中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管病致抑郁癥的臨床觀察

宋孝福

【摘要】目的 研究腦血管病致抑郁采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果。方法 選取本院近年收治的腦血管病致抑郁癥患者共66例，隨機(jī)分為對照組及觀察組。對照組采用西酞普蘭治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用安樂片治療。對比兩組患者SDS及HINSS評分變化情況以及治療總有效率差異性。結(jié)果 治療前兩組患者SDS以及HINSS評分無明顯差異，治療后均有所改善，但觀察組改善程度更大；治療有效率方面，對照組為84.85%，觀察組為96.97%；各項(xiàng)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療能夠有效改善患者精神狀態(tài)，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腦血管；抑郁；中西醫(yī)治療

【中圖分類號(hào)】R743.3，R749.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

腦血管病造成患者抑郁的因素較復(fù)雜，會(huì)受到患者身體障礙程度、心理情緒狀態(tài)多重影響，臨床上這類并發(fā)癥并不罕見。對于腦血管患者而言，抑郁癥的出現(xiàn)無疑是疾病恢復(fù)的重要障礙，嚴(yán)重時(shí)易造成患者社會(huì)功能逐漸下滑，加重腦血管病情[1]。臨床治療上多采用西藥治療，雖然可在短期內(nèi)達(dá)到緩解抑郁的效果，但無法根治。中醫(yī)是我國傳統(tǒng)研究領(lǐng)域，能夠通過中藥材藥效的發(fā)揮達(dá)到調(diào)理效果。本院基于這一背景，研究了中西醫(yī)結(jié)合的臨床療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選取本院在2013年9月～2014年9月期間收治的腦血管病致抑郁患者共66例，按照隨機(jī)原則分為對照組及觀察組，每組33例。對照組中男性17例，女性16例；年齡在46～72歲，平均年齡（53.4±4.2）歲；重度抑郁4例，中度抑郁15例，輕度抑郁14例。觀察組中男性18例，女性15例；年齡在48～73歲，平均年齡（54.1±4.5）歲；重度抑郁5例，中度抑郁16例，輕度抑郁12例。兩組患者在性別、年齡、抑郁程度對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用西酞普蘭治療，超始劑量20 mg，qd，可增至40 mg，qd，必要時(shí)可增至60 mg，qd，若患者年齡偏大或偏小可將劑量減半。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用安樂片治療，為四川琦云藥業(yè)生產(chǎn)，采用口服方式，3次/d，根據(jù)抑郁程度每次服用4～6片。

所有患者均治療30 d為1個(gè)療程，治療兩個(gè)療程之后對比療效差異。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將HAMA評分變化情況作為核定療效的依據(jù)，分為顯效、有效以及無效三種程度，各程度判定標(biāo)準(zhǔn)如下。

顯效：HAMA評分下降率達(dá)到50%以上，患者未出現(xiàn)較嚴(yán)重不良反應(yīng)；有效：HAMA評分下降率在25%～50%，患者存在不良反應(yīng)但經(jīng)過治療干預(yù)可控制；無效：HAMA評分下降率未達(dá)到25%，且患者存在較嚴(yán)重不適感。治療總有效率為所有HAMA評分下降率在25%以上的患者占組內(nèi)人數(shù)比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用“x±s”表示，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

抑郁程度研究：統(tǒng)計(jì)兩組患者SDS以及HINSS評分變化情況，對比治療前后分?jǐn)?shù)變化情況以及治療后組間對比差異，見表1。

由上表統(tǒng)計(jì)結(jié)果可看出，兩組患者治療前在SDS以及HINSS分?jǐn)?shù)并對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過不同模式治療干預(yù)之后，兩組患者分?jǐn)?shù)均有所下降，但觀察組下降程度更大，治療后組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

療效研究：統(tǒng)計(jì)兩組患者處于顯效、有效以及無效程度的人數(shù)，計(jì)算治療總有效率并行組間對比，見表2。

根據(jù)上表統(tǒng)計(jì)結(jié)果，對照組總有效率為84.85%，觀察組則達(dá)到96.97%，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

腦血管病后抑郁癥的發(fā)病機(jī)制尚不明確，中醫(yī)將其歸于“郁證”范疇，病位在肝，與心脾相關(guān)，在治療上中醫(yī)主要以疏肝解郁為主[2]。研究中安樂片的使用應(yīng)注意患者基礎(chǔ)疾病，如腎病、糖尿病、心臟病患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用，且若患者體內(nèi)火氣旺盛，表現(xiàn)出大便秘結(jié)、心中煩熱、口苦咽干、脅脹不眠等不適合服用安樂片，

根據(jù)本次研究結(jié)果，兩組患者治療前SDS以及HINSS評分對比統(tǒng)計(jì)學(xué)上并無顯著差異，治療后兩組分?jǐn)?shù)均有所改善，但相對而言觀察組改善程度更大。治療總有效率方面，觀察組（96.97%）明顯高于對照組（84.85%），且觀察兩組人數(shù)分布情況不難看出，觀察組中更多患者處于顯效程度，占組內(nèi)63.64%，可見中西醫(yī)結(jié)合治療下觀察組情緒狀況改善效果更好。

腦梗死致抑郁主要是肝郁氣滯、心虛膽怯、氣血陰陽失調(diào)而致[3]。中醫(yī)認(rèn)為，腦血管病即中風(fēng)病與郁證互為因果，因郁而病，多為實(shí)證，因病而郁，多為虛證，且病機(jī)復(fù)雜，但根本病機(jī)為肝郁氣滯血瘀。所以筆者采用西藥治標(biāo)，緩解臨床癥狀，中藥采用疏肝解郁活血方加減，治療抑郁癥的根本，中西藥聯(lián)合使用，標(biāo)本兼治[4]。西酞普蘭則能夠?qū)颊叩囊钟舭Y狀予以改善，同時(shí)避免其出現(xiàn)停藥后反復(fù)現(xiàn)象，對于患者表現(xiàn)出的強(qiáng)迫癥、驚恐障礙、焦慮障礙等現(xiàn)象加以抑制，從而起到改善焦慮的效果。

總之，在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上另加入中藥藥方加減治療能夠有效改善患者腦梗死致抑郁程度，提升臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃廷耀.中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管病致抑郁癥臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，12（8）：81-82.

[2] 武鳳英.中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管病所致抑郁癥臨床效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，22（11）：92-93.

[3] 陳全葉.中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管病致抑郁癥臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，25（26）：3355-3356.

[4] 席銀平.中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管病所致抑郁癥30例[J].河南中醫(yī)，2012，12（21）：1669-1670.