焦點(diǎn)解決短期治療在國(guó)內(nèi)的運(yùn)用

杜珍琳

摘 要 焦點(diǎn)解決短期治療是近三十年逐步發(fā)展成熟，并在世界范圍迅速崛起的一個(gè)短期心理治療學(xué)派。本文在對(duì)焦點(diǎn)解決短期治療介紹的基礎(chǔ)上，回顧前人的研究，探討焦點(diǎn)解決短期治療在國(guó)內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域的適用性及有效性。

關(guān)鍵詞 焦點(diǎn)解決短期治療 適用性 有效性

中圖分類(lèi)號(hào)：B849 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2015.06.078

Domestic Use of Solution Focused Brief Therapy

DU Zhenlin

（Soochow University， Suzhou， Jiangsu 215123）

Abstract Solution Focused Brief Therapy is nearly three decades gradually matured， and a short-term psychotherapy school in the rapidly emerging worldwide. Based on the Solution Focused Brief Therapy presentation on the review of previous studies to explore Solution Focused Brief Therapy in the field of domestic applicability and effectiveness.

Key words Solution Focused Brief Therapy; applicability; effectiveness

焦點(diǎn)解決短期治療是以尋找解決問(wèn)題的方法為核心的短程心理治療技術(shù)，最初是由Shazer和妻子Kim等人于1980年代初期在美國(guó)威斯康星州的短期家庭治療中心發(fā)展起來(lái)（De Shazer， Berg， 1992），于1980年代末被引進(jìn)港臺(tái)，隨后逐漸引入大陸。在三十多年的發(fā)展歷程中，焦點(diǎn)解決短期治療已逐步發(fā)展成熟，并以其周期短、時(shí)效好、易操作等特點(diǎn)，成為當(dāng)今國(guó)內(nèi)外新興的、越來(lái)越被廣泛使用的一種心理治療方法。

1 焦點(diǎn)解決短期治療的簡(jiǎn)介

焦點(diǎn)解決短期治療是在后現(xiàn)代建構(gòu)主義的思潮中發(fā)展起來(lái)的，是一種后現(xiàn)代的心理治療方法。根據(jù)建構(gòu)主義的觀點(diǎn)，現(xiàn)實(shí)并不存在于人的意識(shí)之外，而是存在于語(yǔ)言、意義和文化之中，是由人建構(gòu)出來(lái)的（Laird， 1995），因此焦點(diǎn)解決短期治療認(rèn)為來(lái)訪者的心理問(wèn)題并不是獨(dú)立的客觀事實(shí)，而是通過(guò)治療師和來(lái)訪者的交談逐漸建構(gòu)出來(lái)的。此外，焦點(diǎn)解決短期治療還受系統(tǒng)觀的影響，它相信來(lái)訪者自身?yè)碛薪鉀Q問(wèn)題的能力，強(qiáng)調(diào)治療師要善于發(fā)掘來(lái)訪者已有的潛能，并加以發(fā)揮;同時(shí)，根據(jù)系統(tǒng)觀提出的系統(tǒng)中有黑既有白的觀點(diǎn)，焦點(diǎn)解決短期治療更多關(guān)注系統(tǒng)中白的部分，即重點(diǎn)探討問(wèn)題的不發(fā)生時(shí)的例外狀況，著力擴(kuò)展白的部分，從而減少同個(gè)系統(tǒng)中黑的部分，由此促使改變的發(fā)生（Berg， Ga Hagher， 1991）。

受后現(xiàn)代建構(gòu)主義思潮的影響，焦點(diǎn)解決短期治療與傳統(tǒng)治療方法的不同之處在于，它摒棄治療師的專(zhuān)家角色，摒棄探討問(wèn)題原因的做法，而是以解決問(wèn)題為導(dǎo)向，視來(lái)訪者為自身問(wèn)題的專(zhuān)家，治療構(gòu)成中重點(diǎn)關(guān)注來(lái)訪者的目標(biāo)、資源和正向經(jīng)驗(yàn)。該治療方法的基本主張可用一句話概括，即強(qiáng)調(diào)解決問(wèn)題，并以正向的、朝向未來(lái)的、朝向目標(biāo)的積極態(tài)度促使改變發(fā)生（戴艷， 高翔， 鄭日昌， 2004）。具體表現(xiàn)如下，首先，焦點(diǎn)解決短期治療認(rèn)為很多問(wèn)題產(chǎn)生的原因比較復(fù)雜，要準(zhǔn)確確定其因果關(guān)系存在一定難度，與其在治療中花費(fèi)大量時(shí)間探索原因，不如重點(diǎn)把握來(lái)訪者的目標(biāo)，著力尋找解決辦法;其次，焦點(diǎn)解決短期治療并不認(rèn)可給某種行為貼上病態(tài)標(biāo)簽的病理學(xué)做法，并指出問(wèn)題的存在也具有某種正向功能;再次，焦點(diǎn)解決短期治療認(rèn)為來(lái)訪者是最了解自身問(wèn)題的人，他們有自己解決問(wèn)題的潛力，強(qiáng)調(diào)應(yīng)更多關(guān)注來(lái)訪者的積極面;最后，焦點(diǎn)解決短期治療格外重視例外的經(jīng)驗(yàn)，即來(lái)訪者的問(wèn)題沒(méi)有發(fā)生或嚴(yán)重程度較低、發(fā)生次數(shù)較少的情況，認(rèn)為探討例外經(jīng)驗(yàn)是找到解決問(wèn)題方法的重要途徑。

