高等中醫(yī)院校實施武醫(yī)相結(jié)合的實踐性建構(gòu)

左茜穎　軒玉榮

摘要：中醫(yī)和武術(shù)作為中國傳統(tǒng)文化發(fā)展過程中的兩朵奇葩，它們之間的關(guān)系尤為密切，這不僅為高等中醫(yī)院校武醫(yī)結(jié)合提供邏輯通道，而且對構(gòu)建和完善中國特色的醫(yī)療和保健服務(wù)體系具有重要的意義。文章通過對高等中醫(yī)院校實施武醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)、現(xiàn)狀及價值等研究，探索性地提出高等中醫(yī)院校武術(shù)與中醫(yī)相結(jié)合的實踐路徑，以便弘揚和發(fā)展我國傳統(tǒng)民族文化。

關(guān)鍵詞：高等中醫(yī)院校 武醫(yī)結(jié)合 實踐 建構(gòu)

中圖分類號：G85

文獻標識碼：A

文章編號：1004-5643（2015）05-0038-03

1 高等中醫(yī)院校推行武醫(yī)結(jié)合的邏輯通道

1.1武術(shù)與中醫(yī)同源性是武醫(yī)結(jié)合之本

中華文化，肇始于《周易》，《周易》是我國哲學(xué)、自然科學(xué)、與社會科學(xué)相結(jié)合的巨著。《四庫全書總目提要》說：“易道廣大，無所不包，旁及天文、地理、樂律、兵法、韻學(xué)、算術(shù)，以逮方外之爐火，皆可援易以為說?！币淮筢t(yī)“藥神”孫思邈說：“不知易，便不足以言太醫(yī)?！薄叭鹩谝祝沓捎卺t(yī)”便說明武術(shù)與中醫(yī)之間的關(guān)系。《易系辭》中說：“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦”，即太極是世界的本原，太極元氣分為陰陽，陰陽相互對立統(tǒng)一，相互滋生轉(zhuǎn)化，元氣陰陽的種種變化便化生成為萬物。這種太極元氣論的哲學(xué)思想一旦與日益豐富的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗相結(jié)合，便使醫(yī)藥實踐發(fā)生升華，形成為一種醫(yī)學(xué)思想：即元氣陰陽的運動變化，貫穿在人與自然的關(guān)系中，形成人體生理和病理以及辨證論治、藥物的四氣五味和方劑的系統(tǒng)組成等觀點和理論?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的問世，標志著中醫(yī)學(xué)基本理論方法基礎(chǔ)的初步確立?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》將陰陽哲學(xué)結(jié)合于醫(yī)學(xué)，成為中醫(yī)理論的基礎(chǔ)理論，還將陰陽與自然界四時及人體相結(jié)合，創(chuàng)造性地提出了四時五臟陰陽的觀點，把陰陽哲學(xué)靈活地應(yīng)用于解釋醫(yī)學(xué)，是對陰陽特殊性的發(fā)展?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》法《周易》之象，創(chuàng)造了獨特的中醫(yī)藏象學(xué)說，為中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的形成和發(fā)展奠定了基石，并在陰陽思想的主導(dǎo)下，引進了五行學(xué)說?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》又在《周易》太極陰陽氣化的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造了中醫(yī)氣化學(xué)說。傳統(tǒng)武術(shù)不僅在長期的發(fā)展過程中接受著中國傳統(tǒng)文化的熏陶，而且還自覺地不斷地汲取中國傳統(tǒng)文化尤其是中醫(yī)學(xué)的精華。例如，《黃帝內(nèi)經(jīng)》對武術(shù)的發(fā)展產(chǎn)生了重要的影響，是太極、形意拳、八卦等武術(shù)各類拳種和器械的技術(shù)、習(xí)練方法形成的重要思想來源。

1.2武術(shù)與中醫(yī)融通性是武醫(yī)結(jié)合之源

武術(shù)與中醫(yī)學(xué)存在大量的交叉融通地帶，中醫(yī)學(xué)的許多觀點、理論和思想對武術(shù)有效教學(xué)具有重要的啟迪和借鑒作用。中醫(yī)在診療治病的過程中，也借鑒與運用了武術(shù)的一些相關(guān)內(nèi)容。總之，中醫(yī)的專業(yè)知識與武術(shù)的內(nèi)在關(guān)聯(lián)，為武醫(yī)結(jié)合提供著實踐之源。

