中西醫(yī)結(jié)合治療90例兒童腦血管疾病臨床效果觀察

侯玉晉

【摘要】目的 研究中西醫(yī)結(jié)合治療法在90例兒童腦血管疾病康復(fù)中的臨床效果。方法 將本院2011年1月～2014年1月收治的90例兒童腦血管疾病住院患者分為觀察組與對照組各45例，對觀察組進(jìn)行藥物治療、中醫(yī)按摩與與針灸、經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象、低頻脈沖電治療以及心理療法等中西醫(yī)結(jié)合治療，與對照組療效判定標(biāo)準(zhǔn)相比較。結(jié)果 45例觀察組腦血管疾病患兒基本治愈率與有效率均高于45例對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 兒童腦血管疾病的康復(fù)治療需要醫(yī)護(hù)人員及患者的多方面配合，利用以西醫(yī)診斷、中醫(yī)辯證理論進(jìn)行綜合指導(dǎo)治療對于腦血管疾病兒童康復(fù)具有重要臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】兒童腦血管疾??；中西醫(yī)結(jié)合治療；腦動(dòng)靜脈

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【Key words】Cerebral vascular diseases in children； Treatment of traditional Chinese and Western medicine；Cerebral arteriovenous

兒童腦血管疾病主要包括有動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤、煙霧病以及血管動(dòng)脈瘤等臨床病癥，此外還有極為少見的大腦大靜脈畸形、硬膜AVM等疾病，對兒童生命健康造成了嚴(yán)重威脅。兒童腦血管疾病是一種由未滿月嬰幼兒非進(jìn)行性腦損傷以及胚胎毛細(xì)血管受阻等所導(dǎo)致的一系列中樞神經(jīng)障礙、動(dòng)脈血管異常以及臨床表現(xiàn)常為癲癇、自發(fā)性腦出血等的綜合性病癥，由于嬰幼兒腦血管疾病患者大腦發(fā)育尚未成熟，對其腦血管疾病臨床癥狀聽覺、視覺、癲癇以及肢體運(yùn)動(dòng)障礙康復(fù)治療需要較長時(shí)間與復(fù)雜療程。本研究利用中西醫(yī)結(jié)合綜合治療法對觀察組腦血管疾病患兒中西醫(yī)結(jié)合治療與對照組常規(guī)治療各45例進(jìn)行對比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2011年1月～2014年1月收治的90例兒童腦血管疾病住院患者作為觀察對象，所有患兒均符合1988年7月全國兒童腦血管疾病座談會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男29例，女16例；年齡2～36個(gè)月；其中痙攣型27例，混合型11例，強(qiáng)直型3例，智力低下型3例，共濟(jì)失調(diào)型和手足徐動(dòng)型各1例。90例患者被隨機(jī)分為45例觀察組與45例對照組，組內(nèi)正常情況下具有可比性，兩組患者在患病程度、年齡上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

