經(jīng)皮心包穿刺置管引流術(shù)治療心包積液22例療效觀察

單德鴻

【摘要】目的 探究經(jīng)皮心包穿刺置管引流術(shù)治療心包積液的療效。方法 回顧性分析本院于2004年1月～2014年1月接收治療的22例心包積液患者，所有患者使用經(jīng)皮心包穿刺置管引流術(shù)進行治療，分析患者的療效。結(jié)果 22例患者均置管成功，置管留置的平均時間為7.5天。所有患者均未產(chǎn)生臟器感染和損傷，其中有2例患者產(chǎn)生導(dǎo)管阻塞情況，經(jīng)過使用生理鹽水進行沖洗之后通暢。結(jié)論 經(jīng)皮心包穿刺置管引流術(shù)治療心包積液療效顯著，操作簡單，值得在臨床治療工作中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】心包積液；經(jīng)皮心包穿刺置管引流術(shù)；療效

【中圖分類號】R714.46 【文獻標(biāo)識碼】A

心包積液是心包炎的臨床癥狀?，F(xiàn)階段心包積液的治療主要以反復(fù)穿刺為主，在穿刺過程中很容易導(dǎo)致患者的心臟及其他臟器損傷和感染，嚴重情況下會導(dǎo)致患者死亡[1]。經(jīng)皮心包穿刺置管引流術(shù)有良好的療效，可明顯減少患者心包積液量，此外避免了反復(fù)穿刺導(dǎo)致的患者心臟受損情況發(fā)生。通過向患者體內(nèi)介入導(dǎo)管，反復(fù)沖刷患者心包腔內(nèi)部，提高了藥物成分濃度，保證藥物療效。本文就對經(jīng)皮心包穿刺置管引流術(shù)治療22例心包積液患者的臨床資料進行分析，現(xiàn)具體報告如下[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院2004年1月～2014年1月收治的22例心包積液患者，所有患者使用經(jīng)皮心包穿刺置管引流術(shù)進行治療。其中男12例，女10例，年齡16～71歲，平均年齡（46±5.21）歲；病程5天～2年，平均年齡（19.8±8.12）個月。所有患者均經(jīng)過檢查確診為心包積液。

1.2 治療方法

在患者進行完超聲診斷之后，醫(yī)護人員指導(dǎo)患者以半臥體位位于手術(shù)床上，選擇患者心尖部位或是患者胸骨旁部位作為穿刺點。在穿刺前，對患者進行常規(guī)術(shù)前消毒，鋪巾，給予患者局部麻醉，之后進行心包穿刺。在手術(shù)過程中嚴格執(zhí)行無菌操作，確保注射器為負壓狀態(tài)。給患者進行穿刺成功后，將導(dǎo)引鋼絲置入患者心包腔內(nèi)，醫(yī)護人員沿著鋼絲將靜脈導(dǎo)管（中心靜脈導(dǎo)管）置入患者的心包腔內(nèi)，置入成功后，將鋼絲取出[3]。之后對置入導(dǎo)管的末尾進行縫扎，再連接引流袋進行封閉式引流工作，也可以定期放液。醫(yī)護人員根據(jù)患者的實際身體情況控制引流速度和引流量。

2 結(jié) 果

22例患者均一次性置管成功，手術(shù)順利，并未有患者發(fā)生嚴重的臟器出血或受損等情況。有2例患者產(chǎn)生置管阻塞情況，經(jīng)過及時使用生理鹽水處理之后均恢復(fù)正常?；颊咧霉艿钠骄鶗r間為7.5天。見表1。

3 討 論

引發(fā)心包積液的原因較多，全身各疾病均有可能引發(fā)心包積液。傳統(tǒng)治療心包積液的方法多是針對疾病引發(fā)的原因進行治療，再就是進行心包穿刺抽取心包積液。不管是以上哪種治療方法，都只是暫時緩解患者病癥，而且在心包穿刺過程中由于反復(fù)穿刺，極有可能造成患者臟器受損，具有一定的危險性。而心包穿刺過程中產(chǎn)生的并發(fā)癥狀也會對患者的生命安全造成威脅[2-3]。與傳統(tǒng)的治療方法相比，經(jīng)皮心包穿刺置管引流術(shù)療效顯著，主要體現(xiàn)在以下方面。一是患者手術(shù)只需要在病床前就能進行，手術(shù)操作簡單、方便、成功率高，對患者的臟器無損害。二是創(chuàng)傷性小，導(dǎo)管置入不會阻礙患者日常生活活動，且導(dǎo)管可長期留置，提高患者療效。三是靜脈導(dǎo)管側(cè)面有側(cè)孔，避免了導(dǎo)管阻塞情況。由于心包積液所含素質(zhì)原因，少數(shù)情況下回產(chǎn)生導(dǎo)管阻塞，此情況下只需使用生理鹽水進行沖洗即可。四是長期置管不會脫落，且不需要反復(fù)穿刺，患者可隨時攜帶置管，提高了患者生活質(zhì)量。

經(jīng)皮心包穿刺置管引流術(shù)是治療心包積液的有效手段，尤其是對部分急性心包積液患者，及時的采取有效措施進行治療時十分必要的[4-5]。通過本次的研究分析，使用經(jīng)皮心包穿刺置管引流術(shù)治療22例心包積液患者療效顯著。在患者皮下組織內(nèi)進行置管引流，手術(shù)操作過程簡單、方便，且無其他并發(fā)癥狀。且有助于幫助醫(yī)生了解患者患者發(fā)生心包積液的病因，為臨床工作中相關(guān)的手術(shù)治療提供參考依據(jù)。

經(jīng)皮心包穿刺置管引流術(shù)這一治療方法很大程度上減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，在臨床治療中受到醫(yī)生和患者的親睞。有效緩解患者病情，促進患者康復(fù)，提高心包積液治療有效率，提高醫(yī)院的治療水平，值得在臨床治療過程中推廣使用。相信隨著醫(yī)療技術(shù)水平的進步，這一治療方法將會得到不斷的完善，成為醫(yī)療工作者的基本臨床治療技能[6]。

參考文獻

[1] 朱震豪，林曉紅，項靖楠，黃學(xué)峰，鄭偉達，鄭 華.急診超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮心包穿刺置管引流術(shù)對心包積液的臨床價值[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，45（11）：1091-1092.

[2] 范吉利，孫步偉，薄曉紅，張 磊，李萬軍.經(jīng)皮心包穿刺置管持續(xù)引流治療心包積液療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（8）：1241-1242.

[3] 宣 玲，黃宇理，盧冬雨，徐 瑋，王本芳，阮 吟.心包穿刺置管引流治療心包積液36例臨床分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（10）：1521-1522.

[4] Faisal F， Syed，Mpiko， Ntsekhe，Bongani M，Mayosi，Jae K，Oh.Effusive-constrictivepericarditis[J].Heart failure reviews，2013，18（3）.

[5] Faisal F，Syed，Mpiko， Ntsekhe，Bongani M，Mayosi，Jae K，Oh.Effusive-constrictive pericarditis[J].Heart failure reviews，2013，18（3）.

[6] Shin-Jae，Kim，Eun-Seok，Shin，Sang-Gon，Lee.N-terminal pro-B-type natriuretic peptide as a marker of disease severity in patients with pericardial effusions[J].The Korean journal of internal medicine，2008，23；（2）.