血尿酸水平與冠狀動脈病變的相關(guān)性研究

李晶等

【摘要】目的 探討血尿酸水平與冠狀動脈病變的相關(guān)性。方法 根據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果將在本院接受診治的202例患者分為對照組、冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心病）組，分別為89例、113例，113例冠心病組又分為單支、雙支及三支病變?nèi)M。對患者的血清尿酸水平和血清尿酸與冠狀動脈病變范圍進(jìn)行測定。結(jié)果 對照組和冠心病組的尿酸分別為：（336.61±70.85）μmol/L、（371.75±84.96）μmol/L，

差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。單支、雙支、三支病變組尿酸分別為：（360±108.47）μmol/L、（371.31±71.67）μmol/L、（386.63±60.85）μmol/L，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 血尿酸水平是冠心病的危險(xiǎn)因素之一，但與冠狀動脈病變范圍不相關(guān)，為臨床醫(yī)生提供警示作用。

【關(guān)鍵詞】尿酸；冠狀動脈粥樣硬化性心臟??；冠狀動脈造影

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心病）為臨床治療中較為常見的心血管疾病，其具有致殘率高、病死率高的特點(diǎn)，通過對相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制可有效降低冠心病的發(fā)生率[1]。我們通過冠狀動脈造影觀察冠狀動脈粥樣硬化病變，結(jié)合患者的血糖、血脂、血壓水平，進(jìn)行相關(guān)性分析，以探討多重危險(xiǎn)因素，尤其血尿酸代謝異常，在冠心病發(fā)病中的臨床意義。大量臨床研究證實(shí)血尿酸水平與冠心病的發(fā)生率存在正相關(guān)[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本科2013年1月～2014年1月收治的冠狀動脈造影患者202例，其中男105例，女97例，年齡45～75歲，平均年齡（57.72±9.55）歲。入選者排除肥胖、肝腎功能異常、甲狀腺疾病及嚴(yán)重的心功能不全等。將202例患者分為對照組89例、冠心病組113例，冠心病組又分為單支、雙支、三支病變組，各種基本信息比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

應(yīng)用Judkins法對患者進(jìn)行常規(guī)性冠狀動脈造影術(shù)，冠狀動脈病變程度應(yīng)用直徑法進(jìn)行測定。冠心病表現(xiàn)為冠狀動脈腔徑狹窄≥50%。按照患者病變累及血管支數(shù)將患者進(jìn)行分組。對照組（冠狀動脈無狹窄后狹窄程度<50%）、單支、雙支和三支病變組?；颊呷朐捍稳涨宄靠崭?2 h，抽取靜脈血3 mL，測定血清尿酸。我院血清尿酸參考值為120～420 μmol/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量參數(shù)以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。率的比較采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組、冠心病組血尿酸比較，單支、雙支、三支病變組間血尿酸比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

對照組和冠心病組的尿酸分別為：（336.61±

70.85）μmol/L和（371.75±84.96）μmol/L，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。單支、雙支、三支病變組尿酸分別為：（360±108.47）μmol/L、（371.31±71.67）μmol/L、（386.63±60.85）μmol/L，

冠心病組間兩兩比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

尿酸是人體內(nèi)嘌呤類化合物代謝的最終產(chǎn)物，從腎臟排出體外。血尿酸的升高于嘌呤的過量合成和腎臟的對尿酸的排出減少有關(guān)。Gertler等[1]研究者指出，血尿酸是引發(fā)冠心病主要原因之一。其機(jī)制可能：①低密度脂蛋白膽固醇（LCL-C）在尿酸（UA）的推動下其氧化和脂質(zhì)的過氧化。②血管內(nèi)皮細(xì)胞隨著伴隨氧自由基的增加不斷降低，影響內(nèi)皮功能。③血小板、凝血被激活的過程中使血栓形成。④血管壁中沉積有UA鹽結(jié)晶，對血管內(nèi)膜造成損傷。⑤造成血黏度增高。⑥平滑肌細(xì)胞發(fā)生增生，上調(diào)血小板源性生長因子和單核細(xì)胞趨化蛋白-1的表達(dá)[3]。

本次研究結(jié)果顯示，血尿酸在冠心病組明顯高于對照組（P<0.05）。但與冠狀動脈病變的程度無關(guān)。目前多數(shù)流行病學(xué)和臨床研究資料傾向于尿酸作為心血管疾病的一個獨(dú)立危險(xiǎn)因素。應(yīng)用尿酸評估冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)可能有一定的意義[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] Gertler MM，Gam SM， Levine SA. Serum Uric acid in relation to age and physique in health and coronary heart disease [J].Ann Intern Med，2005，34（6）：1421-1431.

[2] 龔秀華，申國璋.血清尿酸水平與充血性心力衰竭的相關(guān)性研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，47（15）：205-206.

[3] Tatli E，Aktoz M，Buyuklu M，et al.The relationship between coronary artery disease and uric levels in young patients with acute myocardial infarction [J].Cardiol J，2012，15（1）：21-25.

[4] Bickel C，Rupprecht HJ，Blankenberg S，et al.Serum Uric acid as an independent predictor of mortality in patients with angiographically proven coronary artery disease[J]. AM J Cardiol，2010，89（1）：12-17.