觀察中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床療效

龐寧

【摘要】目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法 選擇我院2012年1月～2014年6月治療冠心病心絞痛的患者共計(jì)112例，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組。對(duì)照組予西藥治療，治療組在對(duì)照組的治療方案上予中藥炙甘草湯合瓜蔞薤白半夏湯加減，2個(gè)月為1個(gè)療程。結(jié)果 治療組患者32例顯效，顯效率57.14%，對(duì)照組患者22例顯效，顯效率39.29%，治療組的顯效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組的總有效率100%，對(duì)照組的總有效率89.29%，治療組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的療效明顯優(yōu)于單純西藥治療，應(yīng)該在臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；冠心病；心絞痛

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是管腔因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化病變引起的管腔狹窄，進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺血，甚至壞死引起的心臟病變[1]。心絞痛是冠心病的典型臨床癥狀，為心前區(qū)壓榨性疼痛，可胸痛徹背，嚴(yán)重者可有瀕死感，一般中老年人多發(fā)，是中老年人群最常見死亡原因之一[2]。臨床上的治療西醫(yī)均以擴(kuò)張血管為主，但長期療效不佳。本院近年來開展中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛，取得令人滿意的療效，現(xiàn)將臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果整理討論，以便在后續(xù)的臨床工作中取得更佳療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年1月～2014年6月治療冠心病心絞痛的患者共計(jì)112例，所有患者均符合《缺血性心肌病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且有典型或者不典型的心絞痛癥狀。男74例，女38例，年齡48～76歲，平均年齡（60.22±10.34）歲，病程4個(gè)月～22年，平均病程（11.52±8.65）年。按照入院時(shí)間排序，序列號(hào)單號(hào)的為對(duì)照組，共計(jì)

56例，男40例，女16例，年齡48～72歲，平均年齡（58.66±9.52）歲，病程6個(gè)月～22年，平均病程（10.88±7.36）年。序列號(hào)雙號(hào)號(hào)的為實(shí)驗(yàn)組，共計(jì)56例，男34例，女22例，年齡48～76歲，平均年齡（61.36±10.88）歲，病程4個(gè)月～22年，平均病程（11.82±9.24）年。兩組患者的性別、年齡、病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對(duì)照組予以常規(guī)的西藥治療，單硝酸異山梨酯片，20 mg，2次/d，口服，視病情變化增減劑量。同時(shí)給予對(duì)癥治療，如吸氧、抗凝、充分休息等。1個(gè)療程為2個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組組在對(duì)照組的治療方案上予中藥炙甘草湯合瓜蔞薤白半夏湯加減，1劑煎3次，3次/d，口服。藥物在本院藥劑室煎制。1個(gè)療程為2個(gè)月。藥方如下。

炙甘草10 g、黨參15 g、桂枝10 g、生姜3片、麥冬15 g、生地20 g、阿膠10 g、大棗3枚、瓜蔞20 g、 薤白7 g、半夏10 g。

患者心悸明顯可加煅龍骨25 g， 煅牡蠣25 g；失眠可加遠(yuǎn)志10 g，酸棗仁15 g，夜交藤20 g；體虛乏力可加五味子7 g，黨參20 g。

1.2.2 分析指標(biāo)

觀察患者治療前及治療1個(gè)療程后的臨床癥狀及心電圖改變。顯效：患者癥狀基本消失，心電圖基本恢復(fù)正常；有效：患者癥狀減輕，心絞痛發(fā)作頻率降低，心電圖改善，但未恢復(fù)正常。無效：患者癥狀未改善，甚至加重，心電圖與治療前相比無改善，甚至加重。總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.3 數(shù)據(jù)處理

用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組患者32例顯效，顯效率57.14%，對(duì)照組患者22例顯效，顯效率39.29%，治療組的顯效率明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組的總有效率100%，對(duì)照組的總有效率89.29%，治療組明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

冠心病是臨床上中老年患者的常見病、多發(fā)病并且危及老年患者生命。心絞痛是冠心病的典型癥狀之一，主要表現(xiàn)為心前區(qū)劇烈疼痛，可放射至后背、肩胛、左臂、牙齒、胃部等區(qū)域。多在夜間發(fā)作，也可以不定時(shí)發(fā)作，頻繁發(fā)作會(huì)降低患者生活質(zhì)量，威脅生命。常規(guī)治療以對(duì)癥為主：擴(kuò)張血管、吸氧、抗血小板凝集，但是療效有時(shí)并不理想。冠心病心絞痛的治療成為醫(yī)學(xué)上關(guān)注的課題[3]。

心絞痛在中醫(yī)屬于“胸痹”范疇，屬本虛標(biāo)實(shí)之證，本虛為陰陽氣血虧虛，標(biāo)實(shí)為陰寒、痰濁、血瘀交阻為患。臨床多虛實(shí)夾雜，治療時(shí)應(yīng)該按照虛實(shí)的主次緩急而兼顧同治。炙甘草湯又名復(fù)脈湯，屬于補(bǔ)益劑，出自《傷寒論》，主要作用益氣滋陰，補(bǔ)血復(fù)脈，治療氣虛血弱引起的心悸，脈結(jié)代效果良好[4]。其中炙甘草、黨參、大棗益氣以補(bǔ)心脾；生地、麥冬、阿膠養(yǎng)心補(bǔ)血，潤肺生津；生姜、桂枝性味辛溫，可以復(fù)脈通陽。幾味藥物相配合使血流通暢，脈道通利。瓜蔞薤白半夏湯屬于理氣劑，出自《金匱要略》，瓜蔞化痰，薤白寬胸散結(jié)，半夏化痰理氣，幾味藥物相合治療胸痹，胸痛徹背，夜不得安有良好效果。兩方相合，一補(bǔ)益一理氣，對(duì)冠心病心絞痛的療效明顯[5]。

從本實(shí)驗(yàn)中可以看出，顯效率對(duì)照組39.29%，而治療組達(dá)到57.14%，治療組明顯高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？傆行手委熃M達(dá)到100%，對(duì)照組為89.29%，治療組同樣高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛明顯優(yōu)于單純西藥治療。但是中醫(yī)治療不能只拘泥于一個(gè)方劑，不知加減變通。只有做到隨癥加減，才能起到應(yīng)有的效果。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛有很好的療效，臨床應(yīng)該在辯證論治的基礎(chǔ)上廣泛應(yīng)用，以促進(jìn)患者癥狀的緩解，降低因此導(dǎo)致的死亡率，從而提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 李志強(qiáng)，常紅娟.丹香冠心注射液聯(lián)合杏靈分散片治療心脈瘀阻型冠心病心絞痛[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（12）：281-284.

[2] 鞏 亮，姜黔峰，趙鴻彥，等.丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛患者60例[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（16）：3517-3518.

[3] 趙 菊，張立新，任海清.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（11）：313-314.

[4] 晉庫根，武承迅.中西結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛34例臨床觀察[J].山西中醫(yī)，2011，27（2）：22-23.

[5] 部耀武.益心舒膠囊治療2型糖尿病合并冠心病心絞痛療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，33（8）：11-12.