急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理分析

林毓瑜 陳雪娟 林毓蘭

急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理分析

林毓瑜 陳雪娟 林毓蘭

【摘要】目的 對急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理分析。方法 選取我院收治的急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障110例患者，隨機(jī)分為對照組、實(shí)驗(yàn)組各55例。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取個(gè)性化護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理優(yōu)良率和滿意度均高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的手術(shù)治療中，改善護(hù)理方式，能夠提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障；個(gè)體化護(hù)理；效果

眼科疾病的手術(shù)護(hù)理配合具有重要作用［1］。為了探討急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者術(shù)后的手術(shù)護(hù)理方法，本研究以常規(guī)護(hù)理效果作為參照，對個(gè)性化護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2012年2月～2015年1月收治的急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者，共110例。隨機(jī)分為對照組55例，實(shí)驗(yàn)組55例。對照組男27例，女28例。年齡在45～72歲，平均（62.4±2.6）歲。單眼52例，雙眼3例。實(shí)驗(yàn)組男26例，女29例。年齡在46～71歲，平均（61.2±2.4）歲。單眼51例，雙眼4例。納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)scheie分類標(biāo)準(zhǔn)［2］，房角狹窄在Ⅰ～Ⅱ級(jí)的患者；光、色覺正?；颊?；光定位準(zhǔn)確的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：除了具有青光眼、白內(nèi)障之外，還存在其他眼科疾病的患者。實(shí)驗(yàn)符合倫理委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)前，由患者或家屬簽署知情同意書。兩組一般資料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在圍手術(shù)期，采用相同的醫(yī)療模式。術(shù)前采用甘露醇和醋氮酰胺，使患者眼壓平復(fù)。兩組患者眼壓均處在17.54～39.22 mm Hg，保持平穩(wěn)的眼壓狀態(tài)持續(xù)7 d后，對虹膜萎縮和粘連現(xiàn)象進(jìn)行檢查，并制定手術(shù)計(jì)劃。

術(shù)中置入人工晶體，并行小梁切除術(shù)和超聲乳化術(shù)。在此期間，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括：保持病房整潔，根據(jù)患者疾病狀況予以分級(jí)，進(jìn)行飲食方面的護(hù)理，指導(dǎo)患者的用眼衛(wèi)生，以及活動(dòng)時(shí)間等。

實(shí)驗(yàn)組采用個(gè)性化護(hù)理，術(shù)前對患者進(jìn)行心理護(hù)理，對圍手術(shù)期間的相關(guān)注意事項(xiàng)，向患者和患者家屬細(xì)致講解。術(shù)中保持陪伴，術(shù)后觀察患者的心理狀況變化。在術(shù)后恢復(fù)階段，消除患者的緊張感，并在后續(xù)治療中，平復(fù)患者的疑惑和急切情緒。出院前，給予健康指導(dǎo)。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

依從性較高，眼壓正常，視力達(dá)到0.05以上，無明顯并發(fā)癥為優(yōu)；依從性較高，眼壓改善，視力在0.25～0.05，并發(fā)癥較少為良；依從性一般，眼壓降低，視力在0.25以下，并發(fā)癥經(jīng)治療后恢復(fù)為可；治療后癥狀和視力無明顯變化，或有加重趨勢為差［3］。

對比兩組患者滿意度：自制滿意度調(diào)查表，滿分100分，100 ～71分為非常滿意，70～51分為滿意，50分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組治療效果對比［n（%）］

注：與對照組相比，*P＜0．05

2 結(jié)果

2.1 療效對比

由表1可知，實(shí)驗(yàn)組治療優(yōu)良率為72.7%，對照組為49.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 滿意度對比

由表2可知，實(shí)驗(yàn)組滿意率為98.2%，對照組為89.0%，實(shí)驗(yàn)組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對照組滿意度情況對比［n（%）］

3 討論

急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障后，為疾病的治療增加了困難。這種疾病具有起病迅速，涉及病癥原因較多、病癥發(fā)展速度快的特點(diǎn)?；颊叩纳硇纳钍苡绊?，所以手術(shù)治療前后的護(hù)理極為重要。

