羅艷 王若虹
【摘 要】目的:探討HPV感染與宮頸上皮內(nèi)瘤病及宮頸癌的聯(lián)系性分析。方法:分析我院就診的209例HPV感染患者及經(jīng)活體組織檢查證實(shí)為宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌的32例患者的臨床資料。結(jié)果:宮頸病變的發(fā)病年齡越來(lái)越趨向于年輕化,宮頸病變的主要致病因素是高危型HPV感染。結(jié)論:早發(fā)現(xiàn),早治療對(duì)降低宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌的發(fā)生發(fā)揮著重要的作用。
【關(guān)鍵詞】HPV感染;宮頸上皮內(nèi)瘤??;宮頸癌;聯(lián)系性
宮頸癌是一種常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤疾病,其中宮頸上皮內(nèi)瘤病(CIN)可以更為直接地說(shuō)明宮頸癌病變的動(dòng)態(tài)過(guò)程。有資料表明,宮頸的人乳頭瘤病毒(HPV)感染和宮頸癌的發(fā)生、發(fā)展以及CIN有著密切的關(guān)系。現(xiàn)對(duì)2013年1月至2014年1月在我院就診的HPV感染患者及經(jīng)活體組織檢查證實(shí)的宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌的臨床資料進(jìn)行回顧性分析?,F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組資料共計(jì)209例,均為2013年1月至2014年1月在我院婦產(chǎn)科門診就診的HPV感染患者,年齡21~62歲,平均年齡(30.8±16.9)歲,其中證實(shí)有宮頸上皮內(nèi)瘤病及宮頸癌的患者共32例。
1.2 HPV-DNA標(biāo)本采集
采用窺器使患者的宮頸暴露出來(lái),然后用專門的HPV采樣刷進(jìn)行HPV-DNA標(biāo)本采集,采樣刷要置于患者的宮頸口,同時(shí)按順時(shí)針或者逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)采樣刷,10s之后方可將其取出。取出的采樣刷需放在有固定液的標(biāo)本儲(chǔ)存瓶中,將采樣刷多余的部分要事先折斷,做好相關(guān)的標(biāo)記后即可進(jìn)行檢測(cè)。
1.3 HPV-DNA測(cè)定
①用裂解液將HPV-DNA雙鏈結(jié)構(gòu)裂解為相應(yīng)的單鏈結(jié)構(gòu);②核糖核酸-脫氧核糖核酸(RNA- DNA)單鏈探針進(jìn)行特異性結(jié)合為RNA-DNA雜合體;③進(jìn)一步捕獲RNA-DNA雜合體;④加DR1促使第二抗體與RNA-DNA雜合體結(jié)合;⑤加DR2促使堿性磷酸酶底物發(fā)光,依據(jù)發(fā)光強(qiáng)度來(lái)確定堿性磷酸酶含量,進(jìn)而確定RNA-DNA雜合體的含量陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為HPV-DNA≥1.0 pg/mL。
1.4 組織病理學(xué)檢查
宮頸病變的診斷一般需要進(jìn)行三個(gè)層次的檢查,即宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡下定位多點(diǎn)活檢、組織學(xué)病理檢查等。根據(jù)Richar標(biāo)準(zhǔn),宮頸上皮內(nèi)瘤變?cè)\斷可分為CI NⅠ級(jí)、CINII級(jí)、CI NIII級(jí),宮頸癌多診斷為鱗狀細(xì)胞浸潤(rùn)癌、腺癌、腺鱗癌。
2 結(jié)果
由上可知,HPV感染和年齡差異有著密切的關(guān)系,多發(fā)生在18~29歲及30~39歲年齡段,見(jiàn)表1。高危型HPV持續(xù)感染可以引發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變,而宮頸上皮內(nèi)瘤變與子宮頸癌的發(fā)生有著直接的關(guān)系,由此看來(lái),HPV感染率的高低直接影響著宮頸病變的程度。
3 討論
HPV感染及HPV相關(guān)性腫瘤高危因素主要有年齡、免疫抑制以及高危性行為等。性活躍的年輕女性比較容易感染HPV。相關(guān)研究表明:最容易感染HPV的年齡范圍是18~30歲,但是這個(gè)年齡段的女性CIN、宮頸癌的發(fā)病率較低,CIN、宮頸癌的發(fā)病年齡主要集中在40~60歲。通過(guò)該資料可知,HPV感染越來(lái)越趨向于年輕化,尤其是在18~29歲及30~39歲這兩個(gè)年齡段,HPV感染與年齡差異的關(guān)系密不可分。究其原因可能有:隨著人們觀念的不斷改變,過(guò)早進(jìn)行性生活,而且頻率較高,造成性生活的不規(guī)律,易于引發(fā)宮頸炎,同時(shí)也造成HPV感染率提高,HPV病毒和細(xì)胞染色體有很好的親和力,促使宮頸上皮細(xì)胞進(jìn)一步轉(zhuǎn)化,引發(fā)宮頸上皮細(xì)胞瘤變,如果不能及時(shí)給予治療,就很有可能發(fā)展成宮頸癌。
所以,HPV檢測(cè)對(duì)于預(yù)防宮頸炎發(fā)生癌變有著十分重要的臨床意義,目前有大量的研究表明:引發(fā)宮頸癌的主要因素就是HPV感染,宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展一般都需要經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)的一段時(shí)間,具體的演變就是:宮頸上皮內(nèi)瘤變(CINⅠ級(jí)-CINII級(jí)-CI NIII級(jí))-原位癌-早期浸潤(rùn)癌-浸潤(rùn)癌等的連續(xù)發(fā)展過(guò)程。
本組資料顯示,宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌的病變有著直接的關(guān)系,引發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變的必要因素是高危型HPV持續(xù)感染,宮頸上皮內(nèi)瘤變與子宮頸癌的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)連續(xù)過(guò)程,同時(shí)宮頸病變程度和下生殖道HPV感染率有著密不可分的關(guān)系。因此,為了更好地降低宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌的發(fā)生率,在臨床中務(wù)必要做到早發(fā)現(xiàn),早治療。
參考文獻(xiàn)
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