心衰感染患者的臨床治療分析

陸永崇++楊新瓊

【摘要】目的 探討提高心衰感染患者的臨床治療效果的方法。方法 隨機(jī)抽取2012年2月～2014年2月收治的120例心衰感染患者設(shè)為觀察組，抽取同期120例心衰未感染患者設(shè)為對照組，對兩組患者進(jìn)行臨床資料的全面分析，觀察并比較兩組患者抗生素應(yīng)用情況、侵襲性操作、心功能、合并癥發(fā)生情況以及住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組120例患者中下呼吸道感染者51例（42.5%），上呼吸道感染者32例（26.7%），泌尿感染者13例（10.8%），其余為胃腸道16例（13.3%），皮膚感染8例（6.7%）；觀察組患者平均住院時(shí)間13.8±3.2d明顯長于對照組8.6±2.3d，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組心功能比較差異無顯著性（P>0.05），對照組患者抗生素應(yīng)用、侵襲性操作少于觀察組，合并癥明顯少于觀察組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)論 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范各種侵入性操作，嚴(yán)密監(jiān)控有合并癥患者，準(zhǔn)確把握其適應(yīng)性，對感染者應(yīng)提前進(jìn)行藥敏檢查，根據(jù)檢查結(jié)果指導(dǎo)患者合理用藥。

【關(guān)鍵詞】心衰；醫(yī)院感染；侵入性操作

【中圖分類號】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

心衰患者發(fā)生感染的幾率非常大，同時(shí)，感染可加重心衰，影響患者的預(yù)后情況[1]。因此，必須要不斷強(qiáng)化醫(yī)院感染控制工作[2]。本文以120例心衰感染患者作為研究對象，對提高心衰感染患者的臨床治療效果的方法進(jìn)行分析探討，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：隨機(jī)抽取2012年2月～2014年2月收治的120例心衰感染患者設(shè)為觀察組，所有患者均經(jīng)臨床診斷，符合研究條件，其中男74例，女46例，患者的年齡22～73歲，平均年齡為（44.5±3.1）歲，患者的病程2～14年，平均病程（5.3±3.2）年，抽取同期120例心衰未感染患者設(shè)為對照組，其中男72例，女48例，患者的年齡26～72歲，平均年齡為（45.1±3.2）歲，患者的病程2～15年，平均病程（5.6±3.1）年，兩組患者在性別、年齡以及病程等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

方法：對兩組患者進(jìn)行臨床資料的全面分析，觀察并比較兩組患者抗生素應(yīng)用情況、侵襲性操作、心功能、合并癥發(fā)生情況以及住院時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組感染部位的分布情況：120例患者中下呼吸道感染者51例（42.5%），上呼吸道感染者32例（26.7%），泌尿感染者13例（10.8%），其余為胃腸道16例（13.3%），皮膚感染8例（6.7%）。

臨床相關(guān)指標(biāo)比較：觀察組患者平均住院時(shí)間13.8±3.2d，明顯長于對照組8.6±2.3d，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組心功能比較差異無顯著性（P>0.05），對照組患者抗生素應(yīng)用、侵襲性操作少于觀察組，合并癥明顯少于觀察組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見下表1。

表1 兩組患者臨床治療情況的對比[N（%）]

結(jié)論

心衰感染是心血管內(nèi)科住院患者常見的并發(fā)癥之一[3]，抗生素藥物使用、侵襲性操作、應(yīng)用抑酸劑、住院時(shí)間、合并癥以及心功能等因素均為引起心衰患者感染的高危因素。一些重癥心衰患者身體機(jī)能嚴(yán)重下降，再加上住院期間可能會(huì)出現(xiàn)合并性基礎(chǔ)疾病，具有較高的感染率。本組研究以120例心衰感染患者作為研究對象，抽取同期120例心衰未感染患者作對照，回顧性分析兩組患者的臨床資料，結(jié)果顯示，觀察組120例患者中下呼吸道感染者51例（42.5%），上呼吸道感染者32例（26.7%），泌尿感染者13例（10.8%），其余為胃腸道16例（13.3%），皮膚感染8例（6.7%），說明心衰感染以以呼吸道感染為主，此結(jié)果與寧丹霞研究結(jié)論具有一致性[4]，觀察組患者平均住院時(shí)間13.8±3.2d，明顯長于對照組8.6±2.3天，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組心功能比較差異無顯著性（P>0.05），對照組患者抗生素應(yīng)用、侵襲性操作少于觀察組，合并癥明顯少于觀察組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？蛇M(jìn)一步證實(shí)，抗生素應(yīng)用情況、侵襲性操作、合并癥發(fā)生情況以及住院時(shí)間等因素與心衰患者感染密切相關(guān)。因而，在臨床治療和護(hù)理的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對有合并癥患者應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)控及保護(hù)，并在必要時(shí)使用增加免疫的藥物以減少感染發(fā)生，對感染患者參照感染相關(guān)細(xì)菌譜、耐藥情況、經(jīng)驗(yàn)性用藥等，提前進(jìn)行藥敏試驗(yàn)并視結(jié)果進(jìn)行用藥指導(dǎo)；在患者符合出院條件時(shí)及時(shí)安排患者出院，進(jìn)而有效降低心衰患者發(fā)生感染的幾率。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉傳穩(wěn).心血管內(nèi)科患者的常見感染危險(xiǎn)因素及處理[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，（05）.

[2] 陳新紅，寧志芳，符霞等.連續(xù)性血液凈化治療心血管術(shù)后急性左心衰竭患者的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，（04）.

[3] 楊莉君，余桂英，李瑜秀等.老年患者植人水久性人工心臟起搏器的護(hù)理和健康教育[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，（17）.

[4] 寧丹霞，楊雪英，劉年安等.326例心血管疾病醫(yī)院感染分析及對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，（02）.