• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    高寒區(qū)肢體爆炸傷易感菌譜的測(cè)定及相關(guān)研究

    2015-06-28 15:41:38王正雷王濤李陽張文進(jìn)劉建輝孔軍郭寧宮明孫鵬范文憲王海斌齊琦
    解放軍醫(yī)學(xué)雜志 2015年10期
    關(guān)鍵詞:火器銅綠脈搏

    王正雷,王濤,李陽,張文進(jìn),劉建輝,孔軍,郭寧,宮明,孫鵬,范文憲,王海斌,齊琦

    高寒區(qū)肢體爆炸傷易感菌譜的測(cè)定及相關(guān)研究

    王正雷,王濤,李陽,張文進(jìn),劉建輝,孔軍,郭寧,宮明,孫鵬,范文憲,王海斌,齊琦

    目的探討高寒區(qū)寒冷環(huán)境下,肢體爆炸傷后易感菌的種類與藥敏情況,為戰(zhàn)創(chuàng)傷感染的預(yù)防及治療提供依據(jù)。方法在中俄邊界、黑龍江流域和松花江流域,用800只兔制作成高寒區(qū)寒冷環(huán)境下爆炸傷模型,于傷后1、3、6、12、24、48、72、96h進(jìn)行大體觀察、生命體征觀察、傷道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)和分類及藥敏試驗(yàn),同時(shí)對(duì)靶場(chǎng)空氣、地表雪、土壤、動(dòng)物皮毛進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和分類及藥敏試驗(yàn)。結(jié)果靶場(chǎng)空氣、地表雪中主要為芽孢桿菌,并有部分微球菌,土壤中主要為芽孢桿菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌;兔皮毛培養(yǎng)主要為葡萄球菌、不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌和大腸埃希菌。傷后兔呼吸、脈搏加快,體溫下降;致傷后24h呼吸、脈搏恢復(fù)正常,但體溫仍低于致傷前。傷道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)主要為革蘭陽性菌,傷后傷道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)菌株數(shù)從高到低依次是枯草芽孢桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌。藥敏結(jié)果顯示革蘭陽性菌對(duì)氧氟沙星、環(huán)丙沙星、紅霉素等藥物敏感,耐藥菌較少;革蘭陰性菌對(duì)頭孢他啶、米諾環(huán)素、復(fù)方新諾明等敏感。結(jié)論高寒區(qū)寒冷干燥環(huán)境下爆炸傷后傷口細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖慢,清創(chuàng)時(shí)限可適當(dāng)延長(zhǎng)2~3h,易感菌群主要為革蘭陽性菌,與周圍環(huán)境中菌群存在相關(guān)性,應(yīng)聯(lián)合使用抗生素(氧氟沙星、環(huán)丙沙星、紅霉素之一聯(lián)用頭孢他啶、米諾環(huán)素、復(fù)方新諾明中的一種)來預(yù)防爆炸傷感染。

    高寒區(qū);爆炸傷;細(xì)菌學(xué)技術(shù);微生物敏感性試驗(yàn)

    感染是戰(zhàn)創(chuàng)傷后的重要并發(fā)癥,易導(dǎo)致膿毒血癥甚至多器官功能不全綜合征(MODS)。寒冷干燥環(huán)境下的火器傷不同于一般環(huán)境下的火器傷[1],其傷道細(xì)菌繁殖及感染具有自身的特點(diǎn)和規(guī)律[2-4]。本研究結(jié)合黑龍江東北部寒冷、氣候干燥這一地域特點(diǎn),在冬季建立了高寒干燥環(huán)境下火器傷動(dòng)物模型,探討該特殊環(huán)境下肢體火器傷動(dòng)物呼吸、體溫、脈搏變化和傷道細(xì)菌種類及與其周圍環(huán)境的關(guān)系,以期為今后高寒干燥環(huán)境下肢體火器傷抗菌藥物的應(yīng)用提供依據(jù)。

