祛風(fēng)化瘀行血通絡(luò)組方治療血管性癡呆的療效及對(duì)患者精氨酸加壓素的影響

邵宏敏,李志君,么紅英

祛風(fēng)化瘀行血通絡(luò)組方治療血管性癡呆的療效及對(duì)患者精氨酸加壓素的影響

邵宏敏,李志君,么紅英

目的探討祛風(fēng)化瘀行血通絡(luò)組方治療血管性癡呆的臨床效果及對(duì)患者精氨酸加壓素(AVP)的影響。方法血管性癡呆患者84例,隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,各42例。對(duì)照組患者采用基礎(chǔ)藥物治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用祛風(fēng)化瘀行血通絡(luò)組方治療。結(jié)果治療后,觀察組簡易精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)評(píng)分低于對(duì)照組,且觀察組日常生活能力量表(ADL)評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。治療后,觀察組中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組纖維蛋白原低于(P<0.05)。觀察組AVP水平高于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論祛風(fēng)化瘀行血通絡(luò)組方治療血管性癡呆治療效果明顯,能有效改善血液流變學(xué),提高患者認(rèn)知能力。

血管性癡呆;祛風(fēng)化瘀行血通絡(luò)組方;精氨酸加壓素;認(rèn)知功能障礙

血管性癡呆是指由缺血性卒中、出血性卒中或造成記憶、認(rèn)知行為等腦區(qū)低灌注的腦血管疾病所致的嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙綜合征[1]?；颊弑憩F(xiàn)為智能減退、愚笨呆傻、善忘、反應(yīng)遲鈍、神情淡漠、寡言少語等,嚴(yán)重患者甚至出現(xiàn)終日不語,閉門獨(dú)居,忽哭忽笑,行為失常等,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2,3]。本研究采用祛風(fēng)化瘀行血通絡(luò)組方治療血管性癡呆患者,取得良好效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2013年10月—2014年11月來我院治療血管性癡呆患者84例為研究對(duì)象。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,每組42例。對(duì)照組男28例,女14例;年齡45歲～85歲(58.8歲±7.3歲);合并有高血壓73.81%,糖尿病19.05%,冠心病42.86%;病程(2～35)個(gè)月(19.4±1.8)個(gè)月。觀察組男26例,女16例;年齡48歲～89歲(59.1歲±7.6歲);合并有高血壓78.75%,糖尿病21.43%,冠心病40.48%;病程(1～37)個(gè)月(21.1±1.6)個(gè)月。兩組患者在年齡、性別、病程、伴隨疾病等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組采用基礎(chǔ)藥物治療。采用胞磷膽堿鈉注射液(哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H23020607)0.5 g加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水250 ml中靜脈注射,每天一次。對(duì)于合并癥,采用對(duì)癥治療。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用祛風(fēng)化瘀行血通絡(luò)組方治療,組方:生大黃6 g,水蛭8 g,桂枝、桃仁、丹參、地龍、石菖蒲、葛根各10 g,羌活、郁金、半夏、茯苓各15 g,生黃芪30 g。以水煎服,取藥液400 ml。分2次服完,每天1劑,用藥2周后觀察治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組簡易精神狀態(tài)檢查表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、瘀血阻絡(luò)證的證候積分表變化[4]。血液流變學(xué)指標(biāo)。精氨酸加壓素等[]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組MMSE和ADL比較 治療后觀察組MMSE評(píng)分低于對(duì)照組,觀察組ADL評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組MMSE和ADL評(píng)分(±s)分

表1 兩組MMSE和ADL評(píng)分(±s)分

ADL MMSE治療前對(duì)照組42 35.48±10.61 14.38±3.時(shí)間組別n 51觀察組42 34.95±10.51 13.84±4.40 t值0.230 0.622 P >0.05>0.05治療后對(duì)照組42 29.58±2.58 15.98±3.18觀察組42 27.41±3.54 18.04±4.31 t值3.211 2.493 P <0.01<0.05

2.2 兩組中醫(yī)證候積分(見表2)

表2 兩組中醫(yī)證候積分(±s)分

表2 兩組中醫(yī)證候積分(±s)分

中醫(yī)證候積分治療前對(duì)照組42 20.45±6.時(shí)間組別n 11觀察組42 19.78±5.30 t值0.537 P >0.05治療后對(duì)照組42 14.35±4.58觀察組42 11.14±3.27 t值3.697 P <0.05

