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    品管圈在提高120急救藥品物品設備檢查率中的應用效果分析

    2015-07-07 15:45:34王修文肖光秀肖仲瓊
    現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2015年16期
    關鍵詞:品管圈急診科物品

    王修文,肖光秀,肖仲瓊,申 靜,程 黎

    (重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院急診科401320)

    品管圈在提高120急救藥品物品設備檢查率中的應用效果分析

    王修文,肖光秀,肖仲瓊,申 靜,程 黎

    (重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院急診科401320)

    目的對品管圈在提高120急救藥品物品設備檢查率中的應用效果進行分析。方法該科在2014年3~8月開展了品管圈活動,建立相關的規(guī)章制度,對120出診藥品、物品、設備的檢查工作效率進行調(diào)查,并與品管圈管理前(2014年1~2月)的情況進行比較。結果品管圈管理前共24例質(zhì)量缺陷問題,管理后僅3例,其中管理前急救儀器或急救藥物未處于備用狀態(tài)12例,管理后2例;管理前交接班前藥品未及時添加7例,管理后僅1例;管理前藥品臨近效期未更換5例,管理后0例。管理前,每天需花費120~160 min檢查藥品物品設備等,而管理后,每天的檢查時間降至60~80 min。結論品管圈能夠有效提高120急救藥品物品設備檢查率,提升團隊合作精神。

    急救;醫(yī)院管理;藥用制劑;質(zhì)量控制;品管圈

    品管圈(QCC)是指工作中相近或互補的人員之間為了解決工作中存在的缺陷,改善工作效率,組成一個質(zhì)量監(jiān)控小組,解決不同的管理、文化方面的問題,實現(xiàn)持續(xù)性質(zhì)量監(jiān)控目的[1]。急診科是醫(yī)院重要的組成部門,急診科由于工作突發(fā)性非常高,因此開展QCC管理是非常有必要的。本科在2014年3~8月成立QCC,并對QCC在提高120急救藥品物品設備檢查率中的應用效果進行調(diào)查,以提升急診科工作效率。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本科所有醫(yī)務人員采用自愿報名方式參與QCC活動,由資歷深厚的主管護師擔任圈長,護士長擔任輔導員,所有入選人員均要求嚴格遵守QCC管理原則。

    1.2 方法

    1.2.1 QCC圈名、組成及意義 圈名為“救生圈”,由本科10名護理人員組成。圈名的意義:救死扶傷,挽救患者生命,危急時刻,為患者送去健康,送去希望。

    1.2.2 活動主題選定 采用投票評比方式對“降低觀察室患者的抱怨率”、“提高危重患者轉(zhuǎn)運途中的安全率”、“提高120急救藥品物品設備的檢查率”3個活動主題的可行性、迫切性、圈能力進行調(diào)查,綜合所有情況,“提高120急救藥品物品設備的檢查率”主題高票、高分通過。此主題能夠使患者得到完善的急救救護保障,提高患者的搶救成功率;能夠樹立以患者為中心的品牌效應;能夠提升急診科的工作效率,減緩救護人員壓力。

    1.2.3 選題理由 (1)對患者而言,得到了完善的急救救護保障,提高了患者的搶救成功率。(2)對醫(yī)院而言,一切以患者為中心,樹立醫(yī)院品牌效應。(3)對圈員個人而言,提高了工作效率,減輕了工作壓力。

    1.2.4 現(xiàn)狀調(diào)查 急診科共有急救車7臺,每臺配有3個急救箱,共有700多支急救藥品,500多件急救物品,每天出120一線班的1人負責檢查,每套急救箱需要30~40 min的時間檢查,一旦突發(fā)急救任務,藥品物品設備沒有完善,會增加救護的風險。同時,對本科2014年1~2月發(fā)生的質(zhì)量缺陷情況進行調(diào)查。

    1.2.5 QCC工作流程 (1)每天8:30檢查120急救藥品物品設備;(2)每周二通知司機將急救箱提回搶救室大檢查;(3)每周二檢查每個車的3個急救箱藥品物品設備;(4)檢查急救藥品、物品批號、數(shù)量、質(zhì)量、有效期;(5)設備按操作流程試機;(6)每天更換吸痰器、濕化瓶蒸餾水;(7)記錄以上相關情況。

    1.2.6 效果觀察 對QCC管理前后急診科藥品物品設備缺陷及質(zhì)量問題進行調(diào)查,包括急救儀器或急救藥品備用狀態(tài)、交接班前藥品物品設備及時添加狀態(tài)、藥品過期現(xiàn)象[2]。無形成果包括QCC手法運用、團隊精神、專業(yè)知識、溝通協(xié)調(diào)、活動信心、責任榮譽等方面。

    2 結 果

    2.1 管理前后急診科急救藥品物品設備質(zhì)量情況 共24例質(zhì)量缺陷問題,管理后僅3例,其中管理前急救儀器或急救藥物未處于備用狀態(tài)12例,管理后2例;管理前交接班前藥品未及時添加7例,管理后僅1例;管理前藥品臨近效期未更換5例,管理后0例。見表1。

    表1 管理前后急診科急救藥品物品設備質(zhì)量情況(n)