①西醫(yī)診斷治療：利用顱內(nèi)外血管臨時(shí)阻斷、動(dòng)脈瘤體穿刺、動(dòng)脈瘤頸夾閉與頸內(nèi)動(dòng)脈塑形重建、TCD檢查與頭顱MRI方法進(jìn)行治療；②低頻脈沖電治療：共分4個(gè)療程，每日治療1次，時(shí)間20 min，療程周期間隔6 d，3周為1療程，利用MK-A型肌興奮治療儀對肌張力低以及肌力弱患兒進(jìn)行針對性部位治療；③功能訓(xùn)練：采用Bobath、Vojta治療方法來引導(dǎo)患兒進(jìn)行常規(guī)運(yùn)動(dòng)與肢體關(guān)節(jié)平衡訓(xùn)練，并嚴(yán)格遵循其發(fā)育規(guī)律來進(jìn)行異常姿勢糾正運(yùn)動(dòng)，功能訓(xùn)練采取抬頭-俯身-坐-跪-站立-慢走方式進(jìn)行，依據(jù)患兒功能恢復(fù)情況加以器械輔助鍛煉，1次/d，0.5 h/次，每療程周期20 d；④藥物治療：共5個(gè)療程，每個(gè)療程為10 d，間隔周期20 d，施以腦活素、胞二磷膽堿靜滴療法，利用抗癲癇藥物治療癲癇病癥患兒；⑤中醫(yī)推拿按摩；根據(jù)腦血管疾病患兒的具體關(guān)節(jié)、肌肉部位痙攣情況采用不同部位的揉、搓、提、推及撫摸手法，可定為5個(gè)療程，1次/d，0.5 h/次，療程間隔周期為7 d。以輕柔手法治療痙攣較重患兒，以較重手法治療肌肉活動(dòng)功能缺失患兒，以大關(guān)節(jié)制動(dòng)手法來治療肌張力低下、徐動(dòng)型患兒；⑥心理干預(yù)法：醫(yī)護(hù)人員與患兒父母全力配合，多與其進(jìn)行心靈溝通、情感交流，積極對患兒肢體康復(fù)進(jìn)行鼓勵(lì)、指導(dǎo)，忌態(tài)度惡劣、忌謾罵與責(zé)備患兒，做到態(tài)度熱枕、服務(wù)周到、和藹可親，用歡聲笑語為患兒營造溫馨、融洽、開心的康復(fù)環(huán)境，以強(qiáng)化積極心理干預(yù)治療效果；⑦早期教育干預(yù)：患兒父母謹(jǐn)遵醫(yī)囑，為其量身制定合理教育方案，并嚴(yán)格根據(jù)其身體發(fā)育特征與肌肉康復(fù)規(guī)律進(jìn)行教育方案的調(diào)整；⑧膳食補(bǔ)療：依據(jù)患兒具體身體健康指數(shù)、體內(nèi)微量營養(yǎng)元素具體指標(biāo)與健康量定結(jié)果制定科學(xué)膳食計(jì)劃，促進(jìn)其大腦功能均衡發(fā)展。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①基本治愈：腦動(dòng)脈造影正常，無畸形血管瘤，腦卒中發(fā)生率減少，基本達(dá)到正常肢體運(yùn)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)，坐立、行走無異常表現(xiàn)，聽覺、視覺、嗅覺及智力水平達(dá)到正常值；②顯效：癲癇病癥康復(fù)水平顯著提高，正常姿勢漸多，智力及反應(yīng)能力均有提高；③有效：腦出血、感覺障礙病癥出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，運(yùn)動(dòng)能力提高，異常姿勢、聽力及表達(dá)能力在初步控制中；④無效：治療后無明顯效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 17.0配合Epidata雙向核查進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用表示，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)各指標(biāo)，x2表示率的比較值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié) 果

見表1。

3 討 論

中西醫(yī)結(jié)合綜合治療指的是運(yùn)用現(xiàn)代生物科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)來研究中醫(yī)四診，使中醫(yī)脈診、舌診、針灸、按摩、氣血學(xué)說、臟象學(xué)說以及陰陽學(xué)說與西醫(yī)細(xì)胞學(xué)、生物化學(xué)、血液流變學(xué)有效綜合，來更深入準(zhǔn)確地探究患者病理機(jī)制與病因。兒童腦血管疾病與中醫(yī)理論腎、脾、肝相關(guān)，推拿按摩可強(qiáng)筋健骨、疏通脈絡(luò)、健脾養(yǎng)腎，增加肌肉彈性，改善肌肉痙攣與肌張力，配以藥物治療可刺激大腦營養(yǎng)物分泌，推動(dòng)血液循環(huán)，而Bobath、Vojta療法可通過定期肢體訓(xùn)練強(qiáng)化正常姿勢發(fā)射功能。兒童腦血管疾病具有復(fù)雜的臨床病癥，需要配合多種治療方法來進(jìn)行康復(fù)引導(dǎo)，并積極做好各項(xiàng)圍產(chǎn)期預(yù)防、保健措施，通過早期干預(yù)來強(qiáng)化嬰兒腦活素、神經(jīng)節(jié)苷酯、腦神經(jīng)生長素修復(fù)功能。

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