延續(xù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響觀察

沈慧卓 王 瑩 李 穎

（哈爾濱市第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150010）

隨著老齡化加劇，心腦血管病的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，其中高血壓腦出血患病率逐年上升，其具有康復(fù)慢、病程長(zhǎng)與預(yù)后差等特點(diǎn)，需采取有效治療與護(hù)理措施[1]。本研究回顧性分析本院高血壓腦出血90例患者臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2014年7月至2015年7月于本院收治的高血壓腦出血90例患者臨床資料，按照護(hù)理所用方法分為對(duì)照組（38例）和觀察組（52例）。對(duì)照組男女比例23∶15，年齡40～83歲，平均（59.15±2.38）歲，高血壓病程2～13年，平均（7.54±2.14）年；觀察組男女比例32∶20，年齡41～84歲，平均（59.18±2.40）歲，高血壓病程病程2～11年，平均（6.88±2.11）年。兩組基線資料比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組行常規(guī)出院護(hù)理：包括出院后為患者制定合理飲食計(jì)劃，告知其堅(jiān)持服藥重要性與血壓正常范圍及測(cè)量方法等。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組行延續(xù)護(hù)理：①健康宣教：護(hù)理人員于患者出院前

1周進(jìn)行健康宣教，耐心詳細(xì)講解疾病康復(fù)知識(shí)及相關(guān)注意事項(xiàng)，并告知患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的重要性。②心理護(hù)理：主動(dòng)與患者交流，對(duì)其不良心理情緒予以及時(shí)疏導(dǎo)，告之保持良好心態(tài)重要性。③康復(fù)鍛煉計(jì)劃的制定：按照患者具體情況，為其制定符合康復(fù)目的并有側(cè)重點(diǎn)的項(xiàng)目，且分步驟、分階段完成。④建立患者熱線與隨訪制度：設(shè)立熱線，制定聯(lián)系卡，并成立護(hù)理小組，專門解答患者出院康復(fù)過程中問題，進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)；每2周實(shí)行1次家訪，根據(jù)患者康復(fù)情況予以進(jìn)一步指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)和判斷標(biāo)準(zhǔn)：參照美國波士頓健康研究所的健康調(diào)查表（SF-36量表）評(píng)價(jià)患者術(shù)后生活質(zhì)量，選取軀體功能、社會(huì)功能與精神狀況3項(xiàng)指標(biāo)，分?jǐn)?shù)為50～100分，得分與質(zhì)量成正比[2]。并發(fā)癥：負(fù)氮平衡、肺部感染、電解質(zhì)紊亂。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表計(jì)量資料，t行組間比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，χ2行組間比較，P＜0.05表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組生活質(zhì)量對(duì)比：觀察組總體健康評(píng)分（80.02±13.60）分顯著高于對(duì)照組（64.37±13.01）分（P＜0.05），見表1。2.2 兩組并發(fā)癥對(duì)比：觀察組負(fù)氮平衡、肺部感染與電解質(zhì)紊亂分別為1例（1.92%）、0例（0.00%）與2例（3.85%），并發(fā)癥總發(fā)生率為5.77%；對(duì)照組分別為3例（7.89%）、3例（7.89%）與4例（10.53%），并發(fā)癥總發(fā)生率為26.32%；由此可知，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

表1 兩組生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別 例數(shù)(n) 軀體功能 社會(huì)功能 精神狀況 總體健康對(duì)照組 38 66.47±10.41 62.21±10.40 65.53±12.31 64.37±13.01觀察組 52 74.56±10.42a79.36±12.61a74.65±13.02a80.02±13.60a

3 討 論

高血壓腦出血為臨床常見且嚴(yán)重腦血管病，其具有較高致殘率與病死率，且出院后需經(jīng)歷漫長(zhǎng)康復(fù)期，因此科學(xué)有效康復(fù)計(jì)劃對(duì)改善患者預(yù)后十分關(guān)鍵[3]。本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后觀察組總體健康評(píng)分（80.02±13.60）分顯著高于對(duì)照組（64.37±13.01）分，表明高血壓腦出血患者行延續(xù)護(hù)理的效果顯著，有利于提高生活質(zhì)量?？紤]可能因?yàn)樵趯?duì)患者予以延續(xù)護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員注重健康宣教，耐心講解疾病康復(fù)知識(shí)，并告之良好生活習(xí)慣對(duì)疾病康復(fù)的重要性等，能夠提高患者認(rèn)知度，從而提高其出院后康復(fù)訓(xùn)練的依從性，有利于改善患者軀體功能與社會(huì)功能，促進(jìn)其生活質(zhì)量提高[4]。此外，護(hù)理人員心理護(hù)理能使患者保持良好心態(tài)；分步驟、分階段且符合康復(fù)目的、具有側(cè)重點(diǎn)的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，能夠提高患者出院后的康復(fù)效果；患者熱線與隨訪制度的建立，使患者出院后可針對(duì)康復(fù)過程中遇到的問題及時(shí)予以咨詢，得到合理建議與意見，并糾正患者存在的不合理康復(fù)行為等，均可促進(jìn)患者康復(fù)，從而提高其生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率5.77%顯著低于對(duì)照組26.32%，表明高血壓腦出血患者行延續(xù)護(hù)理的效果顯著，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率?？紤]可能因?yàn)樽o(hù)理人員在健康宣教中向患者講解疾病康復(fù)期注意事項(xiàng)，且隨訪中及時(shí)糾正患者不良行為等，有利于提高其意識(shí)，降低不良行為影響，從而減少肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

綜上所述，高血壓腦出血患者行延續(xù)護(hù)理的效果顯著，有利于改善預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

[1] 鄭毅.高血壓腦出血病理及病理生理研究進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(4):385-387.

[2] 張菊紅,朱縉偉.康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(19):90-93.

[3] 范紅,劉旭,鄭仲乾,等.微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血綜合護(hù)理干預(yù)效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(18):1681-1682.

[4] 李錫霞.綜合干預(yù)在高血壓腦出血術(shù)后運(yùn)用的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(4):753-754.

[5] 包桂榮.高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(18):174.