觀察高血壓出血性腦梗死臨床治療的療效

楊磊　于富敏

【摘要】目的 觀察高血壓出血性腦梗死治療的療效。方法 選擇2013年12月～2014年7月在我院實施高血壓出血性腦梗死治療的患者54例作為研究對象。根據(jù)高血壓出血性腦梗死患者的不同情況，采取不同的治療措施。嚴(yán)密監(jiān)測患者的血壓情況，并對患者神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評分，觀察其預(yù)后效果。結(jié)果 所有高血壓出血性腦梗死患者都接受治療后，治療的總有效率是83.33%，其中有3例由于年齡過高或出血量過大而死亡，大部分患者均能夠康復(fù)。 結(jié)論 針對高血壓出血性腦梗死患者，需要根據(jù)其不同的情況，進(jìn)行相關(guān)的治療，才能改善患者病情，提高預(yù)后效果。

【關(guān)鍵詞】高血壓；出血性腦梗死；治療

【中圖分類號】R246.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

出血性腦梗死具有非常高的致殘性和致命性，治療不當(dāng)會對患者的預(yù)后造成嚴(yán)重影響[1]。高血壓是一種臨床上的常見疾病，具有多發(fā)性，且會加重出血性腦梗死的病情[2]。本文研究當(dāng)中，針對不同情況的高血壓出血性腦梗死患者，采取不同的治療措施，取得的臨床成效甚佳，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年12月～2014年7月于我院實施高血壓出血性腦梗死治療的患者54例作為研究對象。男29例、女25例，年齡38～80歲、平均年齡（64.38±5.49）歲。所有患者經(jīng)過臨床上的相關(guān)診斷，均符合高血壓疾病和出血性腦梗死疾病的標(biāo)準(zhǔn)。這54例患者當(dāng)中，病程4～16年、平均病程（7.86±0.62）年。

1.2 方法

根據(jù)不同情況的高血壓出血性腦梗死患者，采取相關(guān)的治療措施，要兼顧綜合的整體方案，并對不同情況的個體患者，采取針對性治療措施。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)

在所有患者治療之前和治療之后，均嚴(yán)密監(jiān)測患者的血壓情況，并對患者神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評分，觀察高血壓出血性腦梗死患者的預(yù)后效果，作為觀察指標(biāo)。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)高血壓出血性腦梗死患者的血壓情況、神經(jīng)功能缺損的評分情況，將其分為四個等級標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者的血壓下降到正常范圍內(nèi)，患者病殘為零級，評分降低91%～100%。顯效：患者的血壓情況顯著改善，基本控制在130/80 mmHg以下，患者病殘在一級到三級，評分降低46%～90%。有效：患者的血壓情況有所改善，患者評分降低18%～45%。無效：患者的血壓情況沒有變化，甚至有上升跡象，患者評分降低低于17%，或高于18%。死亡：患者腦死亡?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

2 結(jié) 果

所有高血壓出血性腦梗死患者都接受治療后，不同情況的患者的療效不同。其中大部分患者均能夠改善病情，且基本不會影響日常生活，治療的總有效率為83.33%；但其中3例患者由于年齡過高或出血量過大而死亡。見表1。

3 討 論

高血壓腦出血是一種患者由于長期高血壓引起動脈硬化造成腦內(nèi)血管發(fā)生破裂導(dǎo)致的腦實質(zhì)內(nèi)出血，它是一種嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)視覺障礙、偏癱、語言功能障礙等一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至可導(dǎo)致患者由于嚴(yán)重的腦出血而發(fā)生死亡[3]。有學(xué)者研究表明在患者出血早期進(jìn)行手術(shù)將血腫組織清除能夠有效提高患者是的療效，降低患者的致殘率和致死率，改善其預(yù)后。高血壓腦出血多是由于患者存在嚴(yán)重的血管淀粉樣變和高血壓性動脈硬化所導(dǎo)致的，由于高血壓腦出血患者腦部組織中的急性血腫可導(dǎo)致其顱內(nèi)壓迅速升高，會對其周圍腦神經(jīng)組織產(chǎn)生壓迫而造成嚴(yán)重的病理變化，因此在患者出血早期即進(jìn)行血腫的徹底清除對預(yù)防血腫的擴(kuò)大，減少血性組織、炎性介質(zhì)以及毒性物質(zhì)對腦部周圍組織的損傷，保護(hù)血腫周圍神經(jīng)組織的結(jié)構(gòu)功能，降低患者顱內(nèi)高壓具有重要意義。

對不同情況的高血壓出血性腦梗死患者，采取的治療措施及相關(guān)注意事項包括以下幾個方面。第一，給所有患者使用小劑量的止血藥物治療，并給予相應(yīng)的神經(jīng)保護(hù)藥，防止患者神經(jīng)系統(tǒng)再次受損。第二，對病情嚴(yán)重的患者，要停止使用擴(kuò)血管、溶栓、擴(kuò)容、抗血小板、抗凝類等藥物。第三，改善高血壓出血性腦梗死患者的顱內(nèi)壓力，使用脫水劑治療，降低其病死率。第四，將患者的血壓控制在合理范圍內(nèi)。高血壓是引發(fā)出血性腦梗死疾病的重要因素之一，因此給患者采取降血壓的方式，能夠更好的改善患者的病情，提高預(yù)后效果。第五，并發(fā)癥的預(yù)防和治療。嚴(yán)密觀察高血壓出血性腦梗死患者的呼吸情況、體溫溫度變化、血壓升降、脈搏跳動速率等指標(biāo)，遇到緊急情況時報告給醫(yī)師，并采取相應(yīng)的藥物治療，保證處理的及時性和有效性[4-6]。在本次研究中，大部分患者均能夠改善病情，且能夠保證預(yù)后效果。

綜上所述，針對高血壓出血性腦梗死患者，需要根據(jù)其情況的不同，進(jìn)行相應(yīng)的治療，才能改善患者病情，提高預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)

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