中醫(yī)學(xué)中的陰陽五行學(xué)說，貫穿在中醫(yī)的“理、法、方、藥”各個方面，形成中醫(yī)學(xué)的理論思想體系。傳統(tǒng)武術(shù)理論的思想體系直接受此影響。形意拳就是直接借用中醫(yī)的陰陽五行學(xué)說為該拳種基本理論，離開陰陽五行學(xué)說，就無從談形意拳，無從理解形意拳“內(nèi)練精氣神，外練筋骨皮”的技術(shù)特色。武術(shù)應(yīng)用中醫(yī)學(xué)中穴位經(jīng)絡(luò)學(xué)說，順之通之則能強身祛?。荒嬷粗畡t可用于搏擊格斗。擒拿、點穴術(shù)是武術(shù)中的重要內(nèi)容，直接以中醫(yī)穴位、經(jīng)絡(luò)學(xué)說為其理論基礎(chǔ)。此外，中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說還具體指導(dǎo)武術(shù)練功實踐中的“時間性”。幾乎各種武術(shù)流派都強調(diào)要按照一定時辰來進行鍛煉，認為只有這樣才能取得最好的功效。武術(shù)選擇練功時間的理論基礎(chǔ)，實際上就是中醫(yī)“子午流注”學(xué)說應(yīng)用。中醫(yī)臟象學(xué)說也同樣是構(gòu)成武術(shù)的重要基礎(chǔ)理論。武術(shù)應(yīng)用這一理論，強調(diào)“心”對運動的重要意義，主張“心意誠于中，肢體形于外”，武術(shù)鍛煉應(yīng)該在“心”（意念）上下功夫，達到運動的高深境界。如形意拳（心意拳）、少林拳等無不如此。中醫(yī)其它許多理論如“營”、“衛(wèi)”、“氣”、“血”、“津液”等都是武術(shù)的基礎(chǔ)理論，構(gòu)成了武術(shù)的運動生理、病理、解剖、心理等各方面的傳統(tǒng)拳理。同時，中醫(yī)在診療治病的過程中，也借鑒與運用了武術(shù)的一些相關(guān)內(nèi)容，比如抓筋療法、點穴療法、導(dǎo)引療法、氣化療法、按矯療法、運動療法等等，這樣武術(shù)也成為了中醫(yī)的主要治療手段之一?？傊湫g(shù)與中醫(yī)之間的關(guān)聯(lián)為武醫(yī)結(jié)合從本質(zhì)上給予了保證。

2 高等中醫(yī)院校實施武醫(yī)結(jié)合現(xiàn)狀分析

2.1高等中醫(yī)院校實施武醫(yī)結(jié)合現(xiàn)狀

近幾年來，高等中醫(yī)院校積極適應(yīng)中醫(yī)藥學(xué)科發(fā)展、社會經(jīng)濟的發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和衛(wèi)生政策等諸多因素變化，充分依托中醫(yī)藥資源優(yōu)勢，大膽進行教育教學(xué)探索與改革，在中醫(yī)與武術(shù)的傳承與創(chuàng)新上，也探索出一些新途徑、新方法。

2.1.1特色武醫(yī)結(jié)合班的實踐

河南中醫(yī)學(xué)院充分依托嵩山少林武術(shù)資源，與嵩山少林武術(shù)職業(yè)學(xué)院合辦針灸推拿學(xué)（中國功夫方向）班，少林寺的海外弟子在習(xí)武的同時，系統(tǒng)學(xué)習(xí)人體經(jīng)絡(luò)穴位及各種病癥的選穴循經(jīng)治療法與人體解剖等醫(yī)學(xué)知識，再學(xué)習(xí)一些常用推拿點穴手法，通過一個時期的練習(xí)運用到治病中去，從而使武醫(yī)完美地結(jié)合起來。