    1 材料與方法

    1.1 動(dòng)物模型建立及致傷條件 建立高寒干燥環(huán)境下肢體火器傷動(dòng)物模型。采用新西蘭大白兔800只,雌雄不限,體重2.5~3.0kg。致傷前1d動(dòng)物局部備皮稱重,禁食過夜。選擇黑龍江流域、松花江流域、中俄邊界及省內(nèi)各點(diǎn)共400處(按黑龍江省軍事地圖經(jīng)緯度坐標(biāo)隨機(jī)抽取地點(diǎn),部分地點(diǎn)無法到達(dá),平移500米)高寒雪地環(huán)境,用溫度濕度儀監(jiān)測(cè)各采樣地點(diǎn)及時(shí)間點(diǎn)的空氣溫度及相對(duì)濕度。自制爆炸裝置由普通無縫鋼管焊接而成,用雙響爆竹為推進(jìn)物的模擬火器(HQ-211-144),全長(zhǎng)為144cm(圖1)。雙響爆竹前段含采樣點(diǎn)表層土壤(實(shí)驗(yàn)員采樣時(shí)戴無菌手套)。實(shí)驗(yàn)兔以3%戊巴比妥鈉(30mg/ kg)靜脈麻醉,選后肢中上段肌肉豐滿處,避開股骨及大血管,以自制爆炸裝置實(shí)施爆炸。傷后傷口不清創(chuàng),但局部包扎止血,局部與全身不應(yīng)用抗生素。飼養(yǎng)于軍用冬帳篷內(nèi)觀察,帳篷內(nèi)不做空氣消毒,篷外環(huán)境氣溫–20℃~–35℃,濕度40%~50%,風(fēng)力4~5級(jí)。

    圖1 HQ-211-144火器Fig. 1 Firearms of HQ-211-144

    1.2 動(dòng)物傷后體溫、呼吸、脈搏的測(cè)量 所有動(dòng)物于低溫致傷前及傷后1、3、6、24、48、72、96h分別測(cè)量呼吸、脈搏及肛溫變化,同時(shí)記錄大體觀察結(jié)果。

    1.3 細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn) 取動(dòng)物致傷前皮毛處、靶場(chǎng)的空氣、地表雪和土壤進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、分離鑒定及藥敏鑒定。動(dòng)物麻醉后,分別于傷后1、3、6、12、24、48、72和96h對(duì)傷道口周圍皮膚進(jìn)行消毒(消毒液不能流入傷道),在無菌條件下用消毒活檢鉗放入傷道預(yù)定位置進(jìn)行標(biāo)本采集,將取出的組織稱重并剪碎,加入1ml無菌生理鹽水,置于勻漿器內(nèi),研磨成組織勻漿,再用生理鹽水進(jìn)行10、102、103、104及105倍比稀釋后,定量接種于普通血平板和伊紅美蘭平板,進(jìn)行常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)和分離鑒定(細(xì)菌的分離和鑒定均按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》進(jìn)行,分離菌株用API鑒定系統(tǒng)鑒定至種),同時(shí)作藥敏試驗(yàn)。計(jì)算每克組織的細(xì)菌含量。傷口無菌紗布拭干后包扎。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)據(jù)結(jié)果以表示,多組間比較采用方差分析,進(jìn)一步兩兩比較采用SNK-q檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 大體觀察及生命體征變化 傷后在寒冷干燥環(huán)境下動(dòng)物受傷肢體及全身未見明顯凍傷。傷后6h傷道充血、發(fā)紅,并有少量滲出液;傷后24h傷道腫脹明顯,傷道口有血痂形成;傷后48h部分傷道周圍有膿苔形成;傷后72h有少量膿液流出;傷后96h傷口有多量膿性分泌物。傷后動(dòng)物脈搏、呼吸加快,體溫下降,然后逐漸恢復(fù);致傷后24h脈搏、呼吸及體溫基本正常;傷后48~96h脈搏、呼吸及體溫均有所升高,詳見表1。

    2.2 細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏結(jié)果 傷道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)主要為革蘭陽性菌,傷后1~48h傷道分泌物可檢出枯草芽孢桿菌、大腸埃希菌、凝固酶陰性葡萄球菌、松鼠葡萄球菌和嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌生長(zhǎng)。48~96h可檢出大腸埃希菌、銅綠假單胞菌及凝固酶陰性葡萄球菌等,菌株鑒定按菌株數(shù)從高到低依次為枯草芽孢桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌。空氣、地表雪培養(yǎng)結(jié)果為枯草芽孢桿菌、巨大芽孢桿菌、藤黃微球菌、玫瑰微球菌。土壤培養(yǎng)結(jié)果為枯草芽孢桿菌、地衣芽孢桿菌、大腸埃希菌、霉菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌、藤黃微球菌。兔皮毛培養(yǎng)主要為凝固酶陰性葡萄球菌、不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌和大腸埃希菌。藥敏結(jié)果顯示革蘭陽性菌對(duì)氧氟沙星、環(huán)丙沙星、紅霉素等藥物敏感,耐藥菌較少;革蘭陰性菌對(duì)頭孢他啶、米諾環(huán)素、復(fù)方新諾明等敏感。隨傷后暴露時(shí)間延長(zhǎng),傷口細(xì)菌數(shù)量增多,傷后48h為(4.30±0.18)×105cfu/g,傷口出現(xiàn)感染現(xiàn)象。定量分析結(jié)果顯示,傷前及傷后1、3、6、12、24、48、72、96h傷口細(xì)菌數(shù)量分別為(1.91±0.25)×103、(4.82±0.32)×103、(7.7 9±0.3 6)×1 03、(1.7 3±0.4 2)×1 04、(4.5 3±0.2 6)×1 04、(6.8 3±0.3 5)×1 04、(4.3 0±0.1 8)×1 05、(6.9 4±0.4 3)×1 06、(4.56±0.39)×107cfu/g。

