獻(xiàn)血中非病理性ALT增高的原因分析

董勤敏 王 靜 胡 媛 張 妍

獻(xiàn)血中非病理性ALT增高的原因分析

董勤敏 王 靜 胡 媛 張 妍

【摘要】目的 分析獻(xiàn)血活動(dòng)中引起非病理性丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）增高的各種原因，減少血液資源浪費(fèi)。方法 采用干式生化分析儀對(duì)2014年1～12月共87 832名參加無償獻(xiàn)血人員進(jìn)行常規(guī)ALT初篩檢測(cè)。結(jié)果 87 832名無償獻(xiàn)血者血樣中檢出非病理性ALT增高1 506人次。結(jié)論 為避免非病理性ALT增高引起的血液報(bào)廢，應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行獻(xiàn)血前ALT初篩和解釋工作，既能降低血液的報(bào)廢率，保證輸血安全，還能減少對(duì)獻(xiàn)血招募帶來的影響。

【關(guān)鍵詞】無償獻(xiàn)血；非病理性ALT；增高；原因分析

Objective To analyze the reasons for the increase of the non pathological alanine aminotransferase（ALT）in blood donation activities， and to reduce the waste of blood resources． Methods A total of 87 832 patients with voluntary blood donors were enrolled in the January to December 2014 by the dry biochemical analyzer． Results 87 832 blood samples of blood donors were found to have an increase of 1 506 in non pathological ALT．Conclusion In order to avoid the non pathological changes of ALT caused by blood transfusion，should be strictly carried out before ALT screening and interpretation of the work，so that can reduce the rate of blood transfusion，but also to ensure the safety of blood transfusion，and to reduce the impact of recruitment of blood．

【Key words】Blood donation，Non pathological ALT，Higher，Cause analysis

在無償獻(xiàn)血各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）是獻(xiàn)血健康檢查的主要項(xiàng)目之一，也是獻(xiàn)血者篩選的一個(gè)非特異性指標(biāo)。 近年來，隨著無償獻(xiàn)血人數(shù)的快速增長(zhǎng)，血液報(bào)廢的比率也逐年攀升，參照過去幾年檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，我站每年丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）不合格人數(shù)高達(dá)總獻(xiàn)血人次的2.51%，造成血液資源的浪費(fèi)。但因ALT缺乏特異性，有些生理狀況，或非肝臟病變也可引起血清ALT增高，所以這部分ALT不合格大多都是單純性的非病理性ALT數(shù)值增高。根據(jù)獻(xiàn)血者健康檢查要求，獻(xiàn)血者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）的合格標(biāo)準(zhǔn)為ALT≤40 IU/L［1］， 引起該指標(biāo)升高的原因除與身體疾病有關(guān)外，飲酒，疲勞，服藥因素不可忽視［2］，為避免血液采集后大量浪費(fèi)，我站自2013年起開展了獻(xiàn)血前ALT初篩檢查工作，有效降低了ALT 不合格血液的報(bào)廢率。導(dǎo)致ALT不合格的因素很多，如果僅以ALT數(shù)值稍高為原因永久淘汰獻(xiàn)血者，會(huì)對(duì)獻(xiàn)血者本人心理造成一定影響，打擊獻(xiàn)血者的積極性阻礙獻(xiàn)血隊(duì)伍發(fā)展。為探究非病理性ALT增高的各種具體原因，有效解除獻(xiàn)血者自身的不安情緒，最大限度保護(hù)無償獻(xiàn)血者隊(duì)伍的良性發(fā)展，筆者通過調(diào)查統(tǒng)計(jì)歸類總結(jié)，現(xiàn)將獻(xiàn)血中非病理性ALT增高的原因進(jìn)行分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

自2014年1～12月，在南陽(yáng)市各采血點(diǎn)年滿18～55周歲參與無償獻(xiàn)血的87 832名人員中，通過健康咨詢初步排除病理因素所致ALT增高，全年綜合統(tǒng)計(jì)，非病理性ALT增高所致不合格1 506人次。

1.2 儀器與試劑

干式生化分析儀（艾康生物技術(shù)），艾康生物技術(shù)（杭州有限公司）ALT檢測(cè)試紙條，配套專用玻璃加樣吸管。

1.3 方法

取出艾康生物技術(shù)（杭州有限公司）ALT試紙條，嚴(yán)格按照干式生化分析儀（艾康）說明書操作，將ALT試紙條平放在干凈的操作臺(tái)上，用配套專用玻璃吸管吸取不含氣泡的指尖血至第一刻度處，然后均勻滴在ALT試紙條上，將試紙條放入干式生化分析儀檢測(cè)通道的固定卡槽內(nèi)，輕輕關(guān)閉檢測(cè)盒，儀器自動(dòng)開啟，120 s后自動(dòng)停止，從儀器顯示屏讀取ALT檢測(cè)數(shù)據(jù)，ALT數(shù)值≤40 IU/L時(shí)為合格。在健康征詢時(shí)通過對(duì)獻(xiàn)血者的詳細(xì)詢問，排除所有能導(dǎo)致ALT增高的疾病因素，然后按性別，年齡和可能引起非病理性ALT增高的原因分類羅列統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2014年全年共檢測(cè)統(tǒng)計(jì)出1 506例非病理性ALT增高不合格獻(xiàn)血者，占全年參與無償獻(xiàn)血人數(shù)的1.71%，不同性別統(tǒng)計(jì)結(jié)果為男性不合格1 031人次，占不合格人數(shù)的76%，女性不合格475人次，占不合格人數(shù)的24%。

