對骨科患者護理中關(guān)懷照護行為實施的價值研究*

張?zhí)K

(鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，河南鄭州450000)

對骨科患者護理中關(guān)懷照護行為實施的價值研究*

張?zhí)K

(鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，河南鄭州450000)

目的研究對骨科患者護理中關(guān)懷照護行為實施的價值。方法選取2011年7月至2013年5月我院骨科收治的100例住院患者，隨機分為觀察組(50例)和對照組(50例)。對照組患者給予常規(guī)康復(fù)護理，觀察組患者在常規(guī)康復(fù)護理基礎(chǔ)上的給予關(guān)懷照護。結(jié)果和對照組相比，觀察組患者對關(guān)懷照護各項行為的質(zhì)量評分、對護理人員關(guān)懷照護各項行為評分及對護士總體滿意度均顯著較高(P＜0.01)。結(jié)論對骨科患者護理中實施關(guān)懷照護行為能夠顯著提升患者對護理工作的滿意度及醫(yī)院的護理質(zhì)量，具有較高的實施價值，值得在臨床推廣。

骨科患者;護理;關(guān)懷照護行為;實施價值

本研究回顧性分析了我院骨科近兩年來收治的100例住院患者的臨床資料，對骨科患者護理中關(guān)懷照護行為實施的價值進行了研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料我院骨科2011年7月至2013年5月共收治100例住院患者，隨機分為觀察組(50例)和對照組(50例)兩組。觀察組中有男性患者41例，女性患者9例，年齡15～71歲，平均年齡為(23.5±4.9)歲。有15例患者為尺橈骨骨折，14例患者為鎖骨骨折，12例患者為肱骨骨折，5例患者為脊髓損傷伴雙下肢功能障礙，4例患者為脛腓骨骨折;對照組中有男性患者39例，女性患者11例，年齡17～74歲，平均年齡為(25.6±4.4)歲。有18例患者為尺橈骨骨折，12例患者為鎖骨骨折，10例患者為肱骨骨折，8例患者為脊髓損傷伴雙下肢功能障礙，2例患者為脛腓骨骨折。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1關(guān)懷照護行為給予對照組患者常規(guī)康復(fù)護理，給予觀察組患者常規(guī)康復(fù)護理基礎(chǔ)上的關(guān)懷照護，具體操作為:首先對護理人員進行關(guān)懷照護行為知識培訓(xùn)，然后讓其采用各種形式對患者實施生理、心理、家庭關(guān)懷照護行為等護理，連續(xù)護理4周。關(guān)懷照護行為知識培訓(xùn)的主要內(nèi)容包括溝通藝術(shù)、關(guān)心和理解別人及人性關(guān)懷相關(guān)理論等。培訓(xùn)方式的理論指導(dǎo)是華生的《人性照護理論》［1］，制定出《護理關(guān)懷照護行為指南》學(xué)習(xí)手冊，將關(guān)懷照護的概論詳細認真地講授給護理人員，可以將20個學(xué)時設(shè)置出來，組織護理人員對《護理關(guān)懷行為指南》進行認真的學(xué)習(xí)和討論，同時加強彼此之間的經(jīng)驗交流。

1.2.2研究方法運用問卷調(diào)查的方法，對觀察組患者病房護士進行培訓(xùn)，并促進其較快地將理念向自覺關(guān)懷行為轉(zhuǎn)換，將其在臨床護理工作中充分體現(xiàn)出來。護士長定期對護理人員的關(guān)懷照護行為效果進行組織評議，每周1次，3個月后再運用護士關(guān)懷行為質(zhì)量評價表讓患者對護士的關(guān)懷行為質(zhì)量進行評價，運用病人滿意度調(diào)查表讓患者自身對護士關(guān)懷照護的滿意度進行評價［2］。向微機中輸入數(shù)據(jù)，對兩組情況進行分析對比。

1.3評價工具

1.3.1關(guān)懷行為質(zhì)量評價表依據(jù)Jean Watson設(shè)計使用的問卷設(shè)置本研究的問卷，Radwin已經(jīng)運用此問卷將相關(guān)文章發(fā)表了出來，因此說該問卷的信度和效度還是十分良好的［3］。同時依據(jù)專家意見，并將其和國情及文字表達的差別有機結(jié)合起來，稍微修改評價表。評價表共22個項目，每個項目5個等級，1分:從來沒有，2分:幾乎沒有;3分:有時，4分:經(jīng)常，5分:總是。讓患者依據(jù)自身感受將相應(yīng)的答案選擇出來。測定的過程中還應(yīng)用了原量表和修改后的量表，達到了0.873的等值性系數(shù)，信度和效度均是較高的。

