營養(yǎng)支持與感染控制相關(guān)性研究

許 濤 戴 曼

山東省淄博市臨淄區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū),山東淄博 255400

營養(yǎng)支持與感染控制相關(guān)性研究

許 濤 戴 曼

山東省淄博市臨淄區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū),山東淄博 255400

目的 探討營養(yǎng)支持與感染控制的相關(guān)性,并進(jìn)行研究。方法 將我院從2010年 1月-2014年1月期間收治的的200例病情嚴(yán)重患者分為兩組,對照組100例患者用常規(guī)抗生素進(jìn)行治療；治療組100例患者在對照組的基礎(chǔ)上采用有針對性的營養(yǎng)支持進(jìn)行聯(lián)合治療,對比兩組患者在術(shù)后指定時間內(nèi)的感染以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 治療組100例患者在手術(shù)后的1個月內(nèi)各感染并發(fā)癥發(fā)生率較對照組明顯偏低P<0.05,兩組患者的此方面差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論營養(yǎng)支持與感染控制具有一定的相關(guān)性。相應(yīng)的營養(yǎng)支持可以顯著降低感染的情況。值得進(jìn)一步推廣使用。

營養(yǎng)支持；感染控制；相關(guān)性；研究

營養(yǎng)支持治療,指的是根據(jù)患者病情的需要,在滿足病人身體所需營養(yǎng)需要量的基礎(chǔ)上,采用胃腸內(nèi)或者外營養(yǎng)支持以及膳食指導(dǎo)等方法來補(bǔ)充能量和營養(yǎng)素的治療方法,又稱為代謝支持治療。本次研究主要是探討營養(yǎng)支持與感染控制的相關(guān)性,并進(jìn)行研究。具體方法如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院從2010年1月-2014年1月期間收治的的200例病情嚴(yán)重患者。其中男100例,年齡12-77歲,平均年齡45.6歲,女100例,年齡15-86歲,平均年齡54.5歲。分為兩組,對照組100例,治療組100例,所有患者在年齡、性別、病程上均具有可比性。所有患者均是自愿參加。

1.2 治療方法

將我院從2010年1月-2014年1月期間收治的的200例病情嚴(yán)重患者分為兩組,對照組100例患者用常規(guī)抗生素進(jìn)行治療；治療組100例患者在對照組的基礎(chǔ)上采用有針對性的營養(yǎng)支持進(jìn)行聯(lián)合治療,對比兩組患者在術(shù)后指定時間內(nèi)的感染以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,計數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組100例患者在手術(shù)后的1個月內(nèi)各感染并發(fā)癥發(fā)生率較對照組明顯偏低P<0.05,兩組患者的此方面差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果見下表所示。

表1 兩組患者在手術(shù)后相應(yīng)時間內(nèi)并發(fā)癥的情況

3 討論

眾所周知,人體依賴著各種必要的營養(yǎng)成分維持著生命正常的活動以及各種生理功能。這些必要的營養(yǎng)成分包括糖類、脂肪、蛋白質(zhì)、微量元素、電解質(zhì)、維生素和水等,它們可以維持恒定的體溫,提供人體的物質(zhì)消耗,增強(qiáng)機(jī)體的免疫力和抵抗力,提高人體的生理機(jī)能,是人體的生長發(fā)育的重要保障,缺一不可。

營養(yǎng)支持是指為了增強(qiáng)疾病痊愈的速度,增強(qiáng)治療的臨床效果,而根據(jù)營養(yǎng)學(xué)的相關(guān)原理所制定的營養(yǎng)治療措施,因此又稱為中間營養(yǎng)治療。其膳食的基本形式主要包括治療膳、管飼膳、要素膳、鼻飼與靜脈營養(yǎng)。它可以維持與提高各器官正常的功能與代謝,也可以預(yù)防和改善器官功能衰竭的發(fā)生[1]。

現(xiàn)代重癥醫(yī)學(xué)與臨床營養(yǎng)支持的理論和技術(shù)半個世紀(jì)以來幾乎是同步發(fā)展的,近十年來的研究表明,住院患者普遍存在著營養(yǎng)不良的現(xiàn)象；而營養(yǎng)不良,尤其是低蛋白性的營養(yǎng)不良,增加了患者的住院時間以及醫(yī)療費(fèi)用的支出,甚至提高了死亡率；因此,在早期的時候進(jìn)行合理的營養(yǎng)治療,可以顯著地降低住院的時間和費(fèi)用。

即使醫(yī)學(xué)有了飛速的發(fā)展,但是住院患者的營養(yǎng)不良的發(fā)生情況卻仍然在增加。其原因有很多種,包括社會老齡化的加??；人們的生命有所延長而病情變得更加的復(fù)雜遷延；應(yīng)激時的乏氧代謝使得各種營養(yǎng)物質(zhì)很難被接收和利用；某些病情導(dǎo)致生理損害相當(dāng)嚴(yán)重,包括患者的體力、意識和消化功能等,阻礙了患者的進(jìn)食以及吸收；而慢性病人受到長期的疾病折磨和消耗；由于病理性肥胖的患者增多,患者在入院時經(jīng)常忽視了營養(yǎng)評估。因此,應(yīng)該足夠的重視臨床營養(yǎng)支持,并將其作為重癥患者綜合治療的必要內(nèi)容和重要組成部分,。

