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    探討針灸治療面癱的臨床療效及效果觀察

    2015-07-12 18:35:41計(jì)
    中國(guó)醫(yī)療美容 2015年3期
    關(guān)鍵詞:口角面癱針灸

    計(jì) 冬

    探討針灸治療面癱的臨床療效及效果觀察

    計(jì) 冬

    黑龍江省安達(dá)市升平醫(yī)院 黑龍江 安達(dá)151412

    目的 觀察針灸治療面癱臨床效果。方法 選擇我院收治的面癱患者90例為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組各45例。對(duì)照組給予傳統(tǒng)中醫(yī)取穴治療,觀察組運(yùn)用局部取穴結(jié)合辨證取穴的方法治療。結(jié)果 觀察組治療總有效率(88.89%)明顯優(yōu)于對(duì)照組(66.67%),組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 臨床上在對(duì)面癱進(jìn)行治療時(shí),運(yùn)用局部取穴結(jié)合辨證取穴的針灸治療方式,不但可以降低此病的不良反應(yīng)發(fā)生幾率、此法安全性高,而且在康復(fù)理療觀念的程度上來(lái)講,可大大提高患者的臨床治愈效果,令患者預(yù)后生活質(zhì)量得到有效和明顯的改善,具有一定的運(yùn)用價(jià)值,值得推廣應(yīng)用。

    針灸;面癱;治療;效果觀察

    面癱又被稱之為面神經(jīng)炎,是比較常見的一種疾病,具有較高的發(fā)病率,且各年齡段均可發(fā)病,在臨床上表現(xiàn)為嘴巴歪斜、口角下垂、眼裂擴(kuò)大以及面頰動(dòng)作不靈等一系列癥狀,誘發(fā)該病的因素有很多,包括神經(jīng)源性、感染性病變、血管機(jī)能不全、耳源性疾病以及代謝障礙等[1]。因?yàn)槊姘c具有發(fā)病快、病情發(fā)展迅速等特點(diǎn),所以不僅威脅患者健康,在某種程度上還嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床上在對(duì)面癱進(jìn)行治療時(shí),方法多種多樣,不盡相同,治療效果也有所不同。因此,本文重點(diǎn)探討了針灸治療面癱的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資 料 和 方 法

    1.1 一般資料

    選擇2012年1月-2014年1月期間我院收治的面癱患者90例作為本次研究對(duì)象,隨機(jī)將90例患者分為觀察組和對(duì)照組,每組患者45例。對(duì)照組中25例為男性,20例為女性,年齡22~47歲,平均年齡為(34.5±6.9)歲,病程4~41d,平均病程為(21.6±5.7)d,其中23例為周圍性面癱,22例為中樞性面癱;觀察組中24例為男性,21例為女性,年齡23~48歲,平均年齡為(34.7±7.2)歲,病程5~42d,平均病程為(21.9±5.8)d,其中24例為周圍性面癱,21例為中樞性面癱。兩組患者的疾病類型、病情等資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方 法

    臨床上主要給予對(duì)照組傳統(tǒng)中醫(yī)取穴治療,具體操作如下:選擇地倉(cāng)、下關(guān)、合谷、頰車以及四白等穴位,運(yùn)用施平補(bǔ)瀉的手法對(duì)患者進(jìn)行針灸治療。而觀察組則運(yùn)用局部取穴結(jié)合辨證取穴的方法治療,具體操作如下:選擇地倉(cāng)、下關(guān)、四白以及頰車等穴位,由于患者的病情存在著個(gè)體差異性,所以治療方法也有所區(qū)別,對(duì)于周圍性面癱的患者,可在局部穴位中加入陽(yáng)白穴,其中中醫(yī)辨證分型為風(fēng)熱的患者,可加入大椎、曲池以及合谷等穴位,而中醫(yī)辨證分型為風(fēng)寒的患者,可加入風(fēng)池、合谷等穴位,中醫(yī)辨證分型為血瘀氣滯的患者,可加入膈腧、肝俞等穴位;對(duì)于中樞性面癱患者,則需要加入曲池、太沖等穴位;由腦出血、腦梗塞等疾病導(dǎo)致的中樞性面癱,需要加入內(nèi)關(guān)、人中等穴位,并將患者的實(shí)際病情作為基本依據(jù),采用虛實(shí)相生的補(bǔ)瀉手法,實(shí)則瀉之,虛則補(bǔ)之,針灸的過程中,留針時(shí)間應(yīng)該在30min左右,1次/d,15d為1個(gè)療程。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床上在評(píng)價(jià)治療效果時(shí),主要依據(jù)以下4個(gè)標(biāo)準(zhǔn):(1)痊愈。鼓腮吹風(fēng)不漏氣,額紋、口角對(duì)稱,沒有食物滯留,閉眼皺眉恢復(fù)正常;(2)顯效。閉眼、皺眉基本恢復(fù)正常,部分食物滯留,額紋、口角基本對(duì)稱;(3)有效。皺眉、口角、閉眼以及額紋等臨床癥狀可得到顯著改善;(4)無(wú)效。臨床的相關(guān)表現(xiàn)與癥狀均沒有出現(xiàn)任何變化,而且病情還在進(jìn)一步加重或惡化[2]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2. 結(jié) 果

    觀察組的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組,組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如下表1所示。

    表1 兩組的治療效果對(duì)比[n(%)]

