探析心血管冠狀動脈介入治療后的拔管反應(yīng)

劉勇

【摘要】目的 探究心血管冠狀動脈介入治療后的拔管反應(yīng)。方法 選取2012年3月～2013年3月在我院進(jìn)行心血管冠狀動脈介入治療的患者72例，隨機(jī)分成對照組和觀察組，各36例。對照組進(jìn)行直接拔管，觀察組在局部麻醉的方式下進(jìn)行拔管，觀察兩組心率情況及拔管反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組的拔管反應(yīng)發(fā)生情況明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對出現(xiàn)拔管反應(yīng)的13例患者進(jìn)行相應(yīng)處理（介入治療、藥物治療、CABG）后均恢復(fù)，總有效率為100%。結(jié)論 介入治療后進(jìn)行局部麻醉后再行拔管，能夠有效減少拔管反應(yīng)發(fā)生情況；采取相應(yīng)的處理措施，能夠提高恢復(fù)率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】心血管冠狀動脈介入治療；拔管反應(yīng)；研究

【中圖分類號】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

冠狀動脈介入治療是目前臨床心血管疾病治療的有效方式，但在進(jìn)行介入治療后，部分患者會出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，一部分出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者經(jīng)簡單處理后能恢復(fù)，但仍有一部分出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者癥狀難以消除，若處理不合理會對患者的生命造成嚴(yán)重的威脅[1]。為研究介入治療后的拔管反應(yīng)問題及處理措施，本文選取2012年3月～2013年3月在我院進(jìn)行心血管冠狀動脈介入治療的患者72例，以此作為研究對象進(jìn)行分析，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2013年3月在我院進(jìn)行心血管冠狀動脈介入治療的患者72例，隨機(jī)分成對照組和觀察組，各36例。觀察組男25例，女11例，年齡41～76歲，

平均年齡（53.9±5.1）歲；對照組男24例，女12例，年齡40～75歲，平均年齡（52.1±5.4）歲。其中38例進(jìn)行冠心病介入治療，11例進(jìn)行臨時起搏術(shù)治療，3例進(jìn)行二尖瓣介入治療，19例進(jìn)行主動脈、左心室造影治療。兩組患者在性別、治療方式、年齡等一般資料上對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行冠狀動脈介入治療，治療結(jié)束后，對照組進(jìn)行直接拔管，觀察組先進(jìn)行局部麻醉后再行拔管，兩組患者拔管后均用沙袋加壓止血；若拔管后患者出現(xiàn)心率下降問題，應(yīng)及時采取相應(yīng)的治療措施，并對患者生命體征進(jìn)行密切監(jiān)視。

1.3 觀察項目

拔管后的反應(yīng)情況、各種處理措施的效果、處理后的恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將此次調(diào)查統(tǒng)計的結(jié)果數(shù)據(jù)錄入SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理分析，計數(shù)資料用x2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組拔管反應(yīng)情況比較

觀察組的拔管反應(yīng)發(fā)生情況（11.11%）明顯少于對照組（25.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 快率反應(yīng)相關(guān)因素

通過對6例產(chǎn)生拔管快率反應(yīng)的相關(guān)因素進(jìn)行分析，得出原因主要有血容量不足、心衰、出血、冠脈綜合征。見表2。

2.3 慢率反應(yīng)患者阿托品使用效果

7例慢率反應(yīng)患者使用阿托品后，恢復(fù)6例，占85.71%，其余1例使用多巴胺后恢復(fù)，占14.29%。

2.4 拔管反應(yīng)患者處理后恢復(fù)情況

對出現(xiàn)拔管反應(yīng)的13例患者進(jìn)行相應(yīng)處理（介入治療、藥物治療、CABG）后均恢復(fù)，總有效率100%。見表3。

3 討 論

相關(guān)學(xué)者研究表明，介入治療后的拔管方式會對拔管反應(yīng)情況產(chǎn)生一定的影響，較直接拔管方式來說，局麻后再行拔管能夠有效減少拔管反應(yīng)發(fā)生情況。本文中通過將兩種拔管方式產(chǎn)生的拔管反應(yīng)情況進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)進(jìn)行局部麻醉拔管組的拔管反應(yīng)情況明顯少于進(jìn)行直接拔管組拔管反應(yīng)情況，與相關(guān)學(xué)者研究結(jié)果一致[2]。

拔管后會出現(xiàn)兩種反應(yīng)，快率反應(yīng)和慢率反應(yīng)，快率反應(yīng)發(fā)生的相關(guān)因素有血容量不足、心衰、出血、冠脈綜合征。對慢率反應(yīng)患者進(jìn)行阿托品治療能夠提高患者恢復(fù)率。阿托品能夠緩解疼痛，解除痙攣（平滑肌、血管痙攣），有效改善微血管循環(huán)，并能夠?qū)⒚宰呱窠?jīng)對心臟的抑制作用解除，從而加快心跳[3]。再者，對出現(xiàn)拔管反應(yīng)的患者采取相應(yīng)的處理措施，能夠大大提升恢復(fù)率。

本文通過對72例進(jìn)行冠狀動脈介入治療的心血管疾病患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)觀察組（進(jìn)行局部麻醉拔管）的拔管反應(yīng)情況（11.11%）明顯少于對照組（進(jìn)行直接拔管）拔管反應(yīng)情況（25.0%），說明介入治療后進(jìn)行局部麻醉后再行拔管，能夠有效減少拔管反應(yīng)發(fā)生情況；采取相應(yīng)的處理措施，能夠有效減少死亡率，提高恢復(fù)率，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 于燕青，楊 捷，柏 穎.冠脈介入治療術(shù)后血管迷走術(shù)后血管迷走反射的原因分析及護(hù)理對策[J].現(xiàn)代護(hù)理，2013，4（45）：69-70.

[2] 劉鳳嬌.心血管介入治療后相關(guān)拔管反應(yīng)的臨床研究進(jìn)展[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，10（7）：25-29.

[3] 羅橋英.心血管介入診療后拔管反應(yīng)的早期識別和處理決策[J].中國保健營養(yǎng)，2013，14（1）：75-76.

[4] 彭曉陽. 重癥醫(yī)學(xué)科患者意外拔管的原因分析及防范對策[J].大家健康（中旬版），2014，（11）：16-18.

[5] 冀 惠.循證護(hù)理在預(yù)防胃腸減壓患者非計劃性拔管中的作用[J].中國臨床研究，2010， 23（09）：52-54.

[6] 黃利萍.綜合護(hù)理干預(yù)對神經(jīng)外科患者非計劃性拔管的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿， 2012， 02（18）：63-65.

[7] 王光揚.失效分析在腦出血微創(chuàng)穿刺引流非計劃性拔管中的運用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，（05）：29-32.