1.3.2自編住院病人滿意率調(diào)查表依據(jù)醫(yī)院及患者實際將住院病人滿意率調(diào)查表自行編制出來，共7個項目，每個項目5個等級，1分:很不滿意，2分:不滿意，3分:滿意，4分:較滿意，5分:非常滿意［4］，最后設(shè)置一個開放性問題，讓兩組患者具體描述。1周后復(fù)測發(fā)現(xiàn)，達到了0.815的重測信度系數(shù)，穩(wěn)定性較高。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理分析處理所有數(shù)據(jù)時運用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS20.0，計量資料用(±s)表示，組間比較用t檢驗，檢驗水準為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者對關(guān)懷照護行為的質(zhì)量評價比較觀察組患者對關(guān)懷照護各項行為的質(zhì)量評分均顯著高于對照組(P＜0.01)(表1)。

表1 兩組患者對關(guān)懷照護行為的質(zhì)量評價比較(±s)

表1 兩組患者對關(guān)懷照護行為的質(zhì)量評價比較(±s)

關(guān)懷照護行為觀察組(n=50)對照組(n=50)tP護士能對您的問題進行耐心地回答4.93±0.843.83±0.717.75＜0.01護士知道如何處理您的特殊需要4.93±0.763.85±0.787.67＜0.01護士能對您的訴說進行耐心并輕松地交談4.92±0.813.94±0.626.23＜0.01護士能很溫柔、和藹地對您4.91±0.784.23±0.525.62＜0.01護士具有很熟練的操作技能4.89±0.764.53±0.613.66＜0.01護士能盡最大努力使您感到舒適4.89±0.694.10±0.756.01＜0.01護士會對您鼓勵指導(dǎo)使您參與自體護理4.87±0.764.03±0.795.94＜0.01護士能精確解釋您的病情4.86±0.743.81±0.698.03＜0.01護士能對您的病情進行清楚地了解4.85±0.744.13±0.625.78＜0.01護士幫助您時用您所喜歡的方式4.83±0.733.77±0.618.63＜0.01護士在您煩惱時知道如何幫助您4.83±0.713.71±0.678.89＜0.01護士能給予您的人格以充分的尊重4.82±0.734.41±0.623.88＜0.01護士主動來看望和詢問你的頻率較高4.76±0.803.75±0.697.40＜0.01護士對我的關(guān)心我能感覺到4.76±0.693.73±0.519.30＜0.01護士能認真對待對您的不適護理4.73±0.814.08±0.764.53＜0.01我的責(zé)任護士是誰我知道4.73±0.594.03±0.516.95＜0.01護士能在您需要時給您安慰4.71±0.723.83±0.796.38＜0.01護士與您溝通的時間較長4.70±0.693.58±0.867.87＜0.01護士能很快反應(yīng)并相應(yīng)處理緊急情況4.69±0.703.71±0.638.01＜0.01護士對您進行健康教育的頻率較高4.68±0.753.81±0.567.20＜0.01護士經(jīng)常組織娛樂活動愉悅你的身心4.65±0.733.49±0.679.07＜0.01

2.2兩組患者對護理工作的滿意度比較觀察組患者對護理人員關(guān)懷照護各項行為評分及對護士總體滿意度均顯著高于對照組(P＜0.01)(表2)。

表2 兩組患者對護理工作的滿意度比較(±s)

表2 兩組患者對護理工作的滿意度比較(±s)

關(guān)懷照護行為觀察組(n=50)對照組(n=50)tP護士提供護理康復(fù)知識4.91±0.873.68±0.837.92＜0.01按鈴后應(yīng)答的及時性4.89±0.864.31±0.614.26＜0.01對護士總體滿意度4.85±0.904.43±0.782.73＜0.01護士愿意傾聽您的訴說4.82±0.784.13±0.525.58＜0.01護士對您關(guān)懷和照顧4.81±0.764.23±0.614.61＜0.01護士的治療技術(shù)4.79±0.724.23±0.613.70＜0.01護士與您溝通的時間4.64±0.834.15±0.733.43＜0.01