    表1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物脈搏、呼吸和體溫變化Tab. 1 Changes of animals' pulse, respiration and body temperature after injury

    3 討 論

    感染是戰(zhàn)創(chuàng)傷的重要并發(fā)癥,其致死率僅次于休克[5-7]?;鹌鱾髠阑撔愿腥镜男纬蓻Q定于病原微生物、機(jī)體局部和全身防御功能及環(huán)境等三大因素,三者共同作用決定著化膿性感染的發(fā)生和發(fā)展[8-9]。爆炸傷由于組織損傷嚴(yán)重且廣泛,創(chuàng)面易感染[10],戰(zhàn)傷后膿毒血癥是引起感染休克甚至多器官功能障礙的主要原因,因此,防治感染一直是火器傷救治的重點(diǎn)和難點(diǎn)[11-13]。

    本研究結(jié)果顯示,高寒地區(qū)寒冷干燥環(huán)境下火器傷早期由于受寒冷刺激和創(chuàng)傷的影響,致傷動(dòng)物的脈搏、呼吸加快,體溫降低,傷后24h其脈搏和呼吸恢復(fù)正常,體溫也恢復(fù)至傷前水平,同時(shí)大體觀察結(jié)果顯示24h內(nèi)傷道內(nèi)表現(xiàn)以滲出液為主,表明這一時(shí)期傷道細(xì)菌繁殖仍處于靜止期,無明顯的細(xì)菌和毒素入血。細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖與環(huán)境濕度和溫度密切相關(guān),常溫環(huán)境下槍彈傷傷道組織細(xì)菌的繁殖有一相對(duì)靜止期,一般不超過6h,而高寒干燥環(huán)境下肢體火器傷細(xì)菌繁殖慢,細(xì)菌量變化不大,感染明顯推遲[14]。本研究觀察到寒冷干燥環(huán)境下槍彈傷后24h傷道組織中細(xì)菌數(shù)量無顯著變化(均為104cfu/g數(shù)量級(jí)),表明傷后24h內(nèi)細(xì)菌繁殖仍為靜止,因此,在高寒干燥環(huán)境下,傷后24h內(nèi)均可做傷道早期清創(chuàng)。

    本研究模擬黑龍江省實(shí)戰(zhàn)環(huán)境,從傷員低溫潛伏,到傷員受傷至運(yùn)送到醫(yī)院前進(jìn)行模擬動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。傷道細(xì)菌培養(yǎng)的菌群分析顯示,傷道內(nèi)細(xì)菌除了和動(dòng)物皮毛表面、現(xiàn)場(chǎng)空氣、地表雪細(xì)菌種類和數(shù)量有關(guān),還與爆炸現(xiàn)場(chǎng)塵土內(nèi)的細(xì)菌種類和數(shù)量有關(guān),不同地域、不同氣候條件下的土壤和空氣中細(xì)菌的種類和數(shù)量不相同,因此,在戰(zhàn)時(shí)火器傷的救治及傷道感染防治方面,除了人體皮膚表面的常見細(xì)菌外,還應(yīng)特別重視戰(zhàn)創(chuàng)傷地區(qū)空氣和塵土細(xì)菌學(xué)種類和藥敏的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查研究,只有兩者結(jié)合才能準(zhǔn)確使用抗生素,從而達(dá)到最佳防治感染的效果。不間斷地監(jiān)測(cè)戰(zhàn)創(chuàng)傷地區(qū)空氣和塵土細(xì)菌學(xué)變化及藥敏情況,在感染發(fā)生后細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來之前,對(duì)抗生素的選用無疑有著重要的指導(dǎo)意義。本研究發(fā)現(xiàn)黑龍江省火器傷細(xì)菌以革蘭陽性菌為主,易感菌譜為枯草芽孢桿菌(G+)、凝固酶陰性葡萄球菌(G+)、大腸埃希菌(G–)、銅綠假單胞菌(G–)、嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌(G–)。所有革蘭陽性菌都對(duì)氧氟沙星、環(huán)丙沙星、紅霉素敏感,可作為首選;而革蘭陰性菌對(duì)頭孢他啶、米諾環(huán)素、復(fù)方新諾明敏感,因此,在該環(huán)境條件下不宜單獨(dú)使用一種抗生素,而應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用抗生素(氧氟沙星、環(huán)丙沙星、紅霉素中的一種和頭孢他啶、米諾環(huán)素、復(fù)方新諾明中的一種聯(lián)合使用)來預(yù)防爆炸傷感染。

