探究芪參益氣滴丸在卒心痛患者的臨床應(yīng)用療效

代國(guó)方　楊素娟　王菲

【摘要】目的 探究芪參益氣滴丸在卒心痛患者中的臨床應(yīng)用療效。方法 選取近兩年來(lái)我院治療的卒心痛患者150例，所有患者均屬于氣虛血瘀型，按入住院時(shí)間分為治療組和對(duì)照組，各75例，對(duì)照組患者給予常規(guī)的西醫(yī)治療，治療組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用芪參益氣滴丸。所有患者均治療6個(gè)月，觀察患者的療效。結(jié)果 治療組患者的心電圖、臨床療效均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)氣虛血瘀型卒心痛患者，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用芪參益氣滴丸，有明顯的療效，能夠顯著降低心絞痛的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】芪參益氣滴丸；卒心痛；臨床應(yīng)用療效

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

卒心痛屬于常見(jiàn)冠心病的一種，其中以氣虛血瘀型較常見(jiàn)，傳統(tǒng)的治療手法以西醫(yī)治療為主，但療效不明顯。近兩年我院采用芪參益氣滴丸治療氣虛血瘀型卒心痛患者，收到了良好的療效，現(xiàn)將治療體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近兩年來(lái)我院治療的150例卒心痛患者，均屬于氣虛血瘀型，按入住院時(shí)間分為治療組和對(duì)照組，各75例。治療組男38例，女37例，平均年齡（62.5±7.02）歲，平均病程（6.8±2.5）年；對(duì)照組中男40例，女35例，平均年齡（63.7±6.85）歲，平均病程（6.5±2.3）年；兩組患者在性別、年齡、病程等方面進(jìn)行比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合專題組的缺血性心臟病的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]和1979年全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病心絞痛及心律失常研究座談會(huì)修訂的冠心病診斷參考標(biāo)準(zhǔn)[2]。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：參考1990年10月中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管學(xué)會(huì)制訂的冠心病中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查而確診為冠心病，同時(shí)并行PCI術(shù)后的患者。②年齡45～74歲。③知情同意者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并有嚴(yán)重的心肺功能不全、肝腎系統(tǒng)等疾病。②合并有其他的嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的疾病患者。③孕婦及哺乳期的婦女排除在外。④不符合納入標(biāo)準(zhǔn)且無(wú)法判斷有效性的患者。

1.5 治療方法

1.5.1 對(duì)照組 給予患者常規(guī)的西醫(yī)治療，即行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)（PCI），治療6個(gè)月。同時(shí)給予患者常規(guī)的西藥治療，對(duì)于合并有其他癥狀的患者根據(jù)患者的病情給予有效的對(duì)癥處理，對(duì)于有高血壓的患者應(yīng)口服降壓藥。

1.5.2 治療組 所有患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用芪參益氣滴丸，該藥由黃芪、丹參、三七、降香組成。每袋0.5 g，0.5 g/次，3次/d，20天為1個(gè)療程，給予患者連續(xù)服用6個(gè)月。

6個(gè)月后評(píng)定兩組患者的心電圖表現(xiàn)和療效，兩組結(jié)果進(jìn)行比較。

2 結(jié) 果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者的臨床癥狀及心電圖的改變情況來(lái)進(jìn)行判定：顯效：患者之前的臨床癥狀全部消失，心電圖顯示的心肌缺血得到糾正；有效：臨床癥狀有部分消失或是有效減輕，心電圖顯示的心肌缺血得到顯著的改善；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)變化，心電圖依舊顯示心肌缺血[4]。

2.2 療效

2.2.1 療效對(duì)比

兩組患者均治療半年后進(jìn)行觀察對(duì)比，治療組

75例患者中，顯效52例，有效18例，無(wú)效5例，總有效率為93.3%；對(duì)照組75例患者中顯效40例，有效10例，無(wú)效25例，總有效率為66.7%，兩組總有效率進(jìn)行比較，治療組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2.1 心電圖改善情況對(duì)比

治療前兩組患者心電圖均顯示心肌缺血，經(jīng)過(guò)治療后治療組75例患者中，顯效45例，有效20例，無(wú)效10例，總有效率92.8%；對(duì)照組75例患者中，顯效

35例，有效15例，無(wú)效25例，總有效率66.7%。從兩組心電圖改善情況來(lái)看，治療組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

卒心痛屬于一種冠心病，目前該病的主要治療手段是采用PCI進(jìn)行血運(yùn)重建，該術(shù)式有明顯的優(yōu)勢(shì)因而得以廣泛的應(yīng)用，但有些患者在進(jìn)行PCI血運(yùn)重建后心肌組織仍得不到有效的修復(fù)，仍有很大的局限性。從西醫(yī)的角度進(jìn)行治療收不到明顯的效果，患者的臨床癥狀得不到有效的改善。而從中醫(yī)的角度來(lái)分析，血運(yùn)重建后心絞痛屬于“卒心痛”范疇，中醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)多年的研究對(duì)該病的治療有了豐富的經(jīng)驗(yàn)，大多數(shù)專家認(rèn)為，卒心痛的發(fā)病機(jī)制為氣虛血瘀，在臨床治療上則注重在益氣活血方面給予有效的方藥。本研究采用的是在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用芪參益氣滴丸進(jìn)行該病的治療，收到了滿意的療效。該藥方中由黃芪、丹參、三七、降香組成，方中黃芪起扶正補(bǔ)虛的作用，丹參、三七、降香則能祛邪化瘀、通經(jīng)止痛。四藥合用能夠使患者使氣血旺盛，血脈通暢，胸痹心痛自愈?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)了黃芪能夠使患者的心肌收縮力得以增強(qiáng)，擴(kuò)張冠脈，有效修復(fù)心肌供血，減少消耗的能量，調(diào)節(jié)患者的血壓，稀釋血液的粘稠度，該藥的優(yōu)越性是無(wú)法比擬的。丹參也能夠緩解冠脈痙攣，改善心肌供血和代謝，缺減少血小板的聚集，降低血液粘滯性[5]。三七可使血管得以擴(kuò)張，改善血壓值，增強(qiáng)血流量，預(yù)防心肌缺血；降香能夠活血化瘀，同時(shí)也可起到降壓，調(diào)脂的功能。筆者從益氣活血入手，采用該方治療[6]。治療結(jié)果顯示，針對(duì)氣虛血瘀型卒心痛患者，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用芪參益氣滴丸，有明顯的療效，能夠顯著降低心絞痛的發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華心血管病雜志，2009，9（1）：75.

[2] 陳可冀.心腦血管疾病研究.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2010：311.

[3] 中西醫(yī)結(jié)合心血管學(xué)會(huì).冠心病的中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，11（5）：257.

[4] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（第1輯）[S].2012，46-49.

[5] 蒙定水，趙清雨.活血化瘀法在冠心病心絞痛治療中的重要作用，2005，10（08）：16-18.

[6] 徐鳳芹.陳可冀治療自發(fā)性心絞痛經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)雜志，2001，42（1）：16-1.