中耳變壓療法治療成人急性分泌性中耳炎20例臨床觀察

王霞

【摘 要】 目的：觀察中耳變壓療法治療成人急性分泌性中耳炎的臨床療效。方法：將40例急性分泌性中耳炎按照治療方式的不同，分為觀察組與對照組各20例。觀察組用中耳變壓治療；對照組用常規(guī)Valsava法治療。結(jié)果：觀察組總有效率為95%，對照組為80%，觀察組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對于急性分泌性中耳炎患者，采用中耳變壓療法能夠改善患者咽鼓管與中耳傳音系統(tǒng)的功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中耳變壓療法；成人急性分泌性中耳炎；臨床觀察

【中圖分類號】R764.21 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）12-0077-01

[JP2]分泌性中耳炎是一種以鼓室積液與傳導性耳聾為表現(xiàn)的中耳炎性病變，該病可見于任何群體中，成人發(fā)病率相對較高，是導致聽力下降的重要誘因，春冬是該病高發(fā)季節(jié)。該病的治療，多采用傳統(tǒng)手術(shù)法，將患者耳中積液清除干凈，以上改善患者中耳引流與通氣。但并發(fā)癥發(fā)生率較高。近年來，筆者對于收治的成人急性分泌性中耳炎患者采用中耳變壓療法進行治療，取得明顯療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2014年6月在我院耳鼻喉科就診的40例急性分泌性中耳炎患者，共計58耳，本組患者均經(jīng)聲導抗測試、體征測試確診。其中，男17例，女23例，年齡21～49歲，平均年齡（38.9±2.1）歲，病程為1～8周。按照治療方式的不同將40例患者分為觀察組（n=20，29耳）與對照組（n=20，29耳）。兩組患者從年齡、性別、病程比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。排除標準：合并嚴重心、肝、腎疾病患者；妊娠與哺乳期婦女；存在鼻咽部膿性分泌物者；鼓膜穿孔者；鼻咽部腫瘤患者。

1.2 治療方法 觀察組用中耳變壓治療，采用鼓室導抗圖進行掃描，開展純音測試，使用鼻腔吹張器連接患耳位置鼻腔鼻前庭與橄欖頭，讓患者閉緊上下嘴唇，吸氣，緩緩呼氣，吹大氣球，將中耳分析儀外耳道壓力逐步變化為-400daPa，以上動作重復十次。完成后，檢查鼓室導抗圖，進行反復的吹張與吞咽降低患耳壓力[1]。

對照組采用Valsava法進行治療，用食指與拇指捏住患者鼻孔，吸氣后閉嘴，緩緩鼓氣，讓空氣逐漸進入到中耳，每隔一小時進行一次治療，1周復查兩次鼓室導抗圖，指導患者中耳壓力在非吹張狀態(tài)下能夠超過-50daPa。

1.3 療效評價方式 參照有關(guān)文獻[2]擬定。痊愈：患者鼓室導抗圖為A型，中耳壓力大于-50daPa，臨床癥狀消失，PTA正常；顯效：患者鼓室導抗圖為A型，中耳壓力大于-50daPa，臨床癥狀大部分消失，PTA減少超過30dBHL；有效：患者鼓室導抗圖為A型，臨床癥狀得到一定的緩解，PTA降低15～30dBHL；無效：未達到以上療效。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學分析。其中，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果 觀察組治療總效率為95%，對照組治療總效率為80%。觀察組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

急性分泌性中耳炎是臨床多發(fā)疾病，該病多伴隨不同程度的上呼吸道感染。目前，關(guān)于急性分泌性中耳炎的發(fā)病機制尚未明確，臨床認為與中耳局部性感染、咽鼓管功能障礙以及中耳變態(tài)反應(yīng)相關(guān)。其病變主要為中耳乳突炎，中耳腔中的氣體會從咽鼓管同外界空氣進行交換，這會加快氣體黏膜通過速度，增大中耳的負壓，導致中耳出現(xiàn)積液。急性分泌性中耳炎如果未得到及時有效的治療，常常會轉(zhuǎn)化為慢性分泌性中耳炎，嚴重影響著患者的生存質(zhì)量[3]。

一般情況下，對于急性分泌性中耳炎患者，主要采用吹張法進行治療，該種方式無法觀測患者中耳壓力變化情況，如果未控制好吹張的壓力，則很難得到理想的療效。如果使用中耳變壓療法，就能夠有效改善患者的中耳壓力，有效減少其積液量，還能夠幫助醫(yī)師觀測患者中耳壓力變化情況，改善患者咽鼓管與中耳傳音系統(tǒng)的功能，可以有效提升預后?？傊瑢τ诩毙苑置谛灾卸谆颊?，采用中耳變壓療法能夠改善患者咽鼓管與中耳傳音系統(tǒng)的功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]Cayé-Thomasen P，Stangerup SE，J rgensen G，et al.Myringotomy versus ventilation tubes in secretory otitis media：eardrum pathology，hearing，and eustachian tube function25years after treatment[J]. Otology and Neurotology， 2011.

[2]陸秋天，朱秋梅，梁建平，等. 中耳變壓療法治療老年人分泌性中耳炎療效觀察[J]. 中國臨床新醫(yī)學， 2009，13（04）：249-251.

[3]郭潔，梁象逢，陳穗俊，等. 兒童與成人分泌性中耳炎的臨床分析[J]. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2013，21（01）：302-303.

（收稿日期：2015.03.11）endprint