    3 討 論

    面癱是臨床常見病、多發(fā)病,針灸在治療面癱方面頗具特色與優(yōu)勢(shì)。此病的病因尚未得到明確驗(yàn)證,部分患者可在涼風(fēng)濕氣入侵或在經(jīng)受鼻咽部感染急性期后發(fā)病。近年來(lái),在對(duì)本病患者進(jìn)行檢查是,發(fā)現(xiàn)將近30%以上的患者有一項(xiàng)或幾項(xiàng)病毒抗體的數(shù)據(jù)參考值顯著升高,上述驗(yàn)方均提示此病與病毒感染有關(guān)。絕大多數(shù)為一側(cè)性,常于睡醒或清晨刷牙、洗臉時(shí)發(fā)

    現(xiàn)口角漏水和歪斜。部分患者在進(jìn)行體檢時(shí),發(fā)現(xiàn)病端舌前近2/3的味覺發(fā)生減退現(xiàn)象,聽覺弱,唾液分泌明顯減少,角膜反射發(fā)生減退或消失等現(xiàn)象。起病2~3周后開始恢復(fù),大約75%的患者在1~2個(gè)月內(nèi)癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失。少數(shù)重癥或采用不正當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄕ?,則會(huì)產(chǎn)生麻痹肌痙攣或震顫動(dòng)作。痙攣可引起面癱的病側(cè)眼裂縮小,鼻唇溝處加深,口角反牽于患側(cè)。在激動(dòng)情緒下或精神緊張時(shí)痙攣更為明顯。這些現(xiàn)象可能由于病損后再生的神經(jīng)纖維長(zhǎng)入鄰近的其他神經(jīng)鞘細(xì)胞通路,而支配原來(lái)屬于其他神經(jīng)纖維的末梢器。局部選穴是根據(jù)每一個(gè)腧穴都能夠治療局部病癥這一特點(diǎn)而創(chuàng)造出來(lái)的一種基本選穴方法,體現(xiàn)了“腧穴所在,主治所在”的循證規(guī)律。面癱病變部位多為陽(yáng)明經(jīng)循行之處,故選穴多以翳風(fēng)、聽宮、聽會(huì)、太陽(yáng)、攢竹、地倉(cāng)、下關(guān)、頰車、絲竹空等穴,用瀉法或強(qiáng)刺激。按摩麻痹的面肌,每天數(shù)次,每次5~10分鐘。當(dāng)神經(jīng)功能開始恢復(fù)后,患者可對(duì)鏡練習(xí)麻痹肌的各個(gè)面肌的隨意運(yùn)動(dòng)。有研究表明,針灸具有祛邪扶正、調(diào)和氣血以及疏通經(jīng)脈的功效,在多種疾病的治療中,均能取得較好的效果,并且不良反應(yīng)小、安全性高,更容易被廣大患者所接受[3]。當(dāng)前臨床上在治療面癱時(shí),針灸是比較有效的一種方法,運(yùn)用局部取穴的方法,可以使針灸的近治作用得到充分發(fā)揮,對(duì)局部血液循環(huán)產(chǎn)生促進(jìn)作用,使局部的肌肉和神經(jīng)組織可以吸收到更好的營(yíng)養(yǎng),恢復(fù)活力[4]。同時(shí),辨證論治取穴的治療方法,與中醫(yī)的整體性保持一致,對(duì)機(jī)體的整體機(jī)能進(jìn)行調(diào)節(jié),扶正祛邪,并且將患者的實(shí)際病情作為基本依據(jù),制定針對(duì)性治療方案,與補(bǔ)瀉手法相結(jié)合,充分發(fā)揮補(bǔ)虛瀉實(shí)的作用,從而達(dá)到治療目的[5]。在本次研究中,相比較對(duì)照組而言,觀察組的治療總有效率較高,治療效果顯著。由此可見,臨床上在對(duì)面癱進(jìn)行治療時(shí),運(yùn)用局部取穴結(jié)合辨證取穴的針灸治療方式,不但可以降低此病的不良反應(yīng)發(fā)生幾率、此法安全性高,而且在康復(fù)理療觀念的程度上來(lái)講,可大大提高患者的臨床治愈效果,令患者預(yù)后生活質(zhì)量得到有效和明顯的改善,具有一定的運(yùn)用價(jià)值,值得推廣應(yīng)用。

    [1]李瑛,梁繁榮.用循證醫(yī)學(xué)方法評(píng)價(jià)針灸治療面癱的臨床療效[J].中國(guó)針灸,2012,18(4):265-267.

    [2]張鈞偉.擇期針刺治療周圍性面癱的臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2008:33-46.

    [3]秦云. 針灸與西醫(yī)治療面癱的臨床療效及經(jīng)濟(jì)學(xué)的比較[J]. 時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2013,9(3):723-724.

    [4]吳積良. 30例推拿按摩配合針灸治療面癱臨床效果觀察[J]. 中外醫(yī)療,2014,17(5):131-132.

    [5]王錦,符運(yùn)喜. 中醫(yī)針灸治療面癱的臨床療效探析[J].中醫(yī)臨床研究,2014,31(5):24-25.

    《中國(guó)醫(yī)療美容》優(yōu)秀論文獎(jiǎng)勵(lì)辦法

    為了提高作者的積極性,鼓勵(lì)行業(yè)內(nèi)優(yōu)秀科研成果的發(fā)表,我刊特設(shè)立每期獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀論文獎(jiǎng)每篇文章2000 元,每期最多可產(chǎn)生5 篇獲獎(jiǎng)文章,并在次期公布獲獎(jiǎng)情況。主題方向包括

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