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    舒芬太尼聯(lián)合地佐辛用于老年患者下肢關(guān)節(jié)置換術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的臨床觀察

    2015-07-28 17:12馬越濤莫一蘭
    中外醫(yī)療 2014年6期
    關(guān)鍵詞:阿片惡心置換術(shù)

    馬越濤 莫一蘭

    [摘要] 目的 觀察老年患者下肢關(guān)節(jié)置換手術(shù)后舒芬太尼聯(lián)合地佐辛靜脈鎮(zhèn)痛(Patient Intravenous Analgesia, PIA)的療效與安全性。 方法 選擇2012年10月—2013年4月在該院擇期行膝髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者(年齡≥65歲),60例ASAⅡ~Ⅲ級,依據(jù)鎮(zhèn)痛泵配方隨機(jī)分為3組:Ⅰ組(舒芬太尼組);Ⅱ組(舒芬太尼+地佐辛組);Ⅲ組(舒芬太尼+地佐辛肌注組)。各組PIA泵的背景輸注量2 mL/h,視覺模擬評分(Visual Analogue Scale, VAS)>5肌注杜冷丁50 mg。觀察各組術(shù)后6 h、12 h、24 h VSA評分、Ramsay評分、不良反應(yīng)發(fā)生率及術(shù)后額外鎮(zhèn)痛藥用量。 結(jié)果 3種配方均能為患者提供良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛。Ⅱ組的VSA評分和不良反應(yīng)發(fā)生率優(yōu)于Ⅰ、Ⅲ組,Ⅲ組術(shù)后6h Ramsay評分明顯高于Ⅰ組和Ⅱ組(P<0.05),術(shù)后需額外鎮(zhèn)痛的病人數(shù)也明顯多于其它兩組(P<0.05)。 結(jié)論 舒芬太尼聯(lián)合地佐辛用于老年患者膝髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛可提高術(shù)后鎮(zhèn)痛質(zhì)量,減少阿片類藥物的用量,減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率,值得臨床應(yīng)用。

    [關(guān)鍵詞] 舒芬太尼;地佐辛;術(shù)后鎮(zhèn)痛;老年患者;關(guān)節(jié)置換

    [中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)02(c)-0003-03

    舒芬太尼為芬太尼的衍生物,由于與阿片受體的親和力較芬太尼強(qiáng),因而不僅鎮(zhèn)痛強(qiáng)度更大(約為芬太尼的9.3倍)[1],而且作用持續(xù)時(shí)間也更長(約為芬太尼的2倍),故更適用于術(shù)后鎮(zhèn)痛[2]。但舒芬太尼作為傳統(tǒng)的阿片受體激動(dòng)劑,有著眾所周知的阿片受體激動(dòng)劑共同的不良反應(yīng),如呼吸抑制、惡心嘔吐,而地佐辛作為新型的阿片受體拮抗-激動(dòng)藥,其呼吸抑制和惡心嘔吐的不良反應(yīng)相對于舒芬太尼要明顯減少,該研究旨在觀察舒芬太尼聯(lián)合地佐辛用于老年患者下肢關(guān)節(jié)置換手術(shù)后鎮(zhèn)痛的療效及安全性,現(xiàn)分析2012年10月—2013年4月間在該院擇期行膝髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者60例的臨床資料,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇在大連市第二人民醫(yī)院擇期行膝髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者60例,ASAⅡ~Ⅲ級,年齡≥65歲,男29例,女31例,體重在55~80 kg,無藥物過敏史,無阿片類藥物濫用史,無酒精濫用史。病人的一般資料包括年齡、性別比、ASA分級、體重和手術(shù)時(shí)間各組之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1,表2。