眼科疾病最忌患者心緒浮躁，引發(fā)炎癥，影響治療。故而心理護(hù)理應(yīng)該貫穿整個(gè)圍手術(shù)期的護(hù)理中。尤其是老年人，對治療容易產(chǎn)生恐懼感，從而造成術(shù)前心理障礙，影響手術(shù)效果。術(shù)后，患者對治療效果的期待，會(huì)形成急躁、緊張情緒，更需要護(hù)理人員幫助其消除這些不良情緒，配合后續(xù)恢復(fù)治療。

應(yīng)結(jié)合患者不同的家庭狀況、文化水平、個(gè)性心理和生活背景等方面資料，為患者制定個(gè)性化護(hù)理措施，消除患者對醫(yī)院生活的陌生和不適感，并對手術(shù)內(nèi)容和手術(shù)目的向患者講解，防止患者出現(xiàn)術(shù)前心理方面的障礙［4］。

在術(shù)前3 d，對眼藥水的使用進(jìn)行指導(dǎo)，保持每日滴3～6次。指導(dǎo)患者在有咳嗽感時(shí)，掐按人中穴，或者將舌尖抵在鄂部，以防止劇烈咳嗽。晚間給予鎮(zhèn)靜類藥物，幫助患者獲得充足的睡眠。術(shù)中幫助患者調(diào)整體位，并進(jìn)行麻醉配合，記錄體征變化及報(bào)告。術(shù)后保持1～2 d的絕對臥床時(shí)間，觀察是否出現(xiàn)并發(fā)癥。若情況正常，則可以協(xié)助患者下床活動(dòng)。術(shù)后保持飲食清淡、易消化。術(shù)后2～3 d，觀察輔料的位移和體溫的變化，防止發(fā)生感染。

患者出院前，需對其進(jìn)行出院指導(dǎo)，囑咐患者按照醫(yī)囑服用藥物，保持眼部衛(wèi)生，保證充足睡眠時(shí)間。飲食以清淡為主，戒煙、戒酒。日常生活中，避免用力過大，避免長時(shí)間低頭。囑咐患者在3個(gè)月后，回醫(yī)院進(jìn)行屈光檢查。

綜上所述，急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的手術(shù)治療中，改善護(hù)理方式，能夠提升治療效果。

參考文獻(xiàn)

［1］ 趙倩． 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障手術(shù)的影響［J］．成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，9（4）：509-511．

［2］ 顧金紅． 急性閉角型青光眼合并老年性白內(nèi)障圍手術(shù)期護(hù)理［J］．實(shí)用防盲技術(shù)，2014，9（4）：182-184．

［3］ 魏國英． 2種不同術(shù)式治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的療效比較觀察［J］． 臨床合理用藥雜志，2013，6（1）：108．

［4］ 于方，梁義紅，柴樹潔． 老年白內(nèi)障并青光眼患者術(shù)后的臨床護(hù)理分析［J］． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（3）：62-63．

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）21-0180-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．139

作者單位：362000 福建醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院泉州市婦幼保健院·兒童醫(yī)院·眼科醫(yī)院

Perioperative Nursing Analysis of Acute Angle-closure Glaucoma and Cataract Surgery

LIN Yuyu CHEN Xuejuan LIN Yulan Fujian Medical University Teaching Hospital Quanzhou Maternal and Child Health Hospital·Children's Hospital·Eye Hospital，Quanzhou 362000，China

Objective Analysis of Acute angle-closure glaucoma and cataract surgery in patients with perioperative nursing． Methods In our hospital with acute angle-closure glaucoma and cataract 110 cases were randomly divided into control group and experimental group，55 cases in each． Usual care was used in control group， the experimental group received personalized care，then compared two groups of nursing effect． Results The experimental group，excellent care and satisfaction rate were higher（P＜0．05）． Conclusion The acute angle-closure glaucoma and cataract surgery in improving care is effective．

【Key words】Acute angle-closure glaucoma and cataract，Individualized care，Effect