3 討論

3.1生理關(guān)懷照護骨科患者的一個主要生理性不適就是疼痛，護理人員應(yīng)該依據(jù)患者的實際病情將合適的緩解疼痛方法選擇出來:1)分散或轉(zhuǎn)移注意力。讓患者看電視、聽音樂、輕輕按摩傷口周圍皮膚等，從而分別對視覺、聽覺、觸覺等進行有效的分散，在患者選擇疼痛緩解方式的過程中指導(dǎo)患者嚴格依據(jù)自身的性格及生活習(xí)慣;2)幽默。將笑話講給患者聽，對患者進行有效的引導(dǎo)，使其積極主動地去閱讀幽默雜志等，從而有效緩解疼痛;3)放松。對患者進行積極的指導(dǎo)，使其正確進行深呼吸、慢節(jié)律呼吸等各種放松訓(xùn)練;4)皮膚刺激。對患者進行冷敷、熱敷、按摩等，前提是不會對患者的患肢血運造成不良影響。同時還可以讓患者應(yīng)用活絡(luò)油等皮膚搽劑［5］。

3.2心理關(guān)懷照護1)心理誘導(dǎo)。在肢體功能受到限制的情況下，大多數(shù)骨科患者常會對周圍人產(chǎn)生較強的依賴性，同時在局部疼痛的影響下常對切口裂開的情況有諸多擔(dān)繞，通常采用的姿勢均是保護性的，很少或幾乎不活動，一些患者家屬也擔(dān)心患者的損傷會在過早鍛煉的影響下加重，因此在配合醫(yī)護人員方面缺乏積極主動性，這樣常常使患者功能無法得到及時有效的恢復(fù)。臨床上有很多這樣的例子，即由于錯失了早期鍛煉的時機，造成關(guān)節(jié)僵硬，最終被迫接受再次手術(shù)。針對這種情況，護理人員應(yīng)該積極主動而又耐心細致地對悲觀失望的患者的心理進行有效的疏導(dǎo)，幫助其克服不良心理，樹立其對治愈和生活的信心;2)親情教育。護理人員每天在患者打招呼時應(yīng)該盡量保持足夠的熱情，同時在稱呼上應(yīng)盡可能地使患者的自尊心得到有效的滿足，從而幫助患者找回自信，更加積極主動地配合醫(yī)院的治療和護理［6～8］。

3.3營造溫馨舒適的住院環(huán)境將溫馨的花籃懸掛在病房的墻壁上，打掃干凈病房內(nèi)的地面、桌椅等，保持病房衛(wèi)生整潔、患者的被褥舒適，同時保持病房適宜的溫度。促進護士行為的規(guī)范化，督促患者保持整潔的儀表、和藹的態(tài)度、大方的舉止、貼心的服務(wù)［9］。將醫(yī)院環(huán)境、各項住院制度等詳細介紹給患者，從而讓患者能夠在盡可能短的時間內(nèi)適應(yīng)環(huán)境，將緊張、恐懼等不良心理有效消除掉。

3.4家庭關(guān)懷照護護理人員應(yīng)該積極引導(dǎo)并指導(dǎo)患者家屬運用正確的方式陪護患者，多照顧關(guān)心患者，將良好的家庭氛圍營造出來［10］，在這一環(huán)境中促進患者解決日常生活難題能力的顯著提升。

總之，在骨科患者護理中，關(guān)懷照護行為能夠促進患者對護理工作的滿意度及醫(yī)院的護理質(zhì)量的顯著提升，具有較高的實施價值，值得在臨床推廣。

［1］王慶華，劉化俠，楊新芳，等.華生人性照護理論［J］.護理研究，2012，18(12):2069－2071.

［2］王菊吾，葉志弘，蔡學(xué)聯(lián)，等.關(guān)懷照護的本質(zhì)及內(nèi)涵［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，19(1):1－2.

［3］劉玉馥.護理工作融入人文關(guān)懷的思想探討［J］.解放軍護理雜志，2013，20(7):70－77.

［4］邱小文，潘紹山.創(chuàng)建‘讓患者滿意工程’的實踐與體會［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，19(3):66－67.

［5］翟建霞，劉曉紅.‘創(chuàng)傷后成長’研究進展對我國創(chuàng)傷護理的啟示［J］.中華護理雜志，2012，44(7):668－669.

R473.6

B文獻標識碼:1004-7115(2015)11-1304-03

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.11.044

2015-03-18)

張?zhí)K(1991－)，女，鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院護理專業(yè)學(xué)生，實習(xí)醫(yī)院:鄭州市中心醫(yī)院。