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    小兒包皮環(huán)扎保護(hù)裝置的研制與應(yīng)用

    2015-07-23 06:04:32祝真妮魏琳琰
    護(hù)理與康復(fù) 2015年3期
    關(guān)鍵詞:松緊帶環(huán)切包皮

    鄭 萍,祝真妮,魏琳琰

    (嘉興市婦幼保健院,浙江嘉興 314000)

    先天性包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖是男孩常見(jiàn)的泌尿系問(wèn)題[1-3]。小兒包皮環(huán)扎術(shù)是近幾年來(lái)治療兒童包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖的一種新術(shù)式[4-5],由于包皮的生理學(xué)特點(diǎn),皮下組織疏松、皮膚菲薄、彈性大,術(shù)后易出現(xiàn)靜脈回流不暢,易形成水腫。為此,術(shù)后使用支被架以避免衣被與陰莖創(chuàng)面接觸,可減輕滲出、疼痛。目前臨床上使用的支被架多為固定結(jié)構(gòu),不僅體積較大,不便于存放,而且使用不方便。為解決上述問(wèn)題,本院小兒外科研制一種小兒包皮環(huán)扎保護(hù)裝置,經(jīng)臨床使用效果較好,現(xiàn)將該保護(hù)裝置介紹如下。

    1 材料與制作

    1.1 材料 一次性紙杯、可調(diào)節(jié)的松緊帶、紐扣、剪刀、針線(xiàn)。

    1.2 制作方法 將一次性紙杯的底盤(pán)剪去,在杯緣的兩側(cè)(距杯緣約1.5cm 處)各剪一長(zhǎng)度1.5cm 小口;取可調(diào)節(jié)松緊帶1 條,長(zhǎng)度50~55cm,一端穿過(guò)小口并用線(xiàn)縫住,另一端制作一扣眼;另取1條松緊帶,長(zhǎng)度5cm,一端縫有紐扣,另一端穿過(guò)小口并用線(xiàn)縫住,見(jiàn)圖1。

    圖1 小兒包皮環(huán)扎保護(hù)裝置整體結(jié)構(gòu)圖

    2 使用方法

    患兒包皮環(huán)扎術(shù)后,把小兒包皮環(huán)扎保護(hù)裝置(杯緣面)蓋在患兒會(huì)陰部,將長(zhǎng)松緊帶繞過(guò)患兒的臀部,與帶有紐扣的松緊帶通過(guò)紐扣固定,松緊適宜,形成了一個(gè)喇叭形的陰莖保護(hù)具,隔開(kāi)衣被與陰莖創(chuàng)面接觸?;純号拍驎r(shí)提起杯底,暴露陰莖;排尿后將保護(hù)裝置罩回原處。

    3 效果評(píng)價(jià)

    2013年7月至2014年1月,對(duì)206例行包皮環(huán)扎術(shù)的患兒使用小兒包皮環(huán)扎保護(hù)裝置,應(yīng)用期間無(wú)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生,得到患兒家長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可。

    4 體 會(huì)

    4.1 小兒包皮環(huán)扎保護(hù)裝置的優(yōu)點(diǎn)

    4.1.1 簡(jiǎn)易安全 小兒包皮環(huán)扎保護(hù)裝置取材方便,制作簡(jiǎn)單,易操作,避免了膠布對(duì)皮膚的刺激;松緊帶可根據(jù)患兒的體型進(jìn)行調(diào)節(jié),以舒適為宜,杯子的高度可根據(jù)需要自行修剪;一次性紙杯材料較軟,不會(huì)損傷患兒的皮膚,體積小,亦不需使用支被架支撐被子,對(duì)保暖無(wú)影響[6-7];包皮環(huán)扎術(shù)后由于會(huì)陰部使用保護(hù)裝置,待患兒病情穩(wěn)定后可以自由走動(dòng);包皮環(huán)扎術(shù)后一般包皮腫脹減輕后帶環(huán)出院,該保護(hù)裝置可帶回家,攜帶方便。經(jīng)臨床應(yīng)用,無(wú)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生,得到患兒及家屬的一致好評(píng)。

    4.1.2 減輕疼痛及減少感染 保護(hù)裝置的使用避免患兒在行走或睡覺(jué)時(shí)因褲子或被子對(duì)陰莖的摩擦和受壓,亦可避免術(shù)后48h內(nèi)因摩擦而引起的切口出血[8-9],減輕疼痛、減少感染;防止患兒抓傷和不小心碰傷切口引起疼痛、出血和感染而加重水腫[10-11];同時(shí)便于患兒排尿。

    4.1.3 利于切口觀(guān)察 小兒包皮環(huán)扎保護(hù)裝置使同時(shí)無(wú)需取下紙杯即可隨時(shí)觀(guān)察切口的滲液、滲血情況,同時(shí)可以保證切口處透氣良好,保持切口干燥,減少感染發(fā)生;也可將保護(hù)裝置掀起,利于陰莖周?chē)钠つw清潔消毒。

    4.2 小兒包皮環(huán)扎保護(hù)裝置使用注意事項(xiàng) 此保護(hù)罩適用于陰莖未發(fā)育完全的患兒;使用保護(hù)罩時(shí)需穿寬松的褲子,勿壓迫杯體;用保護(hù)裝置時(shí)要留有一定的空間,以增加活動(dòng)性,提高患兒的舒適度,不影響患兒的下床活動(dòng)。

    [1]吳階平,裘法祖.黃家駟外科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:1711-1712.

    [2]吳忠,潘乃柱,張凱,等.海南省3~12歲兒童影響生殖健康常見(jiàn)病調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健,2008,23(30):4328-4330.

    [3]徐建春,劉德凱,賁昆龍.嬰幼兒包莖及包皮過(guò)長(zhǎng)治療進(jìn)展[J].中華男科學(xué)雜志,2010,16(7):579-583.

    [4]羅麗云,陳麗璇,詹丹萌.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒包皮環(huán)套術(shù)患兒手術(shù)效果的影響[J].全科護(hù)理,2011,9(7A):1698-1699.

    [5]茹嘉榮,郁俊文,鄭學(xué)東.包皮環(huán)扎術(shù)治療小兒包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)198例臨床觀(guān)察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2013,15(4):41.

    [6]鄭建萍,牟立紅.一次性紙杯在小兒包皮環(huán)切術(shù)后的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù),2008,7(3):224.

    [7]薛永林,楊鮮萍.一次性紙杯在包皮術(shù)后保護(hù)傷口中的應(yīng)用[J].慢性病學(xué)雜志,2010,12(1):14.

    [8]陶寶英.小兒包皮環(huán)切術(shù)的護(hù)理觀(guān)察[J].護(hù)土進(jìn)修雜志,2007,22(7):658-659.

    [9]張莉紅.一次性紙杯在小兒包皮環(huán)切術(shù)后的應(yīng)用[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,30(5):921-922.

    [10]童亞靜.小兒包皮環(huán)切術(shù)后一次性紙杯保護(hù)罩應(yīng)用體會(huì)[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,21(3):209.

    [11]黎均越,盧玉貞.改良式小兒包皮環(huán)切術(shù)后護(hù)理的應(yīng)用[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2007,12(2):158.

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