研究血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療心血管病對(duì)腎臟的影響

曹倫高娃

【摘要】目的 探究血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療心血管病對(duì)腎臟的影響。方法 選擇2013年1月～2013年11月于本院就診的心血管病患者100例，隨機(jī)將患者分為治療組與對(duì)照組，對(duì)照組采用血管緊張素受體拮抗劑進(jìn)行治療，治療組患者使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑進(jìn)行治療，比較兩組患者的腎功能變化。結(jié)果 兩組患者在腎功能的變化情況方面，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑在治療心血管疾病的過程中對(duì)患者腎臟存在保護(hù)作用的同時(shí)可能會(huì)對(duì)患者腎臟造成損害，醫(yī)師需根據(jù)患者具體病情進(jìn)行藥物應(yīng)用的調(diào)整。

【關(guān)鍵詞】血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥；血管緊張素受體拮抗劑；心血管?。荒I臟

【中圖分類號(hào)】R972 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑是一種重要的治療心血管疾病的藥物，在臨床上主要是用于充血性心力衰竭、高血壓等疾病的治療。由于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑主要通過腎素-血管緊張素系統(tǒng)發(fā)揮其作用，因此其在臨床應(yīng)用過程中往往容易引起患者出現(xiàn)腎臟方面的不良反應(yīng)[1]。本研究對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥在治療心血管疾病中對(duì)患者腎臟影響進(jìn)行探究，總結(jié)研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2013年11月于本院就診的心血管病患者100例，隨機(jī)將患者分為治療組和對(duì)照組，其中治療組50例，男27例，女23例；年齡39～78歲，平均年齡（44.5±5.6）歲；對(duì)照組50例，男29例，女21例；年齡41～78歲，平均年齡（44.3±5.4）歲。兩組患者在年齡、性別等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

根據(jù)患者病情進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用血管緊張素受體拮抗劑類藥物進(jìn)行治療，治療組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制類藥物進(jìn)行治療。

1.3 主要觀察指標(biāo)

在患者心血管疾病治愈后對(duì)其進(jìn)行腎功能檢查，探明其腎功能的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均需錄入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

由表1可見，兩組患者在腎功能的變化情況方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑是臨床上常見的一類治療心血管疾病的藥物，在其臨床應(yīng)用過程中有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，該類藥物在改善慢性腎衰竭患者腎臟血流量和鈉分泌率，改善其腎臟損傷狀態(tài)的同時(shí)還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能的障礙[2]。本研究對(duì)心血管疾病患者應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑進(jìn)行治療發(fā)現(xiàn)，其既存在改善腎臟功能的作用，還會(huì)對(duì)腎臟造成損傷，且使用該類藥物進(jìn)行治療的患者與使用血管緊張素受體拮抗劑進(jìn)行治療的患者相比，患者的腎功能變化情況呈明顯差異。我們認(rèn)為，其腎臟保護(hù)作用可能是通過血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑對(duì)患者機(jī)體的血脂水平的改善作用，血管活性物質(zhì)的生成的抑制作用，以及血容量的擴(kuò)大作用，血管阻力的降低作用將腎小球內(nèi)壓控制在良好的水平，同時(shí)增加腎小球通透性促進(jìn)腎臟對(duì)毒性物質(zhì)的排泄作用達(dá)成的[3]；而其對(duì)腎臟的損傷作用則可能是由于使用不當(dāng)對(duì)患者腎臟造成直接的損害，或是由于引起腎小球?yàn)V過率的極度下降而使得腎臟功能發(fā)生障礙誘發(fā)衰竭[4-5]。因此，在對(duì)心血管疾病患者應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑進(jìn)行治療時(shí)需首先考慮患者機(jī)體的情況，如對(duì)腎動(dòng)脈存在狹窄、存在腎臟疾病等情況的患者應(yīng)慎重考慮該藥物的應(yīng)用，避免腎臟損害的發(fā)生，在患者應(yīng)用藥物治療的過程中同樣需要對(duì)其進(jìn)行用藥監(jiān)測(cè)，對(duì)存在衰竭征兆的患者及時(shí)通過血容量的補(bǔ)充、增加腎小球?yàn)V過、升高血壓等方法消除誘發(fā)衰竭的因素，從而降低患者腎臟損害的發(fā)生概率。

參考文獻(xiàn)

[1] 林 攀，劉 紅.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑在慢性腎臟疾病治療中的應(yīng)用[J].上海醫(yī)藥，2013，34（19）：3-6.

[2] 葉 苑.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥治療心血管病對(duì)腎臟的影響[J].中外醫(yī)療，2012，31（14）：118-119.

[3] 鄧雪峰，彭妙官，王建華，等.硝苯地平控釋片聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療老年高血壓的臨床觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（5）：687-689.

[4] 劉瑞嬋，劉瑞麗.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的不良反應(yīng)及防治對(duì)策[J].中國(guó)藥物與臨床，2012，12（10）：1311-1313.

[5] 秦會(huì)娟，溫玉潔.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑聯(lián)合血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑應(yīng)用于糖尿病腎病的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（1）：124-126.