頭孢地尼聯(lián)合奧硝唑治療盆腔炎臨床效果觀察

徐建群，丁亞紅，張莉燕，汪寧

(1.無(wú)錫市錫山人民醫(yī)院/東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院無(wú)錫分院 婦產(chǎn)科，江蘇 無(wú)錫 214011；2.錫山區(qū)羊尖社區(qū)服務(wù)中心 婦產(chǎn)科，江蘇 無(wú)錫 214107；3. 東南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 流行病學(xué)教研室，江蘇 南京 210000)

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頭孢地尼聯(lián)合奧硝唑治療盆腔炎臨床效果觀察

徐建群1Δ，丁亞紅2，張莉燕1，汪寧3

(1.無(wú)錫市錫山人民醫(yī)院/東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院無(wú)錫分院 婦產(chǎn)科，江蘇 無(wú)錫 214011；2.錫山區(qū)羊尖社區(qū)服務(wù)中心 婦產(chǎn)科，江蘇 無(wú)錫 214107；3. 東南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 流行病學(xué)教研室，江蘇 南京 210000)

目的 探討頭孢地尼聯(lián)合奧硝唑治療盆腔炎的療效。方法 選取無(wú)錫市錫山人民醫(yī)院/東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院無(wú)錫分院婦產(chǎn)科2014年4月～2015年8月治療的確診為盆腔炎患者的患者共60例，按隨機(jī)數(shù)字表發(fā)分為觀察組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組給予奧硝唑治療，觀察組患者給予奧硝唑治療的基礎(chǔ)上給予頭孢地尼治療，治療14 d后隨訪并記錄2組患者C-反應(yīng)蛋白、血液流變學(xué)、臨床療效的對(duì)比情況，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果 治療2周后，觀察組 IL-1、C-反應(yīng)蛋白值分別為(20.65±7.91 pg/mL、11.62±4.58 mg/L)，均優(yōu)于對(duì)照組( 34.54±13.72 pg/mL、17.08±5.01 mg/L)(P<0.05)；治療2周后，觀察組血漿黏度、紅細(xì)胞壓積值分別為(1.12±0.26 mpass.s、0.39±0.07%)，均優(yōu)于對(duì)照組(1.59±0.28mpass.s、0.48±0.09%)(P<0.05)；治療2周后觀察組患者總有效率達(dá)(90.0%)明顯高于對(duì)照組(66.67%)(P<0.05)。結(jié)論 頭孢地尼聯(lián)合奧硝唑治療盆腔炎的效果良好，優(yōu)于單獨(dú)運(yùn)用奧硝唑藥物。

頭孢地尼；奧硝唑；盆腔炎；聯(lián)合用藥

盆腔炎是指女性盆腔生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥，根據(jù)其危急程度和進(jìn)展分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎[1]。急性盆腔炎者若未能得到及時(shí)、徹底的治療，可遷延為慢性盆腔炎。一旦機(jī)體抵抗力下降，慢性盆腔炎可急性發(fā)作，嚴(yán)重危害婦女的身心健康[2]。臨床上常采用口服西藥治療該疾病，雖然硝唑類基礎(chǔ)藥物治療盆腔炎具有療效確切，費(fèi)用低廉等有點(diǎn)，但也存在著抗菌譜窄，疾病易復(fù)發(fā)等缺點(diǎn)。近年來(lái)本院婦產(chǎn)科采用第三代頭孢類抗菌素頭孢地尼與奧硝唑聯(lián)合用藥方案對(duì)盆腔炎患者進(jìn)行治療，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取無(wú)錫市錫山人民醫(yī)院/東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院無(wú)錫分院婦產(chǎn)科2014年4月～2015年8月門診治療的確診為盆腔炎患者的患者共60例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組患者發(fā)病年齡19～55歲，平均(37.2±6.5)歲，病程2.4～10.6年，平均(6.6±1.5)年；對(duì)照組患者年齡20～54歲，平均(37.9±6.3)歲，病程2.5～10.5年，平均(6.5±1.6)年。2組患者在發(fā)病年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考2010版《美國(guó)疾病控制中心盆腔炎治療指南》[3]有關(guān)盆腔炎的診斷要點(diǎn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)診斷為盆腔炎；②疾病呈慢性病程且持續(xù)2年以上；③無(wú)精神疾病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合盆腔炎診斷者；②患者腎功能不全或患者嚴(yán)重心血管疾病，無(wú)法耐受治療。③患者有精神疾病史。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：對(duì)照組給予奧硝唑(湖南九典制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113125，規(guī)格0.25 g*12 s)治療，2片/次，1次/天，連服藥14 d。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予頭孢地尼(天津醫(yī)藥集團(tuán)津康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20130052，規(guī)格為0.1 g)治療，1片/次，1次/天，連服藥14 d。

