左旋氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓病的療效觀察

朱新祥

【摘要】目的 研究探討左旋氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓病的療效。方法 選取我院收治的老年高血壓病患者280例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各140例，對照組患者給予左旋氨氯地平聯(lián)合吲達帕胺治療，觀察組患者給予左旋氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療。以8周為1個治療周期，治療結(jié)束后對患者的療效及不良反應(yīng)發(fā)生率進行比較。結(jié)果 對照組和觀察組的治療有效率分別為88.6%和80.0%，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.6%和2.9%，觀察組患者顯著優(yōu)于對照組患者，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 左旋氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓病的療效顯著，不僅能改善患者的血壓水平，而且耐受性好，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】左旋氨氯地平；替米沙坦；老年高血壓；療效

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B

高血壓是臨床多發(fā)病，尤其在老年人群中，隨著我國人口老齡化的不斷上升，老年高血壓病的發(fā)病率也不斷升高，其已成為影響老年人身體健康，致殘致死的主要因素之一。在高血壓病的治療過程中，鈣通道阻滯劑是常用的降壓藥物，但單獨用藥的達標率略低[1]，臨床上更傾向于聯(lián)合用藥的方式來獲得更好的降壓效果和更高的達標率。本文就我院收治的老年高血壓病患者作為研究對象，探討鈣通道阻滯劑左旋氨氯地平和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑替米沙坦聯(lián)合用藥的療效。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的老年高血壓病患者280例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各140例。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的高血壓臨床診斷標準[2]，收縮壓≥140 mmHg和舒張壓

≥90 mmHg。排除合并肝腎功能障礙的患者、繼發(fā)性高血壓的患者、合并精神疾病的患者和對治療藥物過敏的患者。平均年齡65歲。

對照組中，男79例，女61例；年齡65～79歲，平均年齡（71.3±3.9）歲。病程4～14年，平均病程（8.9±2.1）年。平均收縮壓/舒張壓為（164.9±20.3）mmHg/（99.1±9.7）mmHg。

觀察組中，男80例，女60例；年齡65～81歲，平均年齡（72.1±3.7）歲。病程4～14年，平均病程（8.9±2.1）年。平均收縮壓/舒張壓（165.4±20.8）mmHg/（99.7±9.3）mmHg。

兩組患者在性別、年齡、病程、血壓等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 檢查方法

治療前兩周，停用相關(guān)的降壓治療藥物。

對照組患者給予左旋氨氯地平聯(lián)合吲達帕胺治療，左旋氨氯地平5 mg/d，在早晨加用吲達帕胺，2.5 mg/次，1次/d。

觀察組患者給予左旋氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療，將吲達帕胺替換為替米沙坦，給藥量為80 mg/次，1次/d。

以8周為一個治療周期，觀察治療期間患者的動態(tài)血壓變化情況，并對其肝腎功能、血尿常規(guī)、心電圖等進行監(jiān)測，比較兩組的療效。

1.3 療效評價標準

按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《臨床藥物研究指導(dǎo)原則》對患者的高血壓療效進行評估：舒張壓下降>20 mmHg或舒張壓下降>10 mmHg、血壓恢復(fù)至正常水平均為顯效；舒張壓下降程度在10～20 mmHg或者是舒張壓下降<10 mmHg但恢復(fù)到正常水平為有效，單純性的收縮壓高血壓患者收縮壓下降>30 mmHg

也視為有效；未達到上述標準的情況為無效[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者治療后的療效可見，對照組和觀察組的治療有效率分別為88.6%和80.0%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，且比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。治療期間，對照組患者發(fā)生痛風(fēng)8例，低血鉀癥4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.6%；觀察組患者出現(xiàn)4例痛風(fēng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.9%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

臨床上將老年高血壓病定義為年齡>65歲，血壓長期超過正常值（舒張壓>95 mmHg，收縮壓

>160 mmHg）的一種以體循環(huán)動脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的疾病。老年高血壓病的患者長期發(fā)展而得不到有效的控制，容易誘發(fā)一系列的其他組織器官的損傷，包括冠心病、心衰、卒中、腎衰竭等，致死率較高。因而，老年高血壓病的有效治療對患者具有重要意義。

鈣通道阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑以及利尿劑都是臨床上常用的高血壓治療藥物。左旋氨氯地平作為鈣通道阻滯劑可發(fā)揮降低外周血管阻力、抗血小板凝集、保護心血管內(nèi)膜的作用；替米沙坦則屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，其可以發(fā)揮抗炎、降低醛固酮分泌的作用，在降壓的同時可以保護心腎功能。吲達帕胺屬于利尿劑。聯(lián)合用藥旨在發(fā)揮兩種作用機制不同的藥物的協(xié)同作用，提高療效。本文分別比較了鈣通道阻滯劑和利尿劑聯(lián)合用藥、鈣通道阻滯劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑聯(lián)合用藥的療效，結(jié)果可見左旋氨氯地平聯(lián)合替米沙坦的療效和不良反應(yīng)發(fā)生率的比較均顯著優(yōu)于左旋氨氯地平與吲達帕胺聯(lián)合用藥的療效，這與替米沙坦的腎臟保護機制有一定的聯(lián)系。本文與陳亮的研究結(jié)果基本一致，但總治療有效率均高于陳亮[4]的結(jié)果，可能與患者的選擇，藥物劑量的不同有關(guān)。

總之，左旋氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓病的療效顯著，不僅能改善患者的血壓水平，而且耐受性好，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 何 勇.替米沙坦聯(lián)合吲達帕胺或左旋氨氯地平治療老年高血壓的療效及安全性研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（17）：4555-4556.

[2] 呂燕春，陳玉婷.左旋氨氯地平和替米沙坦對老年高血壓患者血壓變異性的影響[J].海峽藥學(xué)，2011，23（6）：184-186.

[3] 譚碧峰，楊天倫，黃友良，等.替米沙坦聯(lián)合用藥治療老年高血壓的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（29）：52-54.

[4] 陳 亮.左旋氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓療效觀察[J].心血管病防治，2010，10（6）：436-437.