1 506例非病理性ALT增高不同年齡統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析顯示，不合格人群中18～28歲共計(jì)302人次，占不合格人數(shù)的20%，29 ～39歲共計(jì)691人次，占不合格人數(shù)的46%，40～55歲共計(jì)513人次 ，占不合格人數(shù)的34%。

1 506例非病理性ALT增高不同原因結(jié)果分析見表1。

表1 1 506例非病理性ALT增高不同原因結(jié)果分析

3 討論

本文資料是從2014年1～12月本地區(qū)所有11個(gè)采血點(diǎn)共計(jì)87 832名參加無償獻(xiàn)血人員初篩檢測(cè)所得，獻(xiàn)血人員均來自街頭，數(shù)據(jù)由專門從事采前初篩的檢驗(yàn)醫(yī)生提供，最后逐月統(tǒng)計(jì)匯總，其檢測(cè)結(jié)果具有人群代表性。數(shù)據(jù)分析顯示，男性的非病理性ALT不合格率高于女性，這與國(guó)內(nèi)報(bào)道一致，這也與大多男性沒養(yǎng)成良好生活習(xí)慣有關(guān)系。采前ALT篩查有效阻止了1 506名非病理性ALT增高的獻(xiàn)血者，使血液的報(bào)廢率降低。

本地區(qū)非病理性ALT增高的多發(fā)年齡在29～39歲，這個(gè)年齡段的人群因工作和生活壓力大，整日忙忙碌碌太過疲勞，且喜好熬夜，缺乏鍛煉，從而導(dǎo)致身體內(nèi)HBV或HCV標(biāo)志物陰性的單純ALT數(shù)值增高［3］。40～55歲獻(xiàn)血者非病理性ALT增高比率較高，是因這個(gè)年齡段的人群大多經(jīng)常飲酒導(dǎo)致酒精肝或過于肥胖引起脂肪肝從而損傷肝臟，引發(fā)ALT數(shù)值增高（見表1）。只要工作人員向他們解釋清楚導(dǎo)致ALT不合格的主要原因，指導(dǎo)這些非病理性ALT增高的人群養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，獻(xiàn)血前幾天不要過度疲勞，保證每天晚上6～8 h睡眠時(shí)間，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，就能有效降低ALT數(shù)值，大部分人員還能成功加入無償獻(xiàn)血者隊(duì)伍的行列。

本文分析資料顯示（見表1），獻(xiàn)血前從事劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒過度緊張都可引起非病理性ALT數(shù)值升高。獻(xiàn)血前因感冒服用消炎藥，過敏反應(yīng)服用抗過敏藥物，或服用安眠藥，解熱鎮(zhèn)痛藥，避孕藥等都會(huì)導(dǎo)致肝臟正常機(jī)能紊亂，引起短時(shí)期內(nèi)ALT數(shù)值增高。針對(duì)這類情況，工作人員就要明確地告訴他們，下次準(zhǔn)備獻(xiàn)血前調(diào)整好身體狀況，及時(shí)停用這些藥物，然后稍加調(diào)理一段時(shí)間，ALT數(shù)值就可能會(huì)恢復(fù)正常。另外，獻(xiàn)血前飲食不當(dāng)，大量食用腥辣肥膩食物，如麻辣火鍋，海鮮，魚蝦，牛養(yǎng)狗肉等都可直接影響ALT的數(shù)值，導(dǎo)致非病理性ALT增高，影響正常捐獻(xiàn)血液。

綜上，ALT非病理性增高的因素很多，在實(shí)際工作中為有效預(yù)防疾病傳播，提高血液質(zhì)量，保護(hù)獻(xiàn)血者身體健康，血站把采血前常規(guī)ALT篩查作為質(zhì)量控制的關(guān)鍵點(diǎn)之一，加強(qiáng)獻(xiàn)血前征詢初篩工作，針對(duì)非病理性ALT增高現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)征詢?cè)颍笇?dǎo)解決辦法，讓其延期獻(xiàn)血，從而有效節(jié)約檢驗(yàn)成本，避免血液資源浪費(fèi)，降低血液報(bào)廢率。同時(shí)在征得非病理性ALT增高不合格獻(xiàn)血者同意前提下，對(duì)他們實(shí)施定期回訪，追蹤，指導(dǎo)措施，培養(yǎng)獻(xiàn)血者正確健康生活理念和良好生活習(xí)慣［4］，制定合理有效的延期獻(xiàn)血者歸隊(duì)招募政策，最大限度滿足無償獻(xiàn)血者奉獻(xiàn)愛心的權(quán)利要求，不斷壯大固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍，從而滿足臨床用血需求，確保血液質(zhì)量和輸血安全。

參考文獻(xiàn)

［1］ GB18467-2001． 中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)-獻(xiàn)血者健康檢查要求［S］．

［2］ 李慶風(fēng)． 機(jī)采獻(xiàn)血者初篩不合格原因分析與招募對(duì)策探討［J］．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，23（3）：514-515．

［3］ 趙芳． 體育鍛煉對(duì)非病理性ALT增高獻(xiàn)血者恢復(fù)的影響［J］． 臨床輸血與檢驗(yàn)，2011，13（2）：174．

［4］ 丁左紅，蔡莉． 成分獻(xiàn)血者體檢．初篩不合格原因分析［J］． 臨床輸血與檢驗(yàn)，2015，17（5）：461-462．

【中圖分類號(hào)】R446．11

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）21-0144-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．111

作者單位：473000 南陽(yáng)市中心血站

Analysis of the Reasons for the Increased ALT in Blood Donation

DONG Qinmin WANG Jing HU Yuan ZHANG Yan Central Blood Station of Nanyang City，Nanyang 473000，China

【Abstract】