    1.2方法

    60例患者均采用腰-硬聯(lián)合阻滯麻醉,術(shù)后均行PCIA。入室后常規(guī)吸氧,監(jiān)測血壓、脈波氧飽和度和心電圖。3組患者均采用0.5%重比重布比卡因8~10 mg進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下腔注射。依據(jù)術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛泵配方隨機(jī)分為3組:Ⅰ組:舒芬太尼(生產(chǎn)批號:2111210,50 ug/支)2.5 μg/kg+氟哌利多2.5 mg/100 mL;Ⅱ組:舒芬太尼2.0 μg/kg+地佐辛(生產(chǎn)批號:12040221,5 mg/支)10 mg+氟哌利多2.5 mg/100 mL;Ⅲ組:手術(shù)結(jié)束前肌注地佐辛10 mg,接術(shù)后鎮(zhèn)痛泵(舒芬太尼2.0 μg/kg+氟哌利多2.5 mg)/100 mL。以上各組均在手術(shù)結(jié)束前15 min靜注托烷司瓊5mg。各組PCIA泵背景輸注量均為2 mL/h。觀察各組術(shù)后6 h、12 h、24 h的VSA評分、Ramsay評分、不良反應(yīng)發(fā)生率及術(shù)后對額外鎮(zhèn)痛藥的需求量。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①術(shù)后6、12、48 h的VAS評分(0=無痛,10=劇痛)和Ramsay評分(1=完全清醒;2=嗜睡;3=睡眠,呼之能睜眼;4=睡眠,輕物理刺激能反應(yīng),如牽拉耳垂;5=輕物理刺激無反應(yīng));②術(shù)后對額外鎮(zhèn)痛藥的需求(VAS>5);③不良反應(yīng)的發(fā)生率,如惡心、嘔吐、嗜睡和呼吸抑制(SpO2<90%)等。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用配對t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜效果

    Ⅰ和Ⅱ組配方均能提高良好術(shù)后鎮(zhèn)痛,Ⅲ組術(shù)后8~12 h需額外鎮(zhèn)痛的病人較其它兩組明顯增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。Ⅱ組術(shù)后各時(shí)點(diǎn)的VAS評分低于Ⅰ組,但兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后12hVAS評分Ⅲ組明顯高于Ⅱ組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3;Ⅲ組術(shù)后6h Ramsay評分明顯高于Ⅰ、Ⅱ組(P<0.05),Ⅱ組術(shù)后各時(shí)點(diǎn)Ramsay評分雖高于Ⅰ組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),表4。

    2.2 不良反應(yīng)

    Ⅰ組惡心嘔吐發(fā)生率明顯高于Ⅱ、Ⅲ組,差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05);Ⅲ組術(shù)后嗜睡發(fā)生率明顯高于Ⅰ、Ⅱ組,差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05),見表5。

    3 討論

    膝、髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)創(chuàng)面大,手術(shù)切口疼痛嚴(yán)重[3],并且假體的植入可引起明顯的炎癥反應(yīng),釋放大量的炎癥介質(zhì),引起痛覺過敏,這將導(dǎo)致痛閾下降[4]。既往研究認(rèn)為人的痛閾隨著年齡的增加會(huì)有所增加,但事實(shí)并非如此[5]。Aubrun[6]也認(rèn)為術(shù)后短時(shí)間內(nèi)老年人的嗎啡用量和年輕人不應(yīng)有所區(qū)別。老年人術(shù)前往往都合并有高血壓、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病及腎功能不全等,疼痛本身可誘發(fā)心絞痛、心梗、肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。因此,老年患者術(shù)后有效鎮(zhèn)痛不僅減輕疼痛帶給患者生理上和心理上的痛苦,減少術(shù)后并發(fā)癥,而且可以盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉,縮短住院時(shí)間。此外,膝、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需常規(guī)抗凝治療,防止下肢血栓形成,因此限制了硬膜外鎮(zhèn)痛的使用。良好的靜脈鎮(zhèn)痛可有效地緩解術(shù)后疼痛,并且減少心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥[4]。

