風(fēng)險評估及早期護(hù)理干預(yù)對子癇前期孕婦的影響

李 坤

（本溪市鐵路醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

為改善子癇前期孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況，保證母嬰安全，本研究在對子癇前期孕婦進(jìn)行風(fēng)險評估的基礎(chǔ)上，采用早期護(hù)理干預(yù)，并將其與采用常規(guī)護(hù)理的子癇前期孕婦相對照，比較兩組的護(hù)理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇50例于2012年1月至2013年9月在我院接受治療的子癇前期孕婦為研究對象，隨機(jī)分為兩組，干預(yù)組與對照組，每組25例。所有入選孕婦均在醫(yī)院被確診為子癇前期孕婦。對照組年齡為22～39歲，平均年齡為（25.03±2.51）歲，孕周為32～40周。干預(yù)組：年齡為21～38歲，平均年齡為（24.63±2.51）歲，孕周為33～40周。對比干預(yù)組與對照組子癇前期孕婦的病情、年齡、產(chǎn)次、孕周等一般資料，不存在明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行相互對比。

1.2 方法。風(fēng)險評估：包括對孕婦產(chǎn)后出血、胎盤早剝、并發(fā)子癇、并發(fā)心力衰竭、硫酸鎂毒性反應(yīng)以及胎兒呼吸窘迫、新生兒窒息的風(fēng)險評估。在這些風(fēng)險評估的基礎(chǔ)上，積極采取有效的早期護(hù)理干預(yù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理干預(yù)：對照組采用常規(guī)護(hù)理措施對子癇前期孕婦進(jìn)行護(hù)理，密切關(guān)注其生命體征，進(jìn)行常規(guī)的健康教育。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行風(fēng)險評估，給予心理、環(huán)境與體位、飲食、行為等早期護(hù)理干預(yù)，并積極防治并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察干預(yù)組與對照組子癇前期孕婦的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理：所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，并發(fā)癥情況用卡方檢驗，以率（%）的形式表示，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示。以P＜0.05，表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與對照組相比，干預(yù)組孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況明顯少于對照組孕婦，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討 論

子癇前期又稱先兆子癇，是指懷孕前血壓正常的孕婦在妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿，它是妊娠期高血壓疾病的五種狀況之一，是妊娠期的特發(fā)疾病，會對孕婦的各器官系統(tǒng)產(chǎn)生影響[1]。子癇前期的發(fā)病率約占全部妊娠疾病的3.90%[2]。妊娠期高血壓是引起孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因之一，特別是子癇前期孕婦，發(fā)生產(chǎn)后出血、子癇、胎兒窘迫及并發(fā)心力衰竭的概率極高[3]，因此，科學(xué)高效的臨床護(hù)理措施就顯得尤為重要。常規(guī)護(hù)理措施在臨床上的效果不甚理想，為此，在風(fēng)險評估基礎(chǔ)上，早期護(hù)理干預(yù)顯得十分重要。

心理干預(yù)：妊娠期高血壓可影響胎兒的宮內(nèi)發(fā)育、并造成新生兒窘迫、母體產(chǎn)后出血、子癇，誘發(fā)心腎疾病等，孕婦常伴有頭痛眼花視物模糊、全身浮腫等癥狀，因此易產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮等心理，如出現(xiàn)胎死腹中，對患者的打擊更是強(qiáng)大。護(hù)理人員應(yīng)對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，掌握有效的溝通技巧，對患者多鼓勵、多安慰，多交流，多傾聽，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其維持穩(wěn)定的心理狀態(tài)，減少血壓的波動。

環(huán)境與體位干預(yù)：孕婦入院后為其提供安靜、光線較暗的病房，病室內(nèi)備齊搶救藥品及設(shè)備，減少聲、光、觸的刺激，告知家屬保持病室內(nèi)安靜，禁用刺激性語言與孕婦交流，并指導(dǎo)孕婦保證每日充足的睡眠，不少于8 h。孕婦休息時要注意體位，宜取左側(cè)臥位，利于改善子宮胎盤的血液供應(yīng)，防止胎兒缺氧。

表1 干預(yù)組與對照組子癇前期孕婦并發(fā)癥情況[n(%)]

飲食干預(yù)：高血壓與鈉鹽的攝入量有明顯關(guān)系。食鹽可增加腎臟負(fù)擔(dān)，不利消腫，因此，全身浮腫者嚴(yán)格限制食鹽攝入量。每日少量多餐，多食用少鹽富含高蛋白、維生素、鐵、鈣等微量元素的食物。減少鈉的攝入，能夠有效降低孕產(chǎn)婦并發(fā)心力衰竭的概率[4]。妊娠晚期，孕婦盆腔內(nèi)動脈血流量增多以及子宮增大、腹壓升高壓迫盆腔易形成痔瘡，因此要注意進(jìn)食新鮮的蔬菜和水果，并養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，積極預(yù)防痔瘡的發(fā)生。

行為干預(yù)：患者由于缺乏疾病相關(guān)知識，對許多檢查項目采取不配合態(tài)度。護(hù)理人員應(yīng)與患者及時溝通，耐心講解各檢查項目有利于了解疾病的發(fā)展，判斷預(yù)后，取得患者對醫(yī)療護(hù)理工作的配合。

防治并發(fā)癥：嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征及體質(zhì)量變化，1周內(nèi)體質(zhì)量增加超過0.5 kg，提示隱性水腫；觀察患者有無頭痛、視物模糊，有無無痛性陰道流血，是否出現(xiàn)勞力性呼吸困難及夜間端坐呼吸；應(yīng)用硫酸鎂治療時，注意有無膝反射，觀察呼吸、尿量的變化，以防止發(fā)生硫酸鎂毒性反應(yīng)；指導(dǎo)孕婦自我檢測胎動，3次/天，1小時/次，分別在三餐后1 h進(jìn)行。在整個護(hù)理過程中工作人員應(yīng)重視患者感受，耐心聆聽，出現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師，以確保母兒安全。

妊娠期高血壓疾病發(fā)展迅猛，如不能及時發(fā)現(xiàn)病情變化，嚴(yán)重威脅母兒生命。本研究顯示在風(fēng)險評估的基礎(chǔ)上，針對子癇前期孕婦進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，可達(dá)到控制病情，防止疾病進(jìn)一步發(fā)生、發(fā)展的作用，可在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用、推廣。

[1] 錢曉琴.39例重度子癇前期患者臨床護(hù)理分析[J].護(hù)理實踐與研究,2010,7(15):48-50.

[2] 張俊茹,楊娥,陳明,等.89例妊娠期子癇前期重度的護(hù)理體會[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,34(3):156-157.

[3] 李春梅,謝靈,黃東梅,等.子癇前期合并滲出性視網(wǎng)膜脫離產(chǎn)婦的護(hù)理[J].中國實用護(hù)理雜志,2015,31(8):588-589.

[4] 邵芳欣.妊娠高血壓綜合征中子癇前期重度患者的臨床護(hù)理措施及效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(10):1817-1818.