衛(wèi)生類高職院校學生醫(yī)學英語口語交際能力培養(yǎng)研究

劉春妹

（鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院，江蘇 鹽城 224006）

隨著國內(nèi)外醫(yī)學界的交流日趨頻繁和深入，國內(nèi)對既精通專業(yè)知識又懂專業(yè)外語的復(fù)合型高級人才的需求不斷增長[1]。然而醫(yī)學院校醫(yī)學英語教學仍然存在著許多問題，突出表現(xiàn)為醫(yī)學生的口語交際能力明顯弱于讀寫能力。醫(yī)學生的醫(yī)學英語口語交際能力的培養(yǎng)尚未受到學校和教師的足夠重視。另外，通過查閱相關(guān)文獻，筆者發(fā)現(xiàn)很長一段時期以來，醫(yī)學英語口語教學沒有引起研究者的足夠重視。因此，本文嘗試構(gòu)建新的醫(yī)學英語教學模式，并在鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院進行實施探索，旨在提高學生醫(yī)學英語口語交際能力，為醫(yī)學英語教學實踐提供依據(jù)。

1 我國醫(yī)學英語口語教學現(xiàn)狀

1.1 缺乏足夠的重視

在許多醫(yī)學院校中仍然存在著忽視醫(yī)學英語教學、重視基礎(chǔ)英語教學的現(xiàn)象[2]。學生認為基礎(chǔ)英語更實用，因為大學英語四、六級證書被用人單位廣泛認可；部分英語教師由于缺乏醫(yī)學專業(yè)背景，備課負擔沉重，容易挫傷工作積極性；學校從課程設(shè)置、課時分配上也偏重基礎(chǔ)英語，因為四、六級通過率一直是學校招生宣傳的重要內(nèi)容。

1.2 教學模式陳舊

根據(jù)筆者的調(diào)查，絕大多數(shù)醫(yī)學院校開設(shè)的醫(yī)學英語課主要以閱讀課為主，口語教學涉及較少。在實際教學中往往以教師為中心，填鴨式地向?qū)W生灌輸，這就導致教學效果較差。這種傳統(tǒng)的教師“一言堂”的教學模式無法調(diào)動學生的積極性，也不利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維[2]。

1.3 缺乏“雙師”素質(zhì)的教師

目前，從事醫(yī)學英語教學的教師多數(shù)由公共英語教師擔任。由于缺乏專業(yè)知識，在課堂上只能照本宣科，無法與學生深入交流。由于教師對醫(yī)學知識一知半解，在備課時需要花更多的時間，這無疑加大了教師的壓力。也有少數(shù)院校聘用醫(yī)學教師從事醫(yī)學英語教學，但其在語法、口語方面又有所欠缺[3]。

1.4 缺乏權(quán)威、統(tǒng)一的醫(yī)學英語教材

目前市面上正規(guī)出版的優(yōu)秀的基礎(chǔ)英語教材及配套的光碟、磁帶及電子版教材品種繁多，相關(guān)的輔導資料也很豐富。相比之下，醫(yī)學英語教材的發(fā)展明顯滯后，教師在教學中經(jīng)常為選擇合適的教材而感到頭疼。部分院校自行編寫校本教材，但在權(quán)威性和全面性方面還有待提高，難以保證教材的高質(zhì)量[4]。另外，醫(yī)學英語口語方面的教材更是少之又少。

1.5 評價體系不科學

目前，醫(yī)學英語口語評價主體主要是任課教師，沒有將學生納入評價主體中。對于專門開設(shè)醫(yī)學英語口語課程的院校，教師一般采取形成性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合的評價方式。對于沒有開設(shè)英語口語課程的院校，教師一般僅僅根據(jù)學生平時的課堂表現(xiàn)，如課堂回答問題的情況對學生的口語學習進行評價，甚至有些院校根本沒有將口語納入醫(yī)學英語課程評價體系。另外，許多教師只關(guān)注學習結(jié)果，對學生的學習活動、學習態(tài)度和方法則很少進行評價。由于醫(yī)學英語口語評價的工作量比較大，執(zhí)行起來也比較復(fù)雜和麻煩，所以許多教師在評價過程中為了節(jié)省時間，常常忽視評價的質(zhì)量，甚至仍沿用基礎(chǔ)英語口語的評價標準，無法反映學生醫(yī)護、醫(yī)患溝通能力，缺乏專業(yè)特色[5]。

2 理論基礎(chǔ)

