探討中西醫(yī)結(jié)合治療Ⅱ～Ⅲ級原發(fā)性高血壓病的療效

肖玉帛

【摘要】目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療Ⅱ～Ⅲ級原發(fā)性高血壓病的療效。方法 將我院2010年6月～2013年10月門診或住院的120位Ⅱ～Ⅲ級原發(fā)性高血壓病患者分為治療組和對照組，每組各60例，對治療組采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式，對對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療的方式，并對兩組的降壓療效、癥狀改善療效、不良反應(yīng)進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 治療組降壓療效明顯優(yōu)于對照組。治療組癥狀改善療效明顯高于對照組。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對中度至重度（Ⅱ～Ⅲ級）原發(fā)性高血壓病患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，可相互協(xié)同、揚(yáng)長避短，在臨床治療中取得較佳療效，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；原發(fā)性高血壓；療效

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

臨床中需摸索并找到作用肯定且副作用較少的藥物和手段，這也是大家共同的心愿。

筆者通過臨床的摸索和實(shí)踐，采用中西醫(yī)結(jié)合治療Ⅱ～Ⅲ級原發(fā)性高血壓病取得了良好的療效，且副作用少，現(xiàn)將具體情況介紹如下，以期為臨床實(shí)踐提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例（120例）全部來自于我院2010年6月～2013年10月門診或住院的Ⅱ～Ⅲ級原發(fā)性高血壓病患者（除外心、腦、腎損害者），其中男性78例，女性42例，年齡23～82歲，病程1.5～36年，Ⅱ級高血壓67例，Ⅲ級高血壓53例。隨機(jī)分為治療組和對照組，每組各60例，兩組患者高血壓病分級差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓病診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)符合2010年修訂版《中國高血壓病防治指南》標(biāo)準(zhǔn)，血壓測量值以靜息狀態(tài)（休息5～10 min）坐位，右上肢肱動(dòng)脈水銀柱血壓（3次平均值）為準(zhǔn)。

1.3 方法

治療組口服降壓靈（天麻15 g、鉤藤15 g、地龍10 g、僵蠶10 g、法夏10 g、枳殼10 g、廣陳皮10 g、葛根15 g、夏枯草30 g、決明子10 g、當(dāng)歸15 g、丹參15 g、川芎15 g、淮膝12 g、云苓12 g、炒白術(shù)10 g、玄參15 g、菊花15 g、白芍15 g、全蟲5 g）水煎服，

1副/d，并常規(guī)口服依那普利10 mg/次，1次/d。對照組常規(guī)口服依那普利10 mg/次，1次/d，兩組均不用其他降壓藥物，兩組均以4周為1療程，再觀察血壓下降、癥狀改善及不良反應(yīng)發(fā)生情況變化（治療前、后均查血常規(guī)、肝、腎功能）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用x2對計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[1-2]

2.1.1 降壓療效標(biāo)準(zhǔn)參照2010年修訂版《中國高血壓病防治指南》的治療目標(biāo)，顯效：舒張壓下降≥10 mmHg并達(dá)到正常范圍，或者雖未降至正常，但已下降20 mmHg或以上。有效：舒張壓下降

<10 mmHg，但已達(dá)到正常范圍或下降≥10 mmHg但未降至正常，或收縮壓下降≥30 mmHg。無效：未達(dá)到上述有效指標(biāo)者。

2.1.2 癥狀療效標(biāo)準(zhǔn)觀察頭昏、頭痛、腰膝酸軟等癥狀好轉(zhuǎn)情況。

2.1.3 不良反應(yīng)觀察標(biāo)準(zhǔn)觀察肝、腎功能變化及干咳等副作用的發(fā)生情況。

2.2 結(jié)果

2.2.1 降壓療效比較治療組：顯效35例，有效23例，無效2例。總有效率96.7%。對照組：顯效27例，有效25例，無效8例，總有效率86.7%。治療組降壓療效明顯優(yōu)于對照組。

2.2.2 癥狀療效比較治療組：顯效33例，有效26例，無效1例?？傆行?8.3%，對照組：顯效28例，有效23，無效9例?？傆行?5%。治療組癥狀改善療效明顯高于對照組。

2.2.3 不良反應(yīng)發(fā)生比較治療組肝、腎功能正常，干咳1例，不良反應(yīng)發(fā)生率1.7%，對照組：肝、腎功能正常，干咳5例，其中有2例難以接受而退出治療，不良反應(yīng)發(fā)生率8.3%，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。

3 結(jié) 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究高血壓病的發(fā)生發(fā)展機(jī)制與腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)、血管內(nèi)皮功能以及體液因子等相關(guān)，治療上需緊急控制或調(diào)節(jié)相關(guān)因素來達(dá)到控制血壓的目的，西藥起效作用較快，但其副作用較大，不良反應(yīng)發(fā)生率高而使患者的依從性降低，而中醫(yī)藥[3-4]具有簡、便、驗(yàn)、廉，副作用小及可標(biāo)本兼治的特點(diǎn)，并可取得良好的療效、提高患者的依從性，是一種很好的選擇手段。

高血壓病屬于祖國醫(yī)學(xué)“眩暈”、“頭痛”等范疇，多屬“本虛標(biāo)實(shí)”，所謂“本虛”即肝腎陰虛，“標(biāo)實(shí)”即陽亢兼挾痰挾瘀，故肝腎陰虛、肝陽上亢、痰瘀痹阻是其發(fā)病機(jī)制，降壓靈中天麻、鉤藤、決明子、夏枯草、菊花平肝潛陽，地龍、僵蠶、全蟲熄風(fēng)通絡(luò)，玄參、葛根、白芍補(bǔ)肝腎之虧，云苓、炒白術(shù)、法夏健脾化痰，當(dāng)歸、丹參、川芎、枳殼、廣陳皮活血理氣通絡(luò)，淮膝補(bǔ)肝腎并引血下行，諸藥合用可共奏化痰降濁、滋補(bǔ)肝腎、平肝潛陽、活血理氣通絡(luò)之功效，起到明顯的降壓效果。

總之，對中度至重度（Ⅱ～Ⅲ級）原發(fā)性高血壓病患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，可相互協(xié)同、揚(yáng)長避短，在臨床治療中取得較佳療效，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊大賦，楊 穎，沈元良，諸伯星.中西醫(yī)結(jié)合治療對原發(fā)性高血壓病患者血壓及生存質(zhì)量改善的臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2014，（4）.

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[3] 丁愛娟，蘇佩清.中醫(yī)藥治療高血壓病研究進(jìn)展[J].河北醫(yī)學(xué)，2005，（11）.

[4] 朱喜英，劉龍民.原發(fā)性高血壓中醫(yī)研究進(jìn)展[J].甘肅中醫(yī)，2000，（2）.