    舒芬太尼是一種強(qiáng)效的阿片類鎮(zhèn)痛藥,同時(shí)也是一種特異性u-阿片受體激動(dòng)劑,對u-受體的親和力比芬太尼強(qiáng)7~10倍,鎮(zhèn)痛效果好,作用持續(xù)時(shí)間長,且安全性高,(據(jù)報(bào)道治療指數(shù)約為25 000[7])是良好的術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛藥。但舒芬太尼可引起術(shù)后惡心、嘔吐和呼吸抑制,尤其應(yīng)用老年患者術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛呼吸抑制發(fā)生率高,應(yīng)十分謹(jǐn)慎。該研究結(jié)果也證實(shí),Ⅰ組惡心嘔吐的發(fā)生率明顯高于Ⅱ、Ⅲ組,但3組病人術(shù)后均未發(fā)生呼吸抑制,可能因?yàn)樗胁∪司捎醚?硬聯(lián)合阻滯麻醉,較全麻術(shù)后體內(nèi)舒芬太尼的血藥濃度低有關(guān)。阿片受體分為μ、δ和κ 3型,地佐辛是混合的阿片受體激動(dòng)-拮抗劑,主要通過激動(dòng)κ受體產(chǎn)生脊髓鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用,同時(shí)拮抗μ受體興奮引起的惡心、嘔吐,因此,可減少傳統(tǒng)阿片類鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)[8]。該研究結(jié)果也表明:Ⅱ組和Ⅲ組術(shù)后惡心、嘔吐的發(fā)生率明顯低于Ⅰ組。術(shù)后各時(shí)點(diǎn)的Ramsay評分Ⅱ組高于Ⅰ組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后6h Ramsay評分Ⅲ組和Ⅰ組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);術(shù)后嗜睡的發(fā)生率Ⅲ組(5/20)也明顯高于Ⅰ組(2/20)和Ⅱ組(3/20),與之前的研究一致[9],表明地佐辛較舒芬太尼術(shù)后鎮(zhèn)靜作用明顯,單純術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛用于老年人需十分謹(jǐn)慎。

    綜上所述,舒芬太尼聯(lián)合地佐辛用于老年患者下肢關(guān)節(jié)置換術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛,效果確切,減少彼此用藥量和不良反應(yīng)的發(fā)生,值得臨床應(yīng)用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 方先海,張瑞芹. 舒芬太尼及其術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛的應(yīng)用[J]. 中國臨床康復(fù),2006,6(10):153-155.

    [2] 林傳堯,岳云,柳娟. 舒芬太尼術(shù)后病人自控靜脈鎮(zhèn)痛的觀察[J]. 臨床麻醉學(xué)雜志,2004,20(1):51-52.

    [3] 顧美珍,艾紅珍,姜習(xí)鳳. 多模式鎮(zhèn)痛在骨科術(shù)后管理中的應(yīng)用[J]. 蘇州大學(xué)學(xué)報(bào),2011,31(2):136-137.

    [4] 蘭飛,王天龍. 老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛的現(xiàn)狀及思考[J]. 北京醫(yī)學(xué),2010,32(8):651-653.

    [5] Gagliese L, Jackson M, Ritvo P, et al. Age is not an impediment to effective use of patient-controlled analgesia by surgical patients. Anesthesiology 2000;93:601-610.

    [6] Aubrun F, Monsel S, Langeron O, et al. Postoperative titration of intravenous morphine [J]. Eur J Anaesthesiol,2001 Mar,18(3):159-165.

    [7] Pamela P, Palmer, Ronald D,et al. Current and Developing Methods of Patient-controlled[J]. Anesthesiology Clin, 2010(28): 587-599.

    [8] 程寧,楊程,余劍波. 鎮(zhèn)痛藥物使用手冊[M]. 天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,2011:1-6.

    [9] 鄭艷,朱志華,劉巖. 地佐辛和舒芬太尼用于術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的臨床效果比較[J]. 吉林醫(yī)學(xué)2011,32(22): 4534-4535.