    [1]Wang HS, Han JS. International research status of war trauma rescue and treatment in cold region[J]. Med J Chin PLA, 2014, 39(5): 369-373. [王輝山, 韓勁松. 寒區(qū)戰(zhàn)創(chuàng)傷救治研究進(jìn)展[J]. 解放軍醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 39(5): 369-373.]

    [2]Lin YQ, Li ZY, Tang X,et al. The plateau firearm wound infection characteristics of early debridement, and experimental study [J]. J PLA Med Inf, 1994, 8(6): 322-323.[林月秋, 李主一, 湯遜, 等.高原火器傷的感染特點(diǎn)與早期清創(chuàng)的實(shí)驗(yàn)研究[J]. 解放軍醫(yī)學(xué)情報(bào), 1994, 8(6): 322-323.]

    [3]Kinch KJ, Clasper JC. A brief history of war amputation[J]. J R Army Med Corps, 2011, 157(4): 374-380.

    [4]Prokuski L. Treatment of acute infection[J]. J Am Acad Orthop Surg, 2006, 14(10): S101-S104.

    [5]Jackson DS. Soldiers injured during the Falklands campaign 1982. Sepsis in soft tissue limb wounds[J]. J R Army Med Corps, 2007, 153(Suppl 1): 55-56.

    [6]Nikitenko VI. Infection prophylaxis of gunshot wounds using probiotics[J]. J Wound Care, 2004, 13(9): 363-366.

    [7]Petersen K, Waterman P. Prophylaxis and treatment of infections associated with penetrating traumatic injury[J]. Expert Rev AntiInfect Ther, 2011, 9(1): 81-96.

    [8]Petersen K, Riddle MS, Danko JR. Trauma-related infections in battlefield casualties from Iraq[J]. Ann Surg, 2007, 245(5): 803-811.

    [9]Fu Y, Su XM, Liu ZX,et al. Bacteriological study of firearm combined radiation wound in hypothermia environment[J]. Clin J Med Off, 2010, 38(6): 304-306.[付勇, 蘇雪梅, 劉振祥, 等. 低溫環(huán)境下放射性與火器復(fù)合傷后細(xì)菌學(xué)改變的研究[J]. 臨床軍醫(yī)雜志, 2010, 38(6): 304-306.]

    [10] Ding WW, Li JS. Damage control resuscitation for abdominal war injury[J]. Med J Chin PLA, 2014, 39(3): 180-183. [丁威威,黎介壽. 腹部戰(zhàn)創(chuàng)傷后的損傷控制性復(fù)蘇策略[J]. 解放軍醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 39(3): 180-183.]

    [11] Zhao DS, Pei GX, Wei KH,et al. Quantitative bacteriological study of gunshot wound in the limbs of dogs in hot and humid environment[J]. J First Mil Med Univ, 2001, 21(1): 8-9. [趙東升, 裴國(guó)獻(xiàn), 魏寬海, 等. 高溫高濕環(huán)境犬肢體火器傷細(xì)菌學(xué)定量觀察[J]. 第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2001, 21(1): 8-9.]

    [12] Brook I. Recovery of anaerobic bacteria from four children with postthoracotomy sternal wound infection[J]. Pediatrics, 2001, 108(1): E17.

    [13] Allison CE, Trunkey DD. Battlefield trauma, traumatic shock and consequences: war-related advances in critical care[J]. Crit Care Clin, 2009, 25(1): 31-45.