20世紀20年代，美國哈佛商學院首次提出案例教學法，這種采用真實案例的授課方式可以極大地激發(fā)學生主動參與課堂討論的積極性。我國于20世紀90年代開始對案例教學法進行研究。國內(nèi)對案例教學法在英語口語教學中應(yīng)用的實證研究取得了不少成果。劉新榮[6]在對案例教學法內(nèi)涵、原則及優(yōu)勢進行分析的基礎(chǔ)上，探討案例教學法應(yīng)用于研究生公共英語口語課的教學原則及教學設(shè)計。方平、錢放等[7-8]研究者以某一單元案例教學為例，通過問卷評價案例教學的效果，通過訪談和問卷調(diào)查方式研究案例教學在英語口語教學中的效果，并總結(jié)其優(yōu)勢。相比之下，案例教學在醫(yī)學英語教學中的研究鳳毛麟角，僅有唐娟、袁月紅[9-10]探討了案例教學法在醫(yī)學英語中的應(yīng)用效果。

總而言之，案例教學法在醫(yī)學英語口語教學中的研究和實踐是必要的、可行的。但目前國內(nèi)缺乏案例教學法在培養(yǎng)學生醫(yī)學英語口語交際能力方面的研究，而且對于案例教學法實施過程的整體設(shè)計和實施效果評價方面的研究也只停留在單一層面上。

3 實踐探索

3.1 課程設(shè)置

我院在第一學期72課時的公共英語和第二學期36課時的醫(yī)學英語之后，于第三學期專門開設(shè)了36課時的醫(yī)學英語口語課程，具體英語課程設(shè)置及目標見圖1。在學生具備了扎實的公共英語基礎(chǔ)和掌握了一些醫(yī)學英語術(shù)語和語法知識之后，再進行口語交際能力的培養(yǎng)，符合學習英語的規(guī)律。根據(jù)課時安排，學習內(nèi)容共設(shè)置12個單元。教師通過認真?zhèn)湔n、精挑細選，建立了案例素材庫，并征得多方專家意見，在反復(fù)論證后，最終確定了12個案例，涵蓋了職業(yè)道德、醫(yī)學前沿、傳染病、職業(yè)理想、公共衛(wèi)生等方面。

圖1 英語課程設(shè)置及目標

遴選案例時應(yīng)根據(jù)以下幾點原則：（1）案例選取的數(shù)量要大、范圍要廣，并且要與時俱進；（2）應(yīng)根據(jù)學生的專業(yè)背景，選擇具有代表性和現(xiàn)實意義的案例；（3）案例的深度要有層次感，以滿足不同層次學生的學習需求；（4）案例呈現(xiàn)的形式應(yīng)多種多樣，如既有文字、圖片等傳統(tǒng)的形式，又有課件、音頻和視頻等多媒體形式。醫(yī)學英語口語課程案例庫中的一些案例素材見表1。

表1 醫(yī)學英語口語課程中的案例素材

3.2 課堂教學

以其中一個單元“人類克隆”為例，呈現(xiàn)案例教學法的實施過程，大體將這一單元的教學分為3個階段。

（1）課前準備階段。從學生性別、口語水平、交際能力、性格等方面考慮，以自愿為原則，均衡地將實驗班分為5組（A、B、C、D、E），每組由7名組員組成，每名組員課前準備階段的分工不同，獲得的分數(shù)也不同，組員根據(jù)自愿、協(xié)商的原則自由挑選任務(wù)并獲得相應(yīng)的分數(shù)。這一模式不僅確保了課前準備時小組成員較高的參與度，也為教師形成性評價提供了可靠的依據(jù)。

要求學生課前搜集并自學相關(guān)醫(yī)學英語術(shù)語、句型和語法。因為口語課注重培養(yǎng)學生的口語交際能力，需要大量的課堂時間進行練習，所以課堂上對知識點的講解較精讀課少很多。而且學生只有在掌握基本相關(guān)知識的基礎(chǔ)上才能積極地參與討論、流利自如地表達觀點，才能得到有效訓練。

（2）課堂教學階段。根據(jù)案例教學法的特點，為了更好地發(fā)揮它的優(yōu)勢，通過對醫(yī)學英語教師的訪談，結(jié)合本校教學實際和本門課程課時的安排，筆者制訂了每個單元的課時分配，見表2。課時的分配只是為了指導教師合理安排課堂教學，保證學生口語訓練的時間，而不是要求教師死板地照做。教師應(yīng)根據(jù)課堂教學活動實際開展情況和對課堂的掌控，及時做出相應(yīng)的調(diào)整。