在上述基本主張的指導(dǎo)下，焦點(diǎn)解決短期治療實(shí)施的策略是以解決發(fā)展為導(dǎo)向，從正向積極的角度擬定治療目標(biāo)，同時(shí)考慮問(wèn)題的多面性和特殊性，發(fā)展彈性的問(wèn)題解決方法。對(duì)治療師的具體要求包括，第一，強(qiáng)調(diào)治療師對(duì)來(lái)訪者應(yīng)具有積極的看法，相信他們有能力發(fā)展適合的解決辦法;第二，治療師要以一種正向的、未來(lái)導(dǎo)向的合作方式與來(lái)訪者進(jìn)行互動(dòng);第三，治療師的責(zé)任是幫助來(lái)訪者找出問(wèn)題的例外，引導(dǎo)來(lái)訪者發(fā)掘自身具備的能力和資源，并對(duì)來(lái)訪者在治療進(jìn)程中發(fā)生的小改變進(jìn)行鼓勵(lì)和強(qiáng)化，引導(dǎo)來(lái)訪者意識(shí)到小改變的存在和價(jià)值，以此推動(dòng)更大改變的發(fā)生和持續(xù)。

2 焦點(diǎn)解決短期治療在國(guó)內(nèi)的運(yùn)用

在西方國(guó)家，眾多心理學(xué)者已積極探索過(guò)焦點(diǎn)解決短期治療在家庭領(lǐng)域、學(xué)校領(lǐng)域和社會(huì)領(lǐng)域的具體運(yùn)用。在學(xué)校領(lǐng)域中，焦點(diǎn)解決短期治療作為一種積極心理學(xué)傾向的咨詢方式，有利于教師在進(jìn)行學(xué)校心理咨詢時(shí)產(chǎn)生積極的學(xué)生觀，使教師注重學(xué)生問(wèn)題的解決;在社會(huì)領(lǐng)域中，焦點(diǎn)解決短期治療的資源取向以及向善的姿態(tài)，使心理咨詢更易被接受，通過(guò)發(fā)現(xiàn)、激發(fā)來(lái)訪者自身的內(nèi)在優(yōu)勢(shì)和資源，幫助他們利用自己的力量來(lái)解決問(wèn)題。

在對(duì)焦點(diǎn)解決短期治療進(jìn)行適用性探討的基礎(chǔ)上，更多學(xué)者則通過(guò)實(shí)證研究檢驗(yàn)該療法在我國(guó)運(yùn)用的有效性。在學(xué)校心理咨詢領(lǐng)域，研究證實(shí)焦點(diǎn)解決短期治療對(duì)改善青少年的心理健康狀況有顯著的效果。實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，焦點(diǎn)解決短期心理治療有助于改善初中生人際關(guān)系狀況（陳建波， 2005）;研究結(jié)果也證實(shí)，焦點(diǎn)解決短期班級(jí)心理輔導(dǎo)對(duì)提高高中生人際交往能力的作用優(yōu)于傳統(tǒng)班級(jí)輔導(dǎo)（鄧?yán)蚍迹?2007）;此外，焦點(diǎn)解決短期團(tuán)體心理輔導(dǎo)還助于改善高中生的應(yīng)對(duì)方式，進(jìn)而緩解高中生的焦慮、抑郁情緒并改善社會(huì)支持狀況（張潔，2012）。在心理衛(wèi)生治療領(lǐng)域，多項(xiàng)多找研究證實(shí)合并使用焦點(diǎn)解決短期治療對(duì)心理障礙能起到更顯著的療效。楊放如等人的各項(xiàng)研究結(jié)果表明，焦點(diǎn)解決短期療法合用藥物的治療方法對(duì)強(qiáng)迫癥的療效好于單用藥物的治療方法（楊放如，朱雙羅，羅文鳳，2005），以焦點(diǎn)解決短期治療為主的心理社會(huì)綜合干預(yù)能顯著減少網(wǎng)絡(luò)成癮少年的上網(wǎng)時(shí)間，并有利于改善其情緒和心理功能（楊放如，郝偉，2005），而焦點(diǎn)解決短期治療結(jié)合家庭治療能顯著改善品行障礙兒童的抑郁、焦慮等不良情緒，同時(shí)有助于改善其強(qiáng)迫、敵對(duì)及恐懼等癥狀（楊放如，朱雙羅，羅文鳳，2005）;余柳霞等人的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)藥物合并焦點(diǎn)解決短期治療不論是對(duì)社交恐懼癥，還是對(duì)抑郁癥都有更好的療效（余柳霞，劉坤，趙俊雄，2006;余柳霞， 蔣慶飛，2007）。

可見(jiàn)，焦點(diǎn)解決短期治療作為一種短期、有效的心理治療方法，在我國(guó)具有推廣運(yùn)用的價(jià)值。另外，焦點(diǎn)解決短期治療擯棄病理學(xué)探究不良所在的做法，以合作的姿態(tài)與來(lái)訪者共同發(fā)掘自身資源和能力，這種積極取向的做法也是其他心理治療模式值得借鑒的。

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