工傷住院為何要冒名就醫(yī)

楊國棟

深圳耐美特工業(yè)設(shè)備有限公司東莞長安分公司員工石某，在上班期間，遭滑落的不銹鋼板割傷了手臂，當(dāng)他被送往醫(yī)院救治時(shí)，副廠長王某要求他用已離職員工劉某的名字登記就醫(yī)，當(dāng)他拒絕王某這一無理要求后，公司便把他“丟棄”在醫(yī)院不管。幸得親屬送來醫(yī)藥費(fèi)，石某才得以住院治療。2014年9月3日，長安勞動分局、社保分局均派出工作人員前往涉事公司展開調(diào)查，并表示將對該公司涉嫌“騙保”一事嚴(yán)肅查處。

王某表示，石某進(jìn)廠時(shí)間太短，還沒來得及購買社保和意外保險(xiǎn)，讓石某化名就醫(yī)是為了獲得保險(xiǎn)理賠，減少廠方損失，并已得到了保險(xiǎn)公司的同意。但具體到哪個(gè)保險(xiǎn)公司，王某又表示自己并不知情。保險(xiǎn)業(yè)資深人士則稱，保險(xiǎn)公司絕無這樣的規(guī)定，涉事工廠顯然是想騙保。醫(yī)生和律師提醒，員工受工傷后千萬不要冒用他人保險(xiǎn)就醫(yī)，否則會給自己惹來大麻煩。

石某是在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的，完全符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條關(guān)于工傷的認(rèn)定，應(yīng)該享受工傷醫(yī)療待遇。但石某因入職時(shí)間不到1個(gè)月，公司尚未與他簽訂正式勞動合同，也未為他購買社保（包括醫(yī)保和工傷保險(xiǎn)）。而東莞市的工傷保險(xiǎn)是自繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的次日開始生效。在未參保前，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條規(guī)定：“應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。”即使石某不是工傷，按醫(yī)保政策，“用人單位錄用員工之日起至基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)生效前，參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位負(fù)責(zé)。用人單位錄用員工逾期辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其補(bǔ)繳生效前參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位負(fù)責(zé)?！憋@然，根據(jù)以上規(guī)定，石某的醫(yī)藥費(fèi)應(yīng)完全由廠方承擔(dān)。

根據(jù)《勞動合同法》第十條的規(guī)定：“已建立勞動關(guān)系，未同時(shí)訂立書面勞動合同的，應(yīng)當(dāng)自用工之日起一個(gè)月內(nèi)訂立書面勞動合同?！薄渡鐣ｋU(xiǎn)費(fèi)申報(bào)繳納管理規(guī)定》第八條規(guī)定：“用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起30日內(nèi)為其職工申請辦理社會保險(xiǎn)登記并申報(bào)繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)?！倍?月17日才入職耐美特，廠方暫時(shí)未簽訂勞動合同也未辦理社保的做法顯然并不違法，只要?jiǎng)e忘記補(bǔ)簽和補(bǔ)繳就行。但入職時(shí)間短，來不及辦理社保不能成為廠方推卸責(zé)任的借口，更不是讓石某冒名接受治療，和廠方一起騙保的理由。對廠方的這一違法行為，有關(guān)部門理應(yīng)嚴(yán)懲，保護(hù)好職工的合法權(quán)益。該公司是否還有過其他騙保行為，醫(yī)院對此是否知情，有沒有一起參與騙保，也該查個(gè)清楚。

冒用他人保險(xiǎn)就醫(yī)，何止是違法，如果涉及金額較大，還可能涉嫌犯罪。明明是工傷進(jìn)的醫(yī)院，醫(yī)藥費(fèi)不愁出處，何必為了配合廠方騙保，給自己帶來麻煩。何況，冒名就醫(yī)，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，就更說不清了。所以職工要有敢于維護(hù)自身合法權(quán)益的勇氣，面對侵害自己勞動權(quán)益的用人單位要大膽地說不，同時(shí)及時(shí)尋求相關(guān)政府部門的幫助。

但此事并非簡單的騙保，也暴露出目前工傷保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)對新人職員工的保護(hù)存在一定的空檔。醫(yī)保一般都要繳費(fèi)次月才生效，而工傷保險(xiǎn)雖然很多地方都是繳費(fèi)次日即可生效（也有次月生效的），但申報(bào)時(shí)間一般是每月的1-15日，過了這一時(shí)間或是單位當(dāng)月已繳交了社保，再要為新入職的員工繳納就比較麻煩。加上向員工索取身份證復(fù)印件等相關(guān)資料和辦理社保繳費(fèi)手續(xù)本身也需要一定的時(shí)間，因此很多單位都選擇在入職次月為新員工補(bǔ)繳。這就使新員工在剛?cè)肼毜囊粌蓚€(gè)月內(nèi)處于既無醫(yī)保又無工傷保險(xiǎn)的“空窗期”。

一旦生病或受到工傷，其醫(yī)藥費(fèi)只能由用人單位來承擔(dān)。而用人單位為了減少自身的損失很可能會惡意騙保或是拖延員工就醫(yī)，無論是哪種情況，都可能讓員工受到更大的傷害，甚至因此耽誤治療。在查處惡意騙保的違法行為的同時(shí)，有關(guān)部門是不是也該完善社保制度，別再讓“空窗期”出現(xiàn)呢？無論是工傷保險(xiǎn)還是醫(yī)療保險(xiǎn)，都應(yīng)繳費(fèi)次日即可生效。而且應(yīng)該簡化流程，方便用人單位隨時(shí)繳納。入職當(dāng)天或因來不及辦理相關(guān)手續(xù)導(dǎo)致的“空窗期”，也應(yīng)有意外保險(xiǎn)作為補(bǔ)充，讓用人單位選擇是否購買以減少風(fēng)險(xiǎn)。

對用人單位來說，除了要盡快繳費(fèi)，盡量縮短這一“空窗期”外，也別急著讓剛?cè)肼毜男聠T工參加可能導(dǎo)致意外受傷事故的工作，不妨將“空窗期”用作培訓(xùn)時(shí)間，讓新員工充分熟悉本職工作，掌握必要的防護(hù)技巧后再上崗操作。