營養(yǎng)支持主要是為了給患者提供細(xì)胞代謝所需要的必需營養(yǎng)和能量,用來維持各個器官結(jié)構(gòu)和功能；通過營養(yǎng)調(diào)理來控制代謝紊亂、調(diào)節(jié)免疫功能以及增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,從而使疾病好轉(zhuǎn)或轉(zhuǎn)歸,這是實現(xiàn)患者營養(yǎng)支持治療的最佳效果和理想目標(biāo)。但是,營養(yǎng)支持治療并不能改變?nèi)梭w組成,阻止和逆轉(zhuǎn)患者應(yīng)激的分解代謝?；颊邔τ诘鞍踪|(zhì)的保存和吸收能力很非常弱。但是適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持不僅可以減緩蛋白的分解以及增加合成,而且可以改善潛在營養(yǎng)不良的發(fā)生,并且防治并發(fā)癥。

由于患者患病時間長,或者患病嚴(yán)重,或者免疫功能衰弱等等原因?qū)е禄颊咴谶M(jìn)行手術(shù)之后傷口感染的情況時常發(fā)生[2]。比如,重癥胰腺炎患者,應(yīng)首先考慮空腸營養(yǎng)。腸內(nèi)營養(yǎng)制劑早期選擇氨基酸或短肽為氮源、低甘油三酯的預(yù)消化制劑。腸內(nèi)營養(yǎng)不能實施或不耐受,選擇腸外營養(yǎng),輸注脂肪乳劑應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血脂水平,輸注胰島素控制血糖水平[3]。

急性呼吸衰竭危重病患者,盡早給予營養(yǎng)支持,首選腸內(nèi)營養(yǎng),避免過度營養(yǎng),適當(dāng)降低非蛋白熱卡中碳水化合物比例。嚴(yán)重顱腦損傷的患者,盡早開始營養(yǎng)支持,首選腸內(nèi)營養(yǎng)；腸內(nèi)營養(yǎng)不能實施或不耐受,可選擇幽門下小腸喂養(yǎng)或腸外營養(yǎng)；腦水腫高峰期應(yīng)控制液體總量,可選擇高能量密度的配方[4]。

傷口感染指的是病原微生物在傷口處侵入機(jī)體,在體內(nèi)進(jìn)行生長和繁殖,導(dǎo)致機(jī)體正常功能以及組織代謝結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞,從而發(fā)生損傷性的病理反應(yīng)。病原體侵襲機(jī)體以后,機(jī)體可以產(chǎn)生各種防御功和抵抗功能來消除病原體及其繁殖產(chǎn)物,來繼續(xù)維持機(jī)體的穩(wěn)定性。因此病原體能否引起傷口的感染,最主要的因素就是病原體的毒性作用和機(jī)體的抵抗力[5]。

4 本次研究討論

本次研究主要是探討營養(yǎng)支持與感染控制的相關(guān)性,并進(jìn)行研究。通過將我院從2010年1月-2014年1月期間收治的的200例病情嚴(yán)重患者分為兩組,對照組100例患者用常規(guī)抗生素進(jìn)行治療；治療組100例患者在對照組的基礎(chǔ)上采用有針對性的營養(yǎng)支持進(jìn)行聯(lián)合治療,對比兩組患者在術(shù)后指定時間內(nèi)的感染以及并發(fā)癥發(fā)生情況。經(jīng)過研究之后發(fā)現(xiàn)：治療組100例患者在手術(shù)后的1個月內(nèi)各感染并發(fā)癥發(fā)生率較對照組明顯偏低P<0.05,兩組患者的此方面差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可以看出,營養(yǎng)支持與感染控制具有一定的相關(guān)性。相應(yīng)的營養(yǎng)支持可以顯著降低感染的情況。值得進(jìn)一步推廣使用。

營養(yǎng)支持可以顯著降低感染的情況。值得進(jìn)一步推廣使用。

[1] 趙艷芳.胃癌營養(yǎng)風(fēng)險篩查與營養(yǎng)支持治療的調(diào)查分析[D]. 昆明醫(yī)科大學(xué),2013.

[2] 許媛.圍手術(shù)期營養(yǎng)支持規(guī)范管理[J].中國實用外科雜志,2014,2:143-145.

[3] 朱維銘.腹部外科病人圍手術(shù)期營養(yǎng)支持適應(yīng)證與手術(shù)時機(jī)[J].中國實用外科雜志. 2012(02)

[4] 韓東景,趙楠,李偉,等.食管癌患者術(shù)前營養(yǎng)不足和營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率及臨床營養(yǎng)支持現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華腫瘤防治雜志,2013,16.:18.

[5] 黃迎春,張婷婷,李幼生,王新穎等.腸內(nèi)腸外聯(lián)合營養(yǎng)支持在放射性腸炎治療中的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報,2013,8:813-815.

Correlation of nutritional support and infection control

Objective To investigate the correlation between nutrition and infection control, and conduct research. Methods 200 cases in our hospital seriously ill patients from January 2010 admitted to the period of January -2014 divided into two groups, a control group of 100 patients treated with conventional antibiotics; treatment group, 100 patients in the control group basis the use of targeted nutritional support combination therapy, compared two groups of patients with infection and complications within a specified time after the occurrence. Results 100 patients were treated within a month after surgery, the incidence of various infectious complications is significantly lower than the control group, P<0.05, difference between the two groups in this regard was statistically significant. Conclusion The nutritional support and infection control has a certain relevance. Appropriate nutritional support can significantly reduce cases of infection. Worth further promote the use.

nutritional support; infection control; correlation; research

R459

A

1672-5654(2015)02(c)-0000-0

許濤，(1978.7-)男，漢族，山東省淄博市臨淄區(qū)鳳凰鎮(zhèn)。,主治醫(yī)師，碩士學(xué)歷。主要研究方向為危重病救治。