    (收稿日期:2014-01-02)

    舒芬太尼是一種強(qiáng)效的阿片類鎮(zhèn)痛藥,同時(shí)也是一種特異性u-阿片受體激動(dòng)劑,對u-受體的親和力比芬太尼強(qiáng)7~10倍,鎮(zhèn)痛效果好,作用持續(xù)時(shí)間長,且安全性高,(據(jù)報(bào)道治療指數(shù)約為25 000[7])是良好的術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛藥。但舒芬太尼可引起術(shù)后惡心、嘔吐和呼吸抑制,尤其應(yīng)用老年患者術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛呼吸抑制發(fā)生率高,應(yīng)十分謹(jǐn)慎。該研究結(jié)果也證實(shí),Ⅰ組惡心嘔吐的發(fā)生率明顯高于Ⅱ、Ⅲ組,但3組病人術(shù)后均未發(fā)生呼吸抑制,可能因?yàn)樗胁∪司捎醚?硬聯(lián)合阻滯麻醉,較全麻術(shù)后體內(nèi)舒芬太尼的血藥濃度低有關(guān)。阿片受體分為μ、δ和κ 3型,地佐辛是混合的阿片受體激動(dòng)-拮抗劑,主要通過激動(dòng)κ受體產(chǎn)生脊髓鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用,同時(shí)拮抗μ受體興奮引起的惡心、嘔吐,因此,可減少傳統(tǒng)阿片類鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)[8]。該研究結(jié)果也表明:Ⅱ組和Ⅲ組術(shù)后惡心、嘔吐的發(fā)生率明顯低于Ⅰ組。術(shù)后各時(shí)點(diǎn)的Ramsay評分Ⅱ組高于Ⅰ組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后6h Ramsay評分Ⅲ組和Ⅰ組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);術(shù)后嗜睡的發(fā)生率Ⅲ組(5/20)也明顯高于Ⅰ組(2/20)和Ⅱ組(3/20),與之前的研究一致[9],表明地佐辛較舒芬太尼術(shù)后鎮(zhèn)靜作用明顯,單純術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛用于老年人需十分謹(jǐn)慎。

    綜上所述,舒芬太尼聯(lián)合地佐辛用于老年患者下肢關(guān)節(jié)置換術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛,效果確切,減少彼此用藥量和不良反應(yīng)的發(fā)生,值得臨床應(yīng)用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 方先海,張瑞芹. 舒芬太尼及其術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛的應(yīng)用[J]. 中國臨床康復(fù),2006,6(10):153-155.

    [2] 林傳堯,岳云,柳娟. 舒芬太尼術(shù)后病人自控靜脈鎮(zhèn)痛的觀察[J]. 臨床麻醉學(xué)雜志,2004,20(1):51-52.

    [3] 顧美珍,艾紅珍,姜習(xí)鳳. 多模式鎮(zhèn)痛在骨科術(shù)后管理中的應(yīng)用[J]. 蘇州大學(xué)學(xué)報(bào),2011,31(2):136-137.

    [4] 蘭飛,王天龍. 老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛的現(xiàn)狀及思考[J]. 北京醫(yī)學(xué),2010,32(8):651-653.

    [5] Gagliese L, Jackson M, Ritvo P, et al. Age is not an impediment to effective use of patient-controlled analgesia by surgical patients. Anesthesiology 2000;93:601-610.

    [6] Aubrun F, Monsel S, Langeron O, et al. Postoperative titration of intravenous morphine [J]. Eur J Anaesthesiol,2001 Mar,18(3):159-165.

    [7] Pamela P, Palmer, Ronald D,et al. Current and Developing Methods of Patient-controlled[J]. Anesthesiology Clin, 2010(28): 587-599.

    [8] 程寧,楊程,余劍波. 鎮(zhèn)痛藥物使用手冊[M]. 天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,2011:1-6.

    [9] 鄭艷,朱志華,劉巖. 地佐辛和舒芬太尼用于術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的臨床效果比較[J]. 吉林醫(yī)學(xué)2011,32(22): 4534-4535.