    [14] Shen KJ, Ji SH, Liu ZX,et al. Pathological changes and infection characteristics of canine limbs with explosive injury in cold environment[J]. J Trauma Surg, 2009, 11(5): 448-450.[沈開金,吉善和, 劉正祥, 等. 高寒環(huán)境犬肢體爆炸傷后病理變化和感染特征研究[J]. 創(chuàng)傷外科雜志, 2009, 11(5): 448-450.]

    Determination of common pathogenic bacteria of blast injury to the limbs in plateau area and related research

    WANG Zheng-lei1, WANG Tao2, LI Yang1, ZHANG Wen-jin1, LIU Jian-hui1, KONG Jun1, GUO Ning1, GONG Ming1, SUN Peng1, FAN Wen-xian1, WANG Hai-bin1, QI Qi11Department of Orthopaedics,2Clinical Laboratory, 211 Hospital of PLA, Harbin 150080, China
    This work was supported by the “Twelfth Five-Year Plan” Medical Science and Technology Research Project of PLA (CWS11J214)

    ObjectiveTo investigate the common pathogenic bacteria and their drug susceptibility in the wounds in the limbs as a result of blast injury in plateau with a low temperature so as to provide a basis for prevention and treatment of war wound infection in such area.MethodsThe model of blast injury was reproduced to the hind legs of 800 rabbits in cold and dry plateau. 1, 3, 6, 12, 24, 48, 72 and 96h after injury, the general condition and vital signs of the wounded were observed, and bacterial culture, flora analysis and drug susceptibility test of excretion from wound tract, air, surface of snow, soil and animal fur were performed.ResultsMicrococciandBacilliwere found in air and snow.Bacillus subtilis,Escherichia coliandPseudomonas aeruginosawere found in soil, andStaphylococcus aureus,Acinetobacters,Pseudomonas aeruginosaandEscherichia coliin rabbit fur. The respiration and pulse became faster, and body temperature lowered after injury compared with that before injury. G+bacteria were found in most wound tract secretions, and the frequency of the bacterial strains in descending order wereBacillus subtilis,coagulase-negative Staphylococci,E. coli,Pseudomonas aeruginosa,Stenotrophomonas maltophiliastrains. The sensitive antibiotics for these G+bacteria were ofloxacin, ciprofloxacin, erythromycin. Susceptible G–bacteria were susceptible to ceftazidime, minocycline, sulfamethoxazole etc.ConclusionsThe growth of bacteria in the wounds as a result of blast injury grow slower in cold and dry alpine area. The time of debridement may be delayed for 2-3h. G+bacteria were main susceptible flora to antibiotics, and it is related to the bacterial flora of the surrounding environment, thus it is suggested that a combination of different antibiotics (ofloxacin, ciprofloxacin or erythromycin alone combined with ceftazidime, minocycline or cotrimoxazole alone) are needed to prevent infection after blast injury.

    alpine zone; blast injuries; bacteriological techniques; microbial sensitivity tests

    R446.51

    A

    0577-7402(2015)10-0849-04

    10.11855/j.issn.0577-7402.2015.10.16

    2014-12-05;

    2015-08-24)

    (責(zé)任編輯:胡全兵)

    全軍醫(yī)學(xué)科技“十二五”科研項(xiàng)目(CWS11J214)

    王正雷,主任醫(yī)師。主要從事脊柱矯形及四肢創(chuàng)傷的基礎(chǔ)與臨床研究

    150080 哈爾濱 解放軍第211醫(yī)院骨二科(王正雷、李陽、張文進(jìn)、劉建輝、孔軍、郭寧、宮明、孫鵬、范文憲、王海斌、齊琦),醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科(王濤)