2.1.2高等中醫(yī)院校體育教研部在武醫(yī)結(jié)合教學(xué)方面的拓展

自1982年6月國家衛(wèi)生部、教育部、體育運動委員會聯(lián)合發(fā)出“關(guān)于在高等中醫(yī)藥院校體育課中增加傳統(tǒng)保健體育內(nèi)容”的通知以來，經(jīng)過30多年的改革實踐，全國中醫(yī)藥院校的體育教育工作逐步形成了鮮明的傳統(tǒng)體育文化特色。2004年，成都中醫(yī)藥大學(xué)在中醫(yī)藥院校中，率先開設(shè)了以保健體育為特色的體育教育專業(yè)，成都中醫(yī)藥大學(xué)所擁有的傳統(tǒng)運動養(yǎng)生實驗室、中醫(yī)養(yǎng)生健康四川省高校重點實驗室、中醫(yī)藥養(yǎng)生健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展國家中醫(yī)藥管理局重點研究室等，在全國屬于一流。高等中醫(yī)藥院校的傳統(tǒng)保健體育課的教學(xué)內(nèi)容由過去單一的普通體育課中包含傳統(tǒng)保健體育教學(xué)，發(fā)展到開設(shè)專項選修課、專修課。教學(xué)目標由普及型向?qū)ｍ椷x修提高型和專業(yè)應(yīng)用型的方向發(fā)展。北京、天津、南京等院校還開設(shè)“養(yǎng)生康復(fù)”班專業(yè)課教學(xué)。

2.1.3全國中醫(yī)藥院校傳統(tǒng)保健體育運動會的開展endprint

全國中醫(yī)藥院校傳統(tǒng)保健體育運動會是國家中醫(yī)藥管理局對全國中醫(yī)藥院校傳統(tǒng)保健體育運動會比賽宗旨的概述，高度體現(xiàn)了該項賽事所具有的濃厚的民族色彩和中醫(yī)特色，它是目前全國中醫(yī)藥院校系統(tǒng)內(nèi)規(guī)模最大、規(guī)格最高的一項具有中華傳統(tǒng)文化特色的大型綜合傳統(tǒng)體育賽事，是中國傳統(tǒng)保健體育事業(yè)史中的重要篇章，具有鮮明的歷史烙印和時代特征。從1985年至2014年這29年間全國中醫(yī)藥院校傳統(tǒng)保健體育運動會已經(jīng)發(fā)展到相對規(guī)范化的狀態(tài)，也成為全國中醫(yī)藥院校間武醫(yī)聯(lián)絡(luò)感情、交流思想、交流文化的重要平臺。

2.2高等中醫(yī)院校實施武醫(yī)結(jié)合存在的問題

2.2.1高等中醫(yī)院校武術(shù)教育與中醫(yī)學(xué)專業(yè)教育結(jié)合不夠全面

人才素質(zhì)培養(yǎng)是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的核心。知識經(jīng)濟時代教育的核心是培養(yǎng)人才的創(chuàng)造性思維和創(chuàng)新能力，這正是目前我國教育的薄弱環(huán)節(jié)，也是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的薄弱之處。同時隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變折射出人類對疾病的認識水平在不斷提高，也反映出人類對醫(yī)學(xué)人才的素質(zhì)要求在不斷提高。武術(shù)和中醫(yī)“博大精深”意味著武術(shù)和中醫(yī)內(nèi)涵的豐富性和功能的多樣性，二者作為一個多元學(xué)科匯合，具有哲學(xué)思維、道德素養(yǎng)、審美思想、科學(xué)精神等多方面知識體系和實踐能力。這種寬廣性與全面性決定了武術(shù)和醫(yī)學(xué)教育不僅可以提高專業(yè)技能和擁有健康的體魄，而且還有利于醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)提高。但是高等中醫(yī)院校武醫(yī)結(jié)合的主要目標是強身健體、防身自衛(wèi)的實用性價值選擇，缺乏對非功利性的文化導(dǎo)向。我們不僅要看到它們的技擊性、健身性、娛樂性、表演性等特征表現(xiàn)，還應(yīng)該重視其它的教育性、文化性內(nèi)涵?！拔涞隆焙汀搬t(yī)德”作為武醫(yī)文化的精髓，在中醫(yī)院校中應(yīng)該加以推廣和發(fā)揚，以便達到“教書”與“育人”目的。

