醫(yī)院病案信息化管理研究

劉 新

（湖南省人民醫(yī)院，長(zhǎng)沙 410005）

醫(yī)院病案信息化管理研究

劉 新

（湖南省人民醫(yī)院，長(zhǎng)沙 410005）

醫(yī)院病案實(shí)施信息化管理是為了滿足醫(yī)院現(xiàn)代化辦公和病案管理信息化提出的要求，通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)，及時(shí)將患者的病案信息保存在計(jì)算機(jī)中。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)院病案管理的信息化也逐步成為醫(yī)院管理者和領(lǐng)導(dǎo)者的議事日程。本文主要對(duì)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)下的病案管理進(jìn)行深入的分析，探討醫(yī)院病案信息化管理的方法。

信息化管理；病案；互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)；計(jì)算機(jī)技術(shù)

醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)病案的信息化管理，就必須建立獨(dú)立的病案數(shù)據(jù)庫(kù)和網(wǎng)站，引進(jìn)科學(xué)的病案管理軟件，通過聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和通信技術(shù)進(jìn)行智能化和自動(dòng)化的運(yùn)作，組建醫(yī)院病案的電子版管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

1　計(jì)算機(jī)技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)下的病案管理

1.1集中管理信息資源

計(jì)算機(jī)技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)背景下的集中管理信息資源是指利用這兩種技術(shù)將病案中的有效信息資源實(shí)施規(guī)范化的集中管理，對(duì)資料、技術(shù)、資源等進(jìn)行深入的匯總分析，不斷提高信息資源的整合能力。普及計(jì)算機(jī)技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將傳統(tǒng)的紙質(zhì)病案管理轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮硬“腹芾硎俏磥韼资赆t(yī)院病案管理工作必然的發(fā)展趨勢(shì)。醫(yī)院要建立數(shù)據(jù)庫(kù)，負(fù)責(zé)信息的收集、整理和傳遞，通過信息的傳播促成知識(shí)交流與學(xué)習(xí)的一種核心管理體制，還要對(duì)原有的紙質(zhì)病案進(jìn)行數(shù)字化管理，主要包括紙質(zhì)病案的掃描、縮微、翻拍等。建立數(shù)字化病案管理系統(tǒng)和病案數(shù)據(jù)位，有利于病案信息的檢索，實(shí)現(xiàn)信息的在線、離線查閱、管理。醫(yī)院建立好病案信息管理系統(tǒng)之后，所有醫(yī)務(wù)人員就可以將自己負(fù)責(zé)的病案信息及時(shí)上傳，大大提高了病案管理的便捷性和及時(shí)性。

1.2信息的開發(fā)利用

患者的病案信息在某種意義上屬于一種傳統(tǒng)的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，通過患者的病案，臨床醫(yī)師可以借鑒其他醫(yī)師采取的治療手段和藥物，計(jì)算機(jī)技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的迅速發(fā)展雖然帶動(dòng)了醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)步，但是社會(huì)上的奇難雜癥越來越多，有些病癥是很多具有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師也不曾遇到的，所以，醫(yī)院必須朝著智能化、數(shù)字化的方向發(fā)展，建立現(xiàn)代化的病案管理信息系統(tǒng)，進(jìn)一步促進(jìn)病案信息資源在病案數(shù)據(jù)庫(kù)中實(shí)現(xiàn)資源的共享和優(yōu)化。電子病案不僅要具備規(guī)范性和完整性，還要具備相對(duì)的獨(dú)立性以及較強(qiáng)的時(shí)效性，以提高醫(yī)院病案管理的工作效率和質(zhì)量，并且在醫(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)中，為醫(yī)院的科研實(shí)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)事業(yè)提供具有研究?jī)r(jià)值的信息。在計(jì)算機(jī)技術(shù)的幫助下，醫(yī)務(wù)人員和患者也可以進(jìn)行很好的溝通，可以在短時(shí)間內(nèi)得到患者準(zhǔn)確的信息，縮短患者治療的時(shí)間，減少患者的痛苦，并且也可以在一定程度上幫助患者減少醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)院病案的信息化管理是21世紀(jì)的新型管理模式，不僅可以直接減輕患者的治療費(fèi)用和時(shí)間，還可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)輔助下的異地會(huì)診。