    猜你喜歡
    火器銅綠脈搏
    著火了!快拿滅火器
    用心感受狗狗的脈搏
    金橋(2018年2期)2018-12-06 09:30:14
    《今日評(píng)說》評(píng)今日浙江 說時(shí)代脈搏
    槲皮素改善大鼠銅綠假單胞菌肺感染
    中成藥(2017年9期)2017-12-19 13:34:21
    基于51系列單片機(jī)的穿戴式脈搏儀的設(shè)計(jì)
    電子制作(2017年14期)2017-12-18 07:07:50
    高空滅火器
    共代謝基質(zhì)促進(jìn)銅綠假單胞菌降解三十六烷的研究
    近紅外可穿戴設(shè)備中脈搏波的呼吸率檢測(cè)
    銅綠假單胞菌金屬酶及整合酶的檢測(cè)
    銅綠假單胞菌的分布及耐藥性分析
    久久久久精品性色| 免费观看av网站的网址| 操出白浆在线播放| 久久青草综合色| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 国产色婷婷99| 交换朋友夫妻互换小说| 久久久国产一区二区| 日韩欧美精品免费久久| 十八禁高潮呻吟视频| 国产毛片在线视频| 制服诱惑二区| 中国国产av一级| 日韩 亚洲 欧美在线| 日日爽夜夜爽网站| 999精品在线视频| 两个人免费观看高清视频| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 美国免费a级毛片| 老熟女久久久| 波野结衣二区三区在线| 最新在线观看一区二区三区 | 欧美国产精品va在线观看不卡| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 色网站视频免费| 日本色播在线视频| 久久 成人 亚洲| 韩国av在线不卡| 欧美变态另类bdsm刘玥| 在线观看免费日韩欧美大片| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 久热爱精品视频在线9| 日韩电影二区| 18在线观看网站| av一本久久久久| a 毛片基地| 日韩电影二区| av在线观看视频网站免费| 丰满乱子伦码专区| 性色av一级| 久久天堂一区二区三区四区| 哪个播放器可以免费观看大片| 人人澡人人妻人| 亚洲三区欧美一区| 男女床上黄色一级片免费看| 欧美日韩一级在线毛片| 亚洲,一卡二卡三卡| 999精品在线视频| 十八禁网站网址无遮挡| 少妇被粗大猛烈的视频| 丰满少妇做爰视频| 青春草视频在线免费观看| 亚洲七黄色美女视频| 国产精品人妻久久久影院| 国产精品久久久久成人av| 一个人免费看片子| 老鸭窝网址在线观看| 欧美中文综合在线视频| 丝袜脚勾引网站| 国产又爽黄色视频| 色网站视频免费| 日韩大片免费观看网站| 在现免费观看毛片| 精品一品国产午夜福利视频| 在线观看免费日韩欧美大片| 国产成人a∨麻豆精品| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 久久人妻熟女aⅴ| 各种免费的搞黄视频| 无限看片的www在线观看| 无遮挡黄片免费观看| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 国产精品亚洲av一区麻豆 | av在线观看视频网站免费| 久久综合国产亚洲精品| 丝瓜视频免费看黄片| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲国产av新网站| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 成年动漫av网址| 国产成人精品久久二区二区91 | 精品亚洲成a人片在线观看| 国产熟女欧美一区二区| 一边亲一边摸免费视频| 欧美精品亚洲一区二区| 国产精品二区激情视频| 日本一区二区免费在线视频| av国产久精品久网站免费入址| 自线自在国产av| 国产av精品麻豆| 亚洲精品乱久久久久久| 国产亚洲av高清不卡| 免费在线观看完整版高清| 日本av免费视频播放| 久久精品久久精品一区二区三区| 丝袜喷水一区| 亚洲人成电影观看| 91精品伊人久久大香线蕉| av在线app专区| 天堂中文最新版在线下载| 久久久国产一区二区| 一级a爱视频在线免费观看| 久久久欧美国产精品| av在线观看视频网站免费| 免费观看性生交大片5| 久久久久久人妻| 国产高清不卡午夜福利| 久久久久视频综合| 久久久久精品性色| 岛国毛片在线播放| 一级片'在线观看视频| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 在线天堂中文资源库| 在线观看免费午夜福利视频| 五月天丁香电影| 久久久精品免费免费高清| 免费人妻精品一区二区三区视频| 丰满少妇做爰视频| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 精品一区二区免费观看| 免费黄色在线免费观看| 国产免费现黄频在线看| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 亚洲一区中文字幕在线| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| bbb黄色大片| 一本久久精品| 国产一卡二卡三卡精品 | 一级黄片播放器| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 亚洲欧洲国产日韩| 97精品久久久久久久久久精品| 高清视频免费观看一区二区| 可以免费在线观看a视频的电影网站 | 国产精品久久久av美女十八| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 涩涩av久久男人的天堂| 又大又爽又粗| netflix在线观看网站| 国产精品久久久av美女十八| 亚洲天堂av无毛| 国产av国产精品国产| 精品人妻一区二区三区麻豆| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 久久久久人妻精品一区果冻| 