牙體牙髓正畸聯(lián)合修復恒上前牙齦下牙折的臨床觀察

欒培勝

牙體牙髓正畸聯(lián)合修復恒上前牙齦下牙折的臨床觀察

欒培勝

黑龍江省孫吳縣人民醫(yī)院，黑龍江 黑河 164200

目的 觀察牙體牙髓正畸聯(lián)合修復恒上前牙齦下牙折的臨床療效。方法 選取我院2013年9月-2014年8月在我院進行治療的38例（50顆牙）牙周-牙髓聯(lián)合病變患者，將其隨機分為研究組和對照組，每組各19例（25顆牙）。對照組采用常規(guī)去牙周修復斷端的治療方式，研究組采用牙體牙髓正畸聯(lián)合修復的治療方式。結果 研究組的總有效率為96.00%，對照組的總有效率為70.00%，（χ2=10.3636，P＜0.01）。兩組結果對比有顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論 采用牙體牙髓正畸聯(lián)合修復的治療方式治療恒上前牙齦下牙折患者有較好的臨床療效，同時術后并發(fā)癥反應較少，值得在臨床推廣應用。

牙體牙髓正畸；牙齒外傷；去牙周修復

牙齒外傷是臨床比較常見的一種恒前牙疾病[1]，通常都是采用去除牙周和斷端后再修復的治療方式，但牙齦下牙折治療效果不理想。直接修復和加固處理可保證在根管治療結束后能夠保留更多的殘端和牙周組織，恢復患者正常牙齒功能，消除患者的疼痛感。本研究選取了我院進行治療的38例恒上前牙齦下牙折患者，分別采用牙體牙髓正畸聯(lián)合修復和常規(guī)去牙周修復斷端，現(xiàn)報告如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 臨床資料

本次研究選取的患者均為2013年9月-2014年8月在我院進行治療的38例（50顆牙）牙周-牙髓聯(lián)合病變患者，將其隨機分為研究組和對照組，每組各19例（25顆牙）。研究組，男10例，女9例，年齡17歲到50歲之間，平均年齡（30.01±4.49）歲。對照組，男11例，女8例，年齡17歲到50歲之間，平均年齡（29.92±5.01）歲。兩組患者一般臨床資料相比，無顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)去牙周修復斷端的治療方式，在患者的牙周和斷端周圍進行清潔處理，之后消毒止血，將患者的牙槽骨充分的暴露在手術視野范圍內，利用烤瓷牙進行修復治療。

研究組采用牙體牙髓正畸聯(lián)合修復的治療方式，在對患者病情確診后，需要對其實施牙根管治療，在患者實施牙根管治療兩周后實施正畸治療過程，利用鋼絲將根管內進行充分的固定，然后形成一個彎曲的牽引弓，將牽引弓和牽引樁之間形成一段固定距離，之后對其進行固定處理，臨床醫(yī)師需要對患者每周都進行病情診斷和治療檢查，對治療后的牽引弓和牽引樁的位置以及兩者之間固定的距離需要不定期的進行核對，確保牽引弓和牽引樁能夠達到理想的固定位置，保證患者治療后的牙齒功能恢復正常，減少術后并發(fā)癥[2]。在治療實施一個月到兩個月期間，需要對患者分別實施牙冠延長術和保留修復。當然選擇哪種類型的治療方式主要是依據(jù)患者的發(fā)育情況和病情情況。術后常規(guī)抗感染治療，降低術后感染發(fā)生率。

1.3 療效評價標準

治療痊愈表現(xiàn)為患者的牙根尖及其周圍的相關組織炎癥反應消失，患者的牙齒沒有出現(xiàn)松動情況，同時牙齒疼痛感消失，經(jīng)過X片檢查診斷后，確定患者的切牙緣短于同名切牙緣不超過1mm[3]；治療顯效表現(xiàn)為患者的牙根尖及其周圍的相關組織炎癥反應明顯減少，患者的牙齒基本上沒有出現(xiàn)松動情況，同時牙齒疼痛感明顯減輕，經(jīng)過X片檢查診斷后，確定患者的切牙緣短于同名切牙緣不超過1mm；治療有效表現(xiàn)為患者的牙根尖及其周圍的相關組織炎癥反應有所緩解，患者的牙齒出現(xiàn)輕微的松動情況，同時牙齒疼痛感有所減輕，經(jīng)過X片檢查診斷后，確定患者的切牙緣短于同名切牙緣在1～2mm之間；治療無效表現(xiàn)為患者的牙根尖及其周圍的相關組織炎癥反應嚴重，患者的牙齒出現(xiàn)嚴重的松動情況，同時牙齒疼痛感明顯，經(jīng)過X片檢查診斷后，確定患者的切牙緣短于同名切牙緣超過了2mm。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

研究組的總有效率為96.00%，對照組的總有效率為70.00%，（χ2=10.3636，P<0.01）。兩組結果對比有顯著性差異（P＜0.0），具有統(tǒng)計學意義。見表1。研究組術后出現(xiàn)了1例牙周炎患者，術后并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%，對照組術后出現(xiàn)了4例牙周炎患者，4例因為亞洲偏向失敗，且修復沒有明顯效果的患者，術后并發(fā)癥發(fā)生率為42.11%，兩組結果對比有顯著性差異（P＜0.0），具有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者的臨床療效結果對比[n，(%)]

3 討 論

本文選取了我院進行治療的38例恒上前牙齦下牙折患者，分別采用牙體牙髓正畸聯(lián)合修復和常規(guī)去牙周修復斷端治療，對兩組患者的臨床療效和術后并發(fā)癥結果進行對比，結果發(fā)現(xiàn)研究組的總有效率為96.00%，高于對照組70.00%；研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%，低于對照組42.11%，差異顯著。

筆者認為：牙體牙髓正畸聯(lián)合修復的優(yōu)點在于適用于患者牙齦下牙折斷位置較深者；修復后牙齦組織與鄰牙關系協(xié)調，邊緣接觸良好。但此法應用于牙低位冠根折斷患者時，會增加患者術中疼痛感。

總之牙體牙髓正畸聯(lián)合修復可有效保護牙周及周圍組織的健康，充分的保留了牙周組織本身，使修復體固定效果增強，效果理想。 通過此手術， 取得與鄰牙較相似的齦緣關系， 使修復體的外形更加具有美學特點，也表明了采用牙體牙髓正畸聯(lián)合修復的治療方式治療恒上前牙齦下牙折患者有較好的臨床療效，同時術后并發(fā)癥反應較少，值得臨床推廣應用。

[1]陽桂香. 牙體牙髓正畸聯(lián)合修復治療恒上前牙齦下牙折效果的觀察[J]. 求醫(yī)問藥(下半月),2012,(5):539-540.

[2]姬永科. 牙體牙髓正畸在修復恒上前牙齦下牙折中的應用[J]. 白求恩軍醫(yī)學院學報,2012,(4):315-316.

[3]洪切木·米吉提. 牙體牙髓正畸在修復25例恒上前牙齦下牙折臨床療效觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療,2014,(07):1634-1635.

更正聲明

于《中國醫(yī)療美容》2015年第2期，“口腔美容”欄目（87-89頁），刊登的“樁核金屬烤瓷修復失敗的原因分析與防范對策”一文，作者署名“儲惠文，呂少亮，車延梅”更正為“褚惠文，呂少亮，車延梅”，特此聲明。

欒培勝(1970-)，男，副主任醫(yī)師。