2　信息化管理在醫(yī)院病案管理工作中的運(yùn)用

2.1轉(zhuǎn)變病案管理工作思路，實(shí)現(xiàn)資源全面共享

過去，醫(yī)院的病案管理模式屬于檔案室紙質(zhì)管理，但這種管理模式不僅繁瑣不堪、弊端頗多，而且很容易發(fā)生損毀、丟失等情況，已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的需求，所以，迫切需要引入先進(jìn)的電子化設(shè)備，促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。醫(yī)院可以建立電子病案數(shù)據(jù)庫(kù)，通過數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)可以實(shí)現(xiàn)所有醫(yī)務(wù)人員關(guān)于病案信息的交流共享，及時(shí)查閱到需要的診療信息。醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)病案管理的現(xiàn)代化和社會(huì)化，就必須重復(fù)利用計(jì)算機(jī)技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，為所有醫(yī)務(wù)人員建立交流病案信息的平臺(tái)和機(jī)會(huì)，將病案信息共享，充分發(fā)揮病案信息的作用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與醫(yī)院之間、患者與醫(yī)院之間的資源整合，充分發(fā)揮分散服務(wù)、集中聯(lián)庫(kù)以及分散建庫(kù)的病案管理優(yōu)勢(shì)。

2.2建立一支高水平、多層次的電子化病案管理隊(duì)伍

醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)療機(jī)制不斷在發(fā)展，醫(yī)院病案管理部門的工作人員也要實(shí)現(xiàn)多元化發(fā)展，跟上醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的腳步，不斷提高自身的專業(yè)素養(yǎng)，充實(shí)自身的專業(yè)知識(shí)，促進(jìn)醫(yī)院病案信息化管理系統(tǒng)的有效運(yùn)行。醫(yī)院只有培養(yǎng)出綜合性、專業(yè)化的病案管理人才，才可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院病案信息化管理工作的高效發(fā)展。醫(yī)院病案管理部門的工作人員必須不斷提升自身的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)病案管理的信息化，充分認(rèn)識(shí)到病案在醫(yī)療活動(dòng)中的重要作用以及病案管理工作的重要性和必要性。醫(yī)院病案管理部門的工作人員不僅要深入學(xué)習(xí)病案管理方面的知識(shí)，還要認(rèn)真學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)，實(shí)現(xiàn)病案的電子化、信息化管理；不僅需要學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)，還要深入了解統(tǒng)計(jì)、手術(shù)、疾病等專業(yè)知識(shí)的分類方法，成為社會(huì)需要的綜合型人才。此外，醫(yī)院病案管理部門的工作人員還要改變過去重視管理、輕視服務(wù)的思想，將實(shí)體管理服務(wù)的項(xiàng)目予以信息拓展，在實(shí)際工作過程中，熟練掌握病案系統(tǒng)平臺(tái)的信息檢索功能，不斷提高病案的管理水平和工作效率。

3　結(jié)　語(yǔ)

醫(yī)院必須轉(zhuǎn)變病案管理的工作態(tài)度和工作方式，將被動(dòng)工作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)工作，建立病案信息管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)病案信息的及時(shí)查閱。通過病案信息化管理平臺(tái)，患者也可以通過病案信息化管理系統(tǒng)及時(shí)查閱需要的信息，極大的方便了所有醫(yī)務(wù)人員和患者查詢病案，節(jié)約了患者的治療時(shí)間和成本，實(shí)現(xiàn)了以服務(wù)為理念的宗旨。

主要參考文獻(xiàn)

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10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.06.136

R197.324

A

1673-0194（2015）06-0214-01

2015-02-06