2.2.2缺乏跨學(xué)科、專業(yè)的傳統(tǒng)武術(shù)保健體育綜合課程

目前在國內(nèi)一些中醫(yī)藥院校的選修課中，已經(jīng)設(shè)立了傳統(tǒng)保健體育科目。但是主要是以選修課為主，必修課為輔。從教材內(nèi)容、課時分配、實施方法到評價目標都嚴重缺乏針對性、專業(yè)性、綜合性及實效性。我國高等中醫(yī)藥院校體育課程必修內(nèi)容都保留了24式太極拳這一項目，而導(dǎo)引養(yǎng)生功法內(nèi)容，如八段錦、易筋經(jīng)、五禽戲等不是每個中醫(yī)藥院校學(xué)生的必修課程內(nèi)容，僅有少數(shù)院校將其作為必修教學(xué)內(nèi)容開設(shè)。缺少適合各個中醫(yī)院校本校專業(yè)特點和教學(xué)模式的特色傳統(tǒng)保健體育教材。從體育課程內(nèi)容設(shè)置可以看出，受現(xiàn)代體育發(fā)展的影響，我國高等中醫(yī)藥院校體育課程中的傳統(tǒng)保健體育特色逐步趨于淡化。

2.2.3武醫(yī)結(jié)合專業(yè)性教師匱乏、專業(yè)和綜合能力素質(zhì)亟待提高

師資隊伍是衡量教學(xué)水平高低的一個重要方面。在高等中醫(yī)院校武醫(yī)結(jié)合的教師基本上是分離的，懂醫(yī)的教師武術(shù)能力欠缺，武術(shù)教師醫(yī)學(xué)水平落后。這樣組合的師資隊伍，在專業(yè)素養(yǎng)和教學(xué)水平上就顯得參差不齊，缺乏綜合性、凝聚力。另外，武醫(yī)結(jié)合的教師主要以體育部門教師為主，這些教師的年齡結(jié)構(gòu)多處于中青年，學(xué)歷、職稱多以研究生和初、中級職稱為主，而高職稱的還較少。這也是制約武醫(yī)結(jié)合開展的一個非常重要的因素。

2.2.4武醫(yī)文化傳播形式單一，缺乏終身保健養(yǎng)生意識理念

隨著我國經(jīng)濟水平的快速提升和人民生活不斷進步，傳統(tǒng)保健體育的健身養(yǎng)生價值得到越來越多體育愛好者的廣泛認可。但是在高等中醫(yī)院校武醫(yī)結(jié)合開展與傳播途徑主要靠體育課中增加傳統(tǒng)保健體育內(nèi)容教學(xué)形式。單一的課堂教學(xué)，時常出現(xiàn)教師因?qū)W生動作要領(lǐng)掌握不好而絞盡腦汁，學(xué)生也為學(xué)不會而勞神費力，結(jié)果是教師很累，教學(xué)內(nèi)容不能完成，學(xué)生形成厭倦武術(shù)運動的局面。培養(yǎng)學(xué)生的終身保健體育意識不能僅僅停留在呼吁上，找原因固然重要，但落實到位才是關(guān)鍵。事實說明，有限的課堂體育時間只能使學(xué)生基本掌握很少的武醫(yī)技能，限制了學(xué)生對武醫(yī)的追求；在中醫(yī)院校中武醫(yī)結(jié)合的運動、組織、文化氛圍都是十分有限。

3 高等中醫(yī)院校推行武醫(yī)結(jié)合的實踐性建構(gòu)