1.2.2 療效評(píng)價(jià)：顯效：盆腔炎臨床癥狀明顯緩解，疼痛減輕，影像學(xué)檢查提示盆腔內(nèi)的炎癥明顯好轉(zhuǎn)；有效：盆腔炎臨床癥狀部分緩解，影像學(xué)檢查提示盆腔內(nèi)的炎癥好轉(zhuǎn)；無(wú)效：盆腔炎臨床癥狀無(wú)改善或加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.2.3 實(shí)驗(yàn)室檢查：血漿粘度、紅細(xì)胞壓積等血液流變學(xué)指標(biāo)檢測(cè)采用博力飛R/S系列流變儀(美國(guó)BROOKFIELD公司)，操作嚴(yán)格按說(shuō)明進(jìn)行。C-反應(yīng)蛋白(CPR)檢測(cè)采用NT型全自動(dòng)生化分析儀(德國(guó)西門子公司)；IL-1檢測(cè)采用試劑盒檢測(cè)(德國(guó)西門子公司)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后免疫學(xué)指標(biāo)情況分析 治療前兩組患者 IL-1、CRP指標(biāo)差異無(wú)顯著性，治療2周后觀察組患者IL-1、CRP指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后免疫學(xué)指標(biāo)比較Tab.1 Comparison of immunological indexes between two group pre-and post-treatment(±s)

*P<0.05，與對(duì)照組比較， compared with control group；#P<0.05，與同組治療前比較， compared with the same group pre-treatment

2.2 2組患者血液流變學(xué)指標(biāo)變化分析 治療前2組患者血漿黏度、紅細(xì)胞壓積指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療2周后2組患者血漿黏度、紅細(xì)胞壓積均降低，但觀察組患者血漿黏度、紅細(xì)胞壓積較對(duì)照組明顯降低(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較Tab.2 Comparison of blood rheology index between two group pre-and

*P<0.05，與對(duì)照組比較， compared with control group；#P<0.05，與同組治療前比較， compared with the same group pre-treatment

2.3 2組患者臨床療效分析 治療2周后觀察組患者總有效率達(dá)90.00%，明顯高于對(duì)照組66.67%(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者臨床療效比較[n(%)]Tab.3 Comparison of clinical efficacy between two groups[n(%)]

*P<0.05，與對(duì)照組比較， compared with control group

3 討論

盆腔炎是婦科常見病、多發(fā)病，多發(fā)生在性活躍期、有月經(jīng)的中青年女性。盆腔炎性疾病如果未得到及時(shí)、徹底、有效的治療，則易導(dǎo)致不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛及遷延轉(zhuǎn)變?yōu)檠装Y反復(fù)發(fā)作，屢治屢發(fā)，影響婦女的生殖健康[4]。盆腔炎是女性患者中比較多見的婦科疾病之一，在臨床上，中醫(yī)認(rèn)為本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“帶下”“痛經(jīng)”“微瘕”等范圍，有時(shí)僅以腹痛為主要癥狀。其病因?yàn)槎拘案腥?，熱伏胞中，影響氣血運(yùn)行，致使氣血瘀滯，沖任受損所致[5]。以往對(duì)盆腔炎后盆腔痛治療上以殺滅厭氧菌為主，其中硝唑類基礎(chǔ)藥物治療盆腔炎具有療效確切，費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn)，臨床應(yīng)用較廣泛，但單獨(dú)應(yīng)用奧硝唑等硝唑類藥物存在著抗菌譜窄，疾病易復(fù)發(fā)等缺點(diǎn)。目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為該疾病的發(fā)生與多種致病因素相關(guān)，不僅有厭氧菌感染，還可能存在其他種類的細(xì)菌交聯(lián)感染，治療應(yīng)采用采用抗菌普廣的抗生素進(jìn)行治療[6]。頭孢地尼屬于光譜的第三代頭孢類抗菌藥物，具有顯著的抗菌和殺菌效果，尤其是對(duì)革蘭氏陽(yáng)性、 陰性需氧菌和厭氧菌均與頭兩代頭孢相比已經(jīng)有顯著提高，用藥后吸收率和生物利用度都高[7]。