    (收稿日期:2014-01-02)

    舒芬太尼是一種強(qiáng)效的阿片類鎮(zhèn)痛藥,同時(shí)也是一種特異性u-阿片受體激動(dòng)劑,對u-受體的親和力比芬太尼強(qiáng)7~10倍,鎮(zhèn)痛效果好,作用持續(xù)時(shí)間長,且安全性高,(據(jù)報(bào)道治療指數(shù)約為25 000[7])是良好的術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛藥。但舒芬太尼可引起術(shù)后惡心、嘔吐和呼吸抑制,尤其應(yīng)用老年患者術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛呼吸抑制發(fā)生率高,應(yīng)十分謹(jǐn)慎。該研究結(jié)果也證實(shí),Ⅰ組惡心嘔吐的發(fā)生率明顯高于Ⅱ、Ⅲ組,但3組病人術(shù)后均未發(fā)生呼吸抑制,可能因?yàn)樗胁∪司捎醚?硬聯(lián)合阻滯麻醉,較全麻術(shù)后體內(nèi)舒芬太尼的血藥濃度低有關(guān)。阿片受體分為μ、δ和κ 3型,地佐辛是混合的阿片受體激動(dòng)-拮抗劑,主要通過激動(dòng)κ受體產(chǎn)生脊髓鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用,同時(shí)拮抗μ受體興奮引起的惡心、嘔吐,因此,可減少傳統(tǒng)阿片類鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)[8]。該研究結(jié)果也表明:Ⅱ組和Ⅲ組術(shù)后惡心、嘔吐的發(fā)生率明顯低于Ⅰ組。術(shù)后各時(shí)點(diǎn)的Ramsay評分Ⅱ組高于Ⅰ組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后6h Ramsay評分Ⅲ組和Ⅰ組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);術(shù)后嗜睡的發(fā)生率Ⅲ組(5/20)也明顯高于Ⅰ組(2/20)和Ⅱ組(3/20),與之前的研究一致[9],表明地佐辛較舒芬太尼術(shù)后鎮(zhèn)靜作用明顯,單純術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛用于老年人需十分謹(jǐn)慎。

    綜上所述,舒芬太尼聯(lián)合地佐辛用于老年患者下肢關(guān)節(jié)置換術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛,效果確切,減少彼此用藥量和不良反應(yīng)的發(fā)生,值得臨床應(yīng)用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 方先海,張瑞芹. 舒芬太尼及其術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛的應(yīng)用[J]. 中國臨床康復(fù),2006,6(10):153-155.

    [2] 林傳堯,岳云,柳娟. 舒芬太尼術(shù)后病人自控靜脈鎮(zhèn)痛的觀察[J]. 臨床麻醉學(xué)雜志,2004,20(1):51-52.

    [3] 顧美珍,艾紅珍,姜習(xí)鳳. 多模式鎮(zhèn)痛在骨科術(shù)后管理中的應(yīng)用[J]. 蘇州大學(xué)學(xué)報(bào),2011,31(2):136-137.

    [4] 蘭飛,王天龍. 老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛的現(xiàn)狀及思考[J]. 北京醫(yī)學(xué),2010,32(8):651-653.

    [5] Gagliese L, Jackson M, Ritvo P, et al. Age is not an impediment to effective use of patient-controlled analgesia by surgical patients. Anesthesiology 2000;93:601-610.

    [6] Aubrun F, Monsel S, Langeron O, et al. Postoperative titration of intravenous morphine [J]. Eur J Anaesthesiol,2001 Mar,18(3):159-165.

    [7] Pamela P, Palmer, Ronald D,et al. Current and Developing Methods of Patient-controlled[J]. Anesthesiology Clin, 2010(28): 587-599.

    [8] 程寧,楊程,余劍波. 鎮(zhèn)痛藥物使用手冊[M]. 天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,2011:1-6.

    [9] 鄭艷,朱志華,劉巖. 地佐辛和舒芬太尼用于術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的臨床效果比較[J]. 吉林醫(yī)學(xué)2011,32(22): 4534-4535.

    (收稿日期:2014-01-02)

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