痔瘡發(fā)病的一大因素，在醫(yī)院病例病史調(diào)查中，有一大部分是有家族痔瘡患病史的?，F(xiàn)今，對痔瘡這種疾病進行中西醫(yī)結(jié)合治療已經(jīng)慢慢的廣泛化了，而且已經(jīng)取得了很好的療效。

本次臨床觀察研究，以1號組和2號組進行西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合療效比較分析，根據(jù)觀察跟蹤所得的數(shù)據(jù)分析顯示，1號組的療效明顯比2號組好，在后期跟蹤隨訪的過程中也發(fā)現(xiàn)，后期的復發(fā)率也是觀察組較低?？傊?，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療痔瘡，具有很好的療效，沒有毒副作用，復發(fā)率低，適合在臨床上廣泛推廣使用。

參考文獻

[1] 姚慧莉.痔瘡的中西醫(yī)結(jié)合治療及護理[J].上海醫(yī)藥，2010，

31（3）：140-141.

[2] 周其新.中西醫(yī)結(jié)合治療痔瘡128例療效觀察[J].中國會議，2012，10（20）：131-133.

[3] 賴偉玲，葉苑瓊，容麗瑜.RPH治療痔瘡的中西醫(yī)結(jié)合護理[J].中外醫(yī)療，2008，10（16）：137.