2.3 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo) 觀察組纖維蛋白原低于對(duì)照組(P<0.05)。兩組患者全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)相比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表3。

表3 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)變化比較(±s)

表3 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)變化比較(±s)

時(shí)間組別n 全血黏度高切180 s低切3 s血漿黏度(m Pa·s)紅細(xì)胞聚集指數(shù)纖維蛋白原(g/L)治療前對(duì)照組42 5.88±0.99 16.24±3.61 1.39±0.05 2.81±0.93 3.84±0.51觀察組42 5.80±1.04 16.28±3.48 1.41±0.05 2.78±1.18 3.92±0.39 t值0.3610.052 1.833 0.129 0.808 P >0.05>0.05>0.05>0.05>0.05治療后對(duì)照組42 5.01±0.75 12.85±2.50 1.24±0.09 2.51±0.75 3.32±0.48觀察組42 4.75±0.84 13.07±2.58 1.26±0.08 2.28±0.94 3.05±0.28 t值1.496 0.397 1.076 1.240 3.149 P >0.05>0.05>0.05>0.05<0.05

2.4 兩組患者AVP水平變化(見表4)

表4 兩組AVP水平變化(±s)ng/L

表4 兩組AVP水平變化(±s)ng/L

AVP治療前對(duì)照組42 3.17±0.時(shí)間組別n 48觀察組42 3.10±0.51 t值0.648 P >0.05治療后對(duì)照組42 3.23±0.52觀察組42 3.81±0.53 t值5.062 P <0.01

3 討 論

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為血管性癡呆是由于年邁高齡,陰氣自半,營血漸衰,腦道固澀,血流遲緩,腦腑血行不暢,經(jīng)脈受阻等原因?qū)е碌腫6,7]。中醫(yī)臨床治療血管性癡呆的主要方法為活血化瘀、通脈舒絡(luò)等[8,9]。

本研究發(fā)現(xiàn),治療后觀察組MMSE評(píng)分高于對(duì)照組,ADL評(píng)分低于對(duì)照組。采用祛風(fēng)化瘀行血通絡(luò)組方能有效提高患者精神狀態(tài),改善日常生活能力。觀察組患者中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組。采用祛風(fēng)化瘀行血通絡(luò)組方能有效降低患者中醫(yī)證候積分。祛風(fēng)化瘀行血通絡(luò)組方其中生大黃主要具有祛瘀止血作用;水蛭具有活血、散瘀、通經(jīng)作用,還具有豐富的蛋白質(zhì)[10]。桂枝具有發(fā)汗解表、散寒止痛、通陽化氣作用;桃仁具有破血行瘀,潤燥滑腸作用[11]。丹參具有通經(jīng)、祛瘀、生新、活血等作用;地龍具有溶栓和抗凝作用,對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有明顯作用[12]。石菖蒲具有醒神益智,活血,散風(fēng)等作用;葛根具有生津止渴,升陽止瀉等作用。羌活具有解表散寒,祛風(fēng)勝濕,止痛作用;郁金具有行氣解郁,涼血破瘀等作用。半夏具有消痞散結(jié)等作用。茯苓具有利水滲濕,健脾,寧心作用。生黃芪能有效調(diào)理氣血虛弱[13]。諸藥合用,能有效活血化瘀、通脈舒絡(luò),對(duì)治療血管性癡呆有明顯作用[14]。

有報(bào)道顯示[15],AVP與血管性癡呆的發(fā)生發(fā)展具有密切關(guān)系。AVP主要是由下丘腦合成和分泌的9個(gè)氨基酸組成的多肽[16],對(duì)不同的中樞和外周靶器官可產(chǎn)生不同作用,腦脊液和血漿中均含有,對(duì)學(xué)習(xí)記憶的神經(jīng)細(xì)胞也存在作用[17]。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者AVP高于對(duì)照組,觀察組纖維蛋白原明顯低于對(duì)照組。祛風(fēng)化瘀行血通絡(luò)組方能有效改善患者AVP和纖維蛋白原。

祛風(fēng)化瘀行血通絡(luò)組方治療血管性癡呆治療效果明顯,能有效改善血液流變性,提高精氨酸加壓素,提高患者的認(rèn)知能力。

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R749 R255

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10.3969/j.issn.1672-1349.2015.05.035

1672-1349(2015)05-0656-03

2015-02-05)

(本文編輯 王雅潔)

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