3.1高等中醫(yī)院校武術(shù)教育與中醫(yī)學(xué)專業(yè)教育相融合

關(guān)于中醫(yī)人才培養(yǎng)模式現(xiàn)階段有兩種基本的形態(tài)，其一是移植于前蘇聯(lián)的院校培養(yǎng)模式，其二是傳統(tǒng)的師承培養(yǎng)模式。前者是我國現(xiàn)階段中醫(yī)人才培養(yǎng)體系的主體模式，我國現(xiàn)有絕大部分中醫(yī)藥人才都是通過這種模式培養(yǎng)出來的。而這種人才培養(yǎng)模式又是在過度分化的專業(yè)教育背景下實施的。專業(yè)教育模式，將人才培養(yǎng)目標定位在職業(yè)性、功利性很強的“專才教育”上，忽視通識教育和人文教育，強化專業(yè)教育，單方面注重知識學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練。在培養(yǎng)過程中具體表現(xiàn)為專業(yè)口徑過窄，人文與人格教育薄弱，知識基礎(chǔ)不夠?qū)捄?，培養(yǎng)途徑單一等，以致培養(yǎng)出來的人才難以適應(yīng)中醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展和社會經(jīng)濟發(fā)展對中醫(yī)藥人才提出的要求。武術(shù)教育實踐在高等醫(yī)學(xué)院校教育確立，是解決專才教育培養(yǎng)模式人才質(zhì)量弊端，全面貫徹落實黨和國家提出的實施素質(zhì)教育的關(guān)鍵。武術(shù)教育在課程設(shè)置上充分體現(xiàn)人文主義和科學(xué)主義思想精髓上的融合，使高等醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)出來的人才能夠兼?zhèn)淙宋木窈涂茖W(xué)精神，符合現(xiàn)代社會理想的健康人格。由于武術(shù)教育與中醫(yī)藥教育具有共通相融之處，所以，在高等中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中推行武術(shù)教育，必須把專業(yè)教育與武術(shù)教育結(jié)合起來，共同挖掘資源以便實現(xiàn)人的自由全面發(fā)展。河南中醫(yī)學(xué)院開辦的針灸推拿學(xué)（中國功夫方向）班，就是按照“針灸推拿+武術(shù)+英語”的教學(xué)模式，實行“高校與高校結(jié)合2+3”的人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)了“精針推、通武術(shù)、懂英語”的復(fù)合型、外向型人才，為武術(shù)教育與中醫(yī)學(xué)專業(yè)教育相融合開辟了實踐路徑。目前在中醫(yī)藥院校，傳統(tǒng)保健體育僅為體育課的教學(xué)內(nèi)容，為發(fā)揮中醫(yī)非藥物療法的優(yōu)勢，適應(yīng)社會對養(yǎng)生康復(fù)需求的增長，建議主管領(lǐng)導(dǎo)部門把養(yǎng)生康復(fù)知識技能的培訓(xùn)，納入專業(yè)人才知識技能結(jié)構(gòu)培養(yǎng)的內(nèi)容。

3.2建立以傳統(tǒng)武術(shù)保健體育課程為中心的跨學(xué)科綜合課程模式

河南中醫(yī)學(xué)院的針灸推拿學(xué)（中國功夫方向）班的課程設(shè)置主要分為三個模塊：一是針灸推拿專業(yè)課程模塊，以執(zhí)業(yè)中醫(yī)師考試課程為核心；二是中國武術(shù)及中國文化課程模塊，將武術(shù)課以必修課程的形式開設(shè)，5年不斷線，將大學(xué)體育改為民族傳統(tǒng)體育并入武術(shù)課中，增開中國文化課程；三是英語語言課程模塊，在原大學(xué)英語基礎(chǔ)上加強聽說能力的培養(yǎng)。中醫(yī)藥院校學(xué)制5年，在基本不增加人力的條件下，應(yīng)開設(shè)3年或3年半體育課。從3年級起，以養(yǎng)生康復(fù)教材為主，教學(xué)應(yīng)向與臨床結(jié)合的方向發(fā)展，使學(xué)生把學(xué)傳統(tǒng)保健體育、練傳統(tǒng)保健體育、用傳統(tǒng)保健體育有機結(jié)合起來。目前中醫(yī)藥院校的每個學(xué)生至少應(yīng)掌握一套初級拳、一套簡化太極拳、一套傳統(tǒng)保健功法，接受一次傳統(tǒng)保健體育理論的教育。endprint

