總是不孕，是不是黃體功能不全惹的禍？

葉蘭

近幾年，不孕的女性越來(lái)越多，許多女性備孕很長(zhǎng)時(shí)間還是沒有動(dòng)靜，難免心情煩悶。醫(yī)學(xué)不斷地飛速發(fā)展，檢查出導(dǎo)致女性不孕的原因也越來(lái)越多，其中黃體功能不全比較容易被忽視。黃體功能不全是現(xiàn)在女性比較常見的疾病，它是女性內(nèi)分泌失調(diào)的重要表現(xiàn)，也是導(dǎo)致女性不孕癥的重要原因之一。

什么是黃體功能不全

黃體功能不全是指卵巢排卵后沒有完全形成黃體，以致孕激素分泌不足，使子宮內(nèi)膜未能及時(shí)轉(zhuǎn)換，而不利于受精卵的著床，因此往往導(dǎo)致不孕或習(xí)慣性流產(chǎn)。正常黃體機(jī)能的維持有賴于丘腦-垂體-卵巢性腺軸功能的完善，垂體分泌的黃體生成素、促卵泡成熟素不足，垂體分泌的催乳素過(guò)多、過(guò)少，卵泡本身不成熟，對(duì)促性腺激素不敏感，黃體本身合成孕激素不足或與雌激素之間的比例不協(xié)調(diào)都可能導(dǎo)致黃體功能不全。

黃體功能不全離不開六大因素

1.卵泡發(fā)育不良。導(dǎo)致黃體功能不全的一個(gè)重要原因，是卵泡發(fā)育不良。由于黃體發(fā)育是卵泡發(fā)育的繼續(xù)，因此任何影響卵泡生長(zhǎng)和發(fā)育的因素都將影響黃體功能。

2.高催乳素血癥。研究指出，適量的催乳素對(duì)維持正常黃體功能是必要的。過(guò)高的催乳素可直接作用于卵巢的β-羥固醇脫氫酶而影響孕酮的合成，導(dǎo)致黃體期縮短、閉經(jīng)、溢乳和不孕。據(jù)報(bào)道，黃體功能不全病人中，約40%伴有高催乳素血癥。

3.子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥患者，黃體功能不全者占25%～45%。子宮內(nèi)膜異位癥與黃體功能不全的關(guān)系，目前尚不清楚。

4.黃素化未破裂卵泡綜合征。隨著生殖內(nèi)分泌的發(fā)展，實(shí)時(shí)超聲和內(nèi)窺鏡的綜合應(yīng)用，使不孕癥的病因了解得更加詳細(xì)和具體。一份黃體功能不全的研究報(bào)告指出：47例黃體功能不全病人，腹腔鏡和激素測(cè)定證實(shí)為L(zhǎng)UFS者16例，占34%。

5.醫(yī)院性因素。氯米芬可致黃體功能不全。在一組氯米芬促排卵病例中發(fā)現(xiàn)50mg劑量組雖有排卵，但20%的病例有黃體功能不全。其機(jī)制可能是氯米芬直接影響子宮內(nèi)膜對(duì)激素的反應(yīng)。醋甲孕酮具有溶黃體作用，其他一些藥物，如乙烯雌酚、康復(fù)龍、止吐靈等也可引起黃體功能不全。

6.流產(chǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，83%流產(chǎn)病人可恢復(fù)排卵，但其血孕酮值低于正常，一旦再次妊娠，流產(chǎn)率高。這可能與血孕酮值水平低，子宮內(nèi)膜發(fā)育不良影響孕卵著床有關(guān)。

黃體功能不全還能懷孕嗎

黃體功能不全是導(dǎo)致女性不孕的主要病因，即使黃體功能不全的患者懷孕也容易出現(xiàn)流產(chǎn)的現(xiàn)象，因此，黃體功能不全的患者應(yīng)調(diào)理后再懷孕。

黃體功能不全最常用的治療方法是補(bǔ)充體內(nèi)孕酮的不足，一般用黃體酮肌肉注射和黃體酮口服。另外還有藥物刺激黃體療法，主要用絨毛膜促性腺激素促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)。此外，對(duì)于血中催乳激素太高引起的黃體功能不全則需要用降低催乳激素的藥物，如溴隱亭等。

當(dāng)然，如何應(yīng)用這些藥物對(duì)治療的效果起著不同的作用，過(guò)量或過(guò)少不僅達(dá)不到因人而異的治療效果，而且會(huì)產(chǎn)生一定的副作用。所以一定要在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。