91成人精品电影| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 人妻人人澡人人爽人人| 成人午夜精彩视频在线观看| 亚洲国产av影院在线观看| 日本欧美国产在线视频| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 久久久久精品性色| 欧美人与善性xxx| 99热网站在线观看| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 七月丁香在线播放| 午夜激情av网站| 99re6热这里在线精品视频| 中文字幕人妻熟女乱码| av国产久精品久网站免费入址| 成年动漫av网址| 成人黄色视频免费在线看| 丝袜美足系列| 1024香蕉在线观看| 成人国语在线视频| 如何舔出高潮| 欧美激情高清一区二区三区 | 亚洲中文av在线| 最新在线观看一区二区三区 | 亚洲图色成人| 国产精品 国内视频| 免费观看性生交大片5| tube8黄色片| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 日日摸夜夜添夜夜爱| 天天影视国产精品| 操出白浆在线播放| 99热全是精品| 亚洲第一区二区三区不卡| 久久热在线av| 亚洲第一av免费看| 日本色播在线视频| 最近2019中文字幕mv第一页| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 国产亚洲一区二区精品| 国产免费福利视频在线观看| 卡戴珊不雅视频在线播放| 青春草视频在线免费观看| av免费观看日本| av不卡在线播放| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 亚洲欧洲国产日韩| 青春草国产在线视频| 亚洲中文av在线| 午夜久久久在线观看| 激情视频va一区二区三区| 久久久国产精品麻豆| 男女边吃奶边做爰视频| 波多野结衣av一区二区av| 黄片无遮挡物在线观看| 下体分泌物呈黄色| 国产精品av久久久久免费| 国产视频首页在线观看| 国产免费又黄又爽又色| 亚洲欧洲国产日韩| 蜜桃国产av成人99| 一级片免费观看大全| 91精品国产国语对白视频| 一区二区日韩欧美中文字幕| 女人精品久久久久毛片| 国产爽快片一区二区三区| 永久免费av网站大全| 中文字幕av电影在线播放| 亚洲国产看品久久| 亚洲av男天堂| 欧美 日韩 精品 国产| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产免费一区二区三区四区乱码| 久久久久精品人妻al黑| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 日日啪夜夜爽| 少妇被粗大猛烈的视频| 激情视频va一区二区三区| 天堂中文最新版在线下载| 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲成人国产一区在线观看 | 2021少妇久久久久久久久久久| 亚洲在久久综合| 色综合欧美亚洲国产小说| 欧美日韩亚洲高清精品| 久久99精品国语久久久| 在现免费观看毛片| 国产精品一区二区在线观看99| 久久ye,这里只有精品| av在线app专区| 国产精品一国产av| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 亚洲av成人精品一二三区| 狂野欧美激情性bbbbbb| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 丰满迷人的少妇在线观看| 欧美精品高潮呻吟av久久| 国产 一区精品| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产熟女欧美一区二区| 99久久综合免费| 午夜福利,免费看| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 免费黄网站久久成人精品| 又大又爽又粗| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 亚洲国产看品久久| 午夜福利在线免费观看网站| 国产一区二区激情短视频 | 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 天堂中文最新版在线下载| 成人国语在线视频| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 999精品在线视频| videosex国产| 国产成人免费观看mmmm| 亚洲综合精品二区| 国产野战对白在线观看| 久久人妻熟女aⅴ| www.精华液| 国产精品久久久久久精品电影小说| 精品一区二区三卡| 1024视频免费在线观看| 久久久久人妻精品一区果冻| 热re99久久精品国产66热6| 精品少妇黑人巨大在线播放| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 又黄又粗又硬又大视频| 黑丝袜美女国产一区| 日韩成人av中文字幕在线观看| 久久久精品免费免费高清| 亚洲精品乱久久久久久| 午夜福利视频在线观看免费| 国产极品粉嫩免费观看在线| 婷婷色av中文字幕| 国产黄色免费在线视频| 最近的中文字幕免费完整| 天堂中文最新版在线下载| 色播在线永久视频| 性高湖久久久久久久久免费观看| 日本av手机在线免费观看| 热99久久久久精品小说推荐| 国产精品三级大全| 国产淫语在线视频| 高清av免费在线| 新久久久久国产一级毛片| 精品国产乱码久久久久久小说| 韩国av在线不卡| 欧美精品一区二区大全| 亚洲一区中文字幕在线| 国产成人精品无人区| 一本久久精品| 高清黄色对白视频在线免费看| 9191精品国产免费久久| 夫妻性生交免费视频一级片| 嫩草影院入口| 国产一区二区激情短视频 | 男女高潮啪啪啪动态图| 人妻 亚洲 视频| 狂野欧美激情性xxxx| 人人妻,人人澡人人爽秒播 | 男女高潮啪啪啪动态图| 国产精品久久久人人做人人爽| xxx大片免费视频| 国产野战对白在线观看| 最近最新中文字幕免费大全7| 国产爽快片一区二区三区| 