3.3加快師資隊伍建設(shè)，提高武醫(yī)教師專業(yè)與綜合素質(zhì)能力

武醫(yī)結(jié)合對教師的要求是十分高的，由于傳統(tǒng)保健功法教材在教學(xué)中發(fā)展較快，為適應(yīng)不同類型和層次教學(xué)工作的需要，如要滿足養(yǎng)生康復(fù)專業(yè)教學(xué)的需要，傳統(tǒng)保健體育教師的知識技能結(jié)構(gòu)也在由普及型向?qū)ｍ椞岣咝桶l(fā)展。這就需要武術(shù)教師，不僅需要有較為完整的武術(shù)知識結(jié)構(gòu)，對武術(shù)專業(yè)及相關(guān)學(xué)科或相近學(xué)科有較為深入的了解，而且還應(yīng)該兼?zhèn)鋱詫嵉娜宋幕A(chǔ)知識和理論功底。中國歷史上，大醫(yī)學(xué)家往往也是大武術(shù)家，醫(yī)武兼修之人，最早可上溯到東漢名醫(yī)華佗。眾所周知，華佗發(fā)明了中華武術(shù)的鼻祖“五禽戲”。唐代孫思邀，民間盛傳其亦精通武術(shù)，曾運功以一指點穴法治愈大將尉遲敬德的肩痹風(fēng)。到了南宋末年，更有全真教全真七子，其中又以丹陽子馬任與長春子丘處機最為突出，針灸學(xué)上著名的“馬丹陽天星十二穴主治雜病歌”即為丹陽子馬鈕所撰；長春子丘處機后來還擔(dān)任成吉思汗的醫(yī)療健康顧問。到了清朝時期，更是涌現(xiàn)出了一大批既是大醫(yī)學(xué)家又是大武術(shù)家的人物。因此，高等中醫(yī)院校要通過開展傳統(tǒng)保健體育相關(guān)的健身機理及方法的研修、培訓(xùn)，提高教師對于傳統(tǒng)保健體育的認識，及時更新他們的知識結(jié)構(gòu)，以便在教學(xué)過程中將理論更好的滲透于動作教學(xué)中，從而也能提高學(xué)校傳統(tǒng)保健、養(yǎng)生、體育競技等各方面水平與能力，適應(yīng)現(xiàn)代人類不斷發(fā)展健康的需求。

3.4營造傳統(tǒng)武醫(yī)文化環(huán)境熏陶，拓展傳統(tǒng)武醫(yī)傳播與交流途徑

高校是培養(yǎng)人才的搖籃，要充分利用中醫(yī)院校的優(yōu)勢，提高武醫(yī)在學(xué)院教育體系中的重要地位。在課外體育活動中開展民族傳統(tǒng)保健體育社團等，并且為這些活動提供專業(yè)的技術(shù)指導(dǎo)，促進學(xué)校內(nèi)民族傳統(tǒng)競技體育的多元化發(fā)展。在課程教學(xué)之外，高等中醫(yī)藥院?？梢耘e行校傳統(tǒng)保健體育運動會，或在本校原有的運動會中，增加有武術(shù)、健身氣功功法以及與推拿相結(jié)合的練功項目競賽。像廣西中醫(yī)藥大學(xué)、貴陽中醫(yī)學(xué)院、湖南中醫(yī)藥大學(xué)等多所中醫(yī)藥大學(xué)已經(jīng)開展校級傳統(tǒng)保健體育運動會及各種形式的傳統(tǒng)保健體育賽事。也可以通過大學(xué)生體育健康社團活動來加大宣傳力度，傳播體育健康知識和技能，讓同學(xué)們都能夠了解并參與到自己喜歡的傳統(tǒng)保健體育項目中，逐漸掌握傳統(tǒng)保健體育機能；還可以充分調(diào)動學(xué)校各方面力量，通過學(xué)校團委、學(xué)工辦、宣傳部門的宣傳欄目，采用知識討論、講座、問卷的形式進行宣傳傳統(tǒng)保健體育。所以要求中醫(yī)藥院校有必要營造一個有利于民族傳統(tǒng)競技體育項目開展與宣傳的環(huán)境，使其被更多的同學(xué)所認識、理解，并以積極的態(tài)度進行推廣。endprint