表2 每個單元課時分配

需要強調(diào)的是，在學生30分鐘的討論和自由辯論時，教師不能作為旁觀者，要扮演好“引導員”的角色。教師在課前要充分備課，制訂明確的教學目標，并在課堂上積極引導學生圍繞教學目標討論話題，鼓勵學生自由表達觀點。這樣，可以使學生在鞏固醫(yī)學知識的基礎(chǔ)上，提高醫(yī)學英語口語交際能力。

（3）課后復(fù)習階段。以小組為單位，對本案例進行總結(jié)，并要求學生撰寫500字的報告。教師批閱后，選出最佳的報告并對其小組給予平時成績的額外加分，計入最終期末成績，可以極大地激發(fā)學生的積極性。

筆者認為，教師有必要將案例討論時涉及的醫(yī)學英語術(shù)語、主要語法、句型、交際技巧以及教師本人對案例的評述報告用英文以書面的形式（即講義）分發(fā)給學生，便于學生課后復(fù)習。有學生反映口語課就是課堂上教師提問、學生發(fā)言，下課時知識點就全忘了。筆者認為，這主要是因為教師沒有對所學知識及時進行測試鞏固。所以筆者在授課計劃中除了期中、期末測試外，又加了兩次階段性測試。

3.3 評價體系

醫(yī)學英語口語課程采用形成性和終結(jié)性評價相結(jié)合的綜合評價方式，不僅強調(diào)學生的評價主體性，還注重評價內(nèi)容的全面性。要求教師明確評價目的，認真實施評價措施，充分利用對評價結(jié)果的分析來改進教學方法。

為了構(gòu)建科學合理的評價體系，不僅進行相關(guān)文獻研究、向兄弟院校借鑒先進的經(jīng)驗，還在校內(nèi)開展研討，主要研究如下幾個方面的問題：（1）如何將教師評價、學生自評、學生互評合理融合；（2）如何避免人為的主觀偏倚，特別在學生互評時如何避免受人際關(guān)系的影響；（3）如何合理分配各個評價內(nèi)容在評價體系中所占的權(quán)重。最終制訂出如下的課程評價體系：期末口語測試占20%；期中口語測試占20%；學生自評占5%；學生互評占5%；課堂表現(xiàn)占20%（主動回答問題、活動參與度、PPT演示及匯報）；兩次階段性測試占10%；課外作業(yè)（課前任務(wù)、課后撰寫總結(jié)報告）占10%；出勤率占10%。

3.4 第二課堂

在課堂上，由于班級人數(shù)多，每位學生口語訓練的機會很少。在其他學生面前，有些口語能力差的學生由于自卑心理不敢開口，這在一定程度上挫傷了學生參與課堂口語訓練的積極性[11]。而在第二課堂中，醫(yī)務(wù)劇表演比賽、實訓基地情景模擬角色扮演、英語角、英文醫(yī)務(wù)劇欣賞等系列活動，創(chuàng)造了真實的、輕松愉快的語言環(huán)境，為學生提供了展現(xiàn)自我的平臺，促進了學生自主學習能力的培養(yǎng)，激發(fā)了學生英語口語學習的興趣，提高了學生的口語表達能力。

3.5 實際效應(yīng)

筆者通過對教師和學生的訪談以及對全校學生進行的問卷調(diào)查結(jié)果顯示，新的教學模式明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的教學模式（P＜0.05），充分調(diào)動了教師和學生的主觀能動性。

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[3]李文艷.醫(yī)學院校醫(yī)學英語教學現(xiàn)狀分析與改革模式探討[J].現(xiàn)代交際，2012（10）：168.

[4]張燕，吳新煒，張順興.我國高等醫(yī)學院校醫(yī)學英語教學現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中國高等醫(yī)學教育，2006（8）：29-30.

[5]劉春妹.護理英語口語元評價的探究性研究[J].職業(yè)時空，2012，8（6）：157-158.

[6]劉新榮.案例教學法在研究生英語口語教學中的應(yīng)用研究[J].瘋狂英語：教師版，2012（3）：4-7.

[7]方平，李乃剛.案例教學法在大學英語口語教學中的研究與應(yīng)用[J].懷化學院學報，2010，29（8）：126-127.

[8]錢放，李乃剛.案例教學法在大學英語口語教學中應(yīng)用的調(diào)查與分析[J].湖北經(jīng)濟學院學報，2011，8（2）：181-182.

[9]唐娟.案例教學法應(yīng)用于醫(yī)學專業(yè)英語教學的效果評價[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012，10（12）：55-56.

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[11]劉春麗.第二課堂在大學英語口語教學中的重要性[J].寧波大學學報：教育科學版，2003（1）：90-91.