本文結(jié)果顯示觀察組患者治療2周后C-反應(yīng)蛋白含量及 IL-1明顯降低，且降低程度高于對(duì)照組，這提示頭孢地尼聯(lián)合奧硝唑控制患者炎癥效果優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用頭孢地尼聯(lián)合奧硝唑，這可能與頭孢地尼的廣譜抗菌作用有關(guān)。觀察組患者總體治療有效率達(dá)90.00%，明顯高于對(duì)照組 66.67%，這說(shuō)明觀察組患者采用頭孢地尼聯(lián)合奧硝唑用藥方案后治療效果明顯得到提升，患者慢性疼痛、盆腔墜脹感等不適癥狀明顯得到控制。在實(shí)際治療過(guò)程中，觀察組與對(duì)照組均未出現(xiàn)嚴(yán)重的導(dǎo)致治療停止的并發(fā)癥，說(shuō)明頭孢地尼聯(lián)合奧硝唑用藥方案具有較高的安全性。

綜上所述，頭孢地尼聯(lián)合奧硝唑治療盆腔炎的效果良好，優(yōu)于單獨(dú)運(yùn)用奧硝唑藥物，能夠明顯降低患者的痛苦、改善患者癥狀，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 陸曉紅.中醫(yī)治療盆腔炎的研究進(jìn)展[J].天津中醫(yī)藥，2007，24(2)：175-176.

[2] 吳久萍， 吳曉榮. 頭孢地尼聯(lián)合奧硝唑治療盆腔炎的臨床觀察[J].中國(guó)婦幼健康研究，2013，24(4)：.595-596.

[3] 樊尚榮， 張慧萍. 2010年美國(guó)疾病控制中心盆腔炎治療指南[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，11(11)：1165-1166.

[4] 何春妮，唐龍觀，王鳳政. 莫西沙星治療盆腔炎性疾病的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2011，13(10)：1422-1423.

[5] 蔡麗波.盆腔炎66例臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療， 2010(35)：84.

[6] 狄文，徐亞楠. 盆腔炎性疾病的抗生素治療[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2012，28(7)：496-498.

[7] 周永健，邊穎，蔡毅. 第三代口服頭孢菌素——頭孢地尼[J].天津藥學(xué)，2003，15(2)：66-68.

(編校：王冬梅)

Effect of Cefdinir combined with Omidazole in treatment of pelvic inflammatory disease

XU Jian-qun1Δ, DING Ya-hong2, ZHANG Li-yan1, WANG Ning3

(1. Department of Obstetrics and Gynecology, Xishan District People’s Hospital, Zhongda Hospital, Southeast University, Wuxi Branch, Wuxi 214011, China; 2. Yangjian Xishan District Community Service Center of Gynecology and Obstetrics, Wuxi 214107, China; 3. Department of Epidemiology Southeast University School of Public Health, Nanjing 210000, China)

ObjectiveTo explore clinical effect of Cefdinir combined with Omidazole in treatment of pelvic inflammatory disease.Methods60 cases of pelvic inflammatory disease from April 2014 to August 2015,were randomly divided into two groups and 30 cases in each group. Control group were given Ornidazole basic treatment, observation group were given Omidazole treatment given Cefdinir treatment on the basis of control group, after treated for 14d，patients were followed up and recorded C-reactive protein, blood rheology, compared clinical efficacy by statistical methods.ResultsAfter 2 weeks of treatment, observation group C- reactive protein value of (4.11 ± 1.45)mg/L, lower than control group(7.63 ± 1.57)mg/L(P<0.05). After 2 weeks of treatment, observation group plasma viscosity, hematocrit values were (1.12 ± 0.26)mpass·s,(0.39 ± 0.07)%, than control group (1.59 ± 0.28)mpass·s,(0.48 ± 0.09)% (P<0.05). After 2 weeks of treatment of patients in observation group total effective rate was 90.00%, significantly higher than 66.67%(P<0.05).ConclusionIt is good for Cefdinir combined with Omidazole in treatment of pelvic inflammatory disease better than Ornidazole medication use alone is worthy of further research and application.

Cefdinir; Ornidazole; pelvic inflammatory disease; combination

國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目(39670646)

徐建群，通信作者，女，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科臨床,E-mail:xjq415263@sina.com。

R984

A

1005-1678(2015)11-0081-03