    2.2 QCC管理前后無形成果分析 無形成果見圖1。

    圖1 QCC管理前后無形成果雷達圖

    2.3 QCC管理前后檢查時間比較 作者在管理過程中發(fā)現(xiàn),本科每天平均檢查4套急救箱,合計400多支藥品,300多件物品,每天需花費120~160 min,實施QCC管理后本科每天平均的檢查時間明顯縮短,降低到60~80 min。

    3 討 論

    QCC管理能夠有效提高120急救藥品物品設備檢查率,本科管理主要以護士長為主,在發(fā)現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)進行分析總結,并提出相應的整改措施。本科QCC管理前均由護士長對本科急診科藥品物品設備情況進行管理,但是仍然存在不同的藥品物品質(zhì)量缺陷問題,無法完全杜絕不良事件發(fā)生。在實施品管圈管理后則不同,品管圈QCC管理具有非常規(guī)范的管理流程和標準,且在管理過程中參與人員較多,管理靈活度較大,效果較好[3-6]。雖然實施QCC管理后急診科的藥品物品設備檢查率明顯提高,但仍未達到完全杜絕的目標,因此,還需要在今后的工作中加大管理力度,分析管理中的不足之處,進一步改善管理效果[7]。

    作者在管理的過程中發(fā)現(xiàn),實施QCC管理前本科每天需花費120~160 min檢查藥品物品設備等,不僅消耗了檢查人員的時間與體力,也降低了工作的效率。在對所有情況進行分析后提出了以下整改措施:(1)對檢查合格的備用急救箱打封條,并在封條上注明檢查時間,并簽名,提升工作效率[8];(2)將同一批號的藥物進行統(tǒng)一放置,按時查看藥物有效期[9];(3)按照編號規(guī)范藥物的管理和放置、同時規(guī)范藥品的數(shù)量和種類;(4)對急救箱中備用藥品進行打封條處理,同樣標明檢查時間,并簽名;(5)急救箱所有同一種藥品包裝一致,放在箱內(nèi)固定位置;(6)每套急救箱內(nèi)均有一張批號單,注明藥品、物品生產(chǎn)批號和效期,用后及時更換批號單上的批號和效期;(7)每天只打開120一線急救箱封條進行全面檢查,其余急救箱只檢查封條完好情況,每月分管120急救箱人員對急救箱全面檢查1次,并打封條,簽名。在實施上述整改措施后,本科每天平均的檢查時間明顯縮短,檢查率明顯提升。

    QCC管理能夠使團隊成員發(fā)揮團隊的創(chuàng)新意識,提升團隊成員的系統(tǒng)工作能力,調(diào)動成員工作積極性[10-11]。此外護理人員自發(fā)參與到管理中還能夠使護理人員擁有更高的自主權、參與權、管理權。在此次管理活動中,所有成員均起到了非常重要的作用,每位成員在活動中都提出了不同的看法和意見,同時也提出了相應的改革措施,不僅改善了急診科藥品物品設備檢查質(zhì)量缺陷情況,還大大地縮短了檢查時間,提升了工作效率。

    總之,QCC管理能夠提高120急救藥品物品設備檢查率,提升團隊合作精神,是一項有效的管理措施。

    [1]鄭艷,陳實娥,李艾華,等.運用品管圈降低急診科急救物品缺陷率的效果觀察[J].護理實踐與研究,2014,11(3):10-11.

    [2]丁昊.醫(yī)院“品管圈”管理的方案設計及實施效果研究[D].武漢:華中師范大學,2014.

    [3]楊志蘭,何金連,付移妹.品管圈活動在急診護理質(zhì)量管理中成效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(12):125-126.

    [4]郝貴枝.品管圈在改善護理品質(zhì)中的應用現(xiàn)狀[J].大眾科技,2014,6(2):227-229.

    [5]邵立新,俞珍,錢萍.品管圈活動在改進醫(yī)療質(zhì)量管理中的實踐與探索[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,9(35):100-101.

    [6]周麗萌,徐建萍.品管圈活動在檢驗標本分析前質(zhì)量控制中的應用[J].中國護理管理,2013,19(4):73-76.

    [7]楊洋.品管圈在急診護理中的應用探討[J].中外醫(yī)療,2013,32(25):34-35.

    [8]周科挺,徐萍,朱素燕,等.品管圈管理在減少急診輸液比率中的應用[J].中國藥房,2014,25(29):2734-2736.

    [9]厲學敏,戴雪妙,林芳.品管圈活動在搶救室備用藥品管理中的應用[J].醫(yī)院管理論壇,2013,14(5):39-41.

    [10]高元芝.品管圈在醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務質(zhì)量持續(xù)改進中的效果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2012,22(18):100-102.

    [11]李曙華,張俊紅,呂巧英,等.品管圈和PDCA管理在耳鼻咽喉頭頸外科護:呼吸道異物急救能力的應用[J].中醫(yī)學報,2013,28(8):302-303.

    10.3969/j.issn.1009-5519.2015.16.066

    B

    1009-5519(2015)16-2559-02

    2015-04-30)

    王修文(1970-),女,重慶巴南人,主管護師,主要從事急診專科護理與管理工作;E-mail:491828957@qq.com。

    肖仲瓊(E-mail:2209908616@qq.com)

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