国产一区二区三区av在线| 在线免费观看不下载黄p国产| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 亚洲国产毛片av蜜桃av| 爱豆传媒免费全集在线观看| 在线观看一区二区三区激情| 狂野欧美激情性xxxx| 极品少妇高潮喷水抽搐| 少妇人妻 视频| 国产精品蜜桃在线观看| 黄片无遮挡物在线观看| 欧美亚洲日本最大视频资源| 黄频高清免费视频| 我要看黄色一级片免费的| 99国产综合亚洲精品| 91精品伊人久久大香线蕉| 黄色视频不卡| 中文字幕av电影在线播放| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 9色porny在线观看| 十八禁网站网址无遮挡| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 99re6热这里在线精品视频| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 午夜影院在线不卡| 一边亲一边摸免费视频| 午夜福利一区二区在线看| 欧美中文综合在线视频| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 午夜福利影视在线免费观看| 成年美女黄网站色视频大全免费| 人妻人人澡人人爽人人| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲一区中文字幕在线| 国产成人精品无人区| 女性被躁到高潮视频| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 一区二区三区乱码不卡18| 在线天堂中文资源库| 免费观看性生交大片5| 久久久久精品人妻al黑| 久久韩国三级中文字幕| 99国产综合亚洲精品| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 久久国产精品大桥未久av| 国产免费一区二区三区四区乱码| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 国产免费一区二区三区四区乱码| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 最近手机中文字幕大全| 在线看a的网站| 亚洲精品国产av成人精品| 欧美激情高清一区二区三区 | 亚洲激情五月婷婷啪啪| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 亚洲熟女毛片儿| 亚洲一区二区三区欧美精品| 亚洲精品在线美女| 操出白浆在线播放| 男女午夜视频在线观看| 又大又黄又爽视频免费| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 午夜福利,免费看| 国产野战对白在线观看| 99精国产麻豆久久婷婷| 视频区图区小说| 久久精品久久久久久久性| 老鸭窝网址在线观看| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 国产精品人妻久久久影院| 国产日韩欧美视频二区| 久久女婷五月综合色啪小说| www.熟女人妻精品国产| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 满18在线观看网站| 久久ye,这里只有精品| 伊人久久国产一区二区| 国产极品天堂在线| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 免费在线观看完整版高清| 啦啦啦在线观看免费高清www| 如何舔出高潮| 久久精品亚洲av国产电影网| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 亚洲av成人精品一二三区| 亚洲精品成人av观看孕妇| 中文字幕人妻丝袜制服| 黄片播放在线免费| 久久精品国产a三级三级三级| 天天操日日干夜夜撸| av一本久久久久| 午夜福利视频在线观看免费| 日韩人妻精品一区2区三区| 综合色丁香网| 精品一品国产午夜福利视频| 精品久久久久久电影网| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 男女之事视频高清在线观看 | 成年女人毛片免费观看观看9 | 999精品在线视频| 精品国产乱码久久久久久小说| 久久精品国产a三级三级三级| 成人国语在线视频| 久热这里只有精品99| 中国国产av一级| 日本黄色日本黄色录像| 日韩欧美精品免费久久| 伊人亚洲综合成人网| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 日本午夜av视频| www.自偷自拍.com| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 久久精品久久精品一区二区三区| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 国产精品嫩草影院av在线观看| 电影成人av| 亚洲熟女毛片儿| 少妇被粗大猛烈的视频| 欧美av亚洲av综合av国产av | 啦啦啦 在线观看视频| 精品卡一卡二卡四卡免费| av.在线天堂| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 国产 一区精品| 亚洲av在线观看美女高潮| 中文字幕色久视频| 亚洲成人国产一区在线观看 | 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 日韩大片免费观看网站| 午夜免费男女啪啪视频观看| 看免费av毛片| 波野结衣二区三区在线| 老熟女久久久| 国产极品粉嫩免费观看在线| 搡老岳熟女国产| 丰满乱子伦码专区| 黄色视频不卡| 日本欧美国产在线视频| 免费人妻精品一区二区三区视频| 国产深夜福利视频在线观看| xxx大片免费视频| 蜜桃在线观看..| 亚洲精品av麻豆狂野| 精品国产乱码久久久久久男人| 水蜜桃什么品种好| 99香蕉大伊视频| 亚洲成人免费av在线播放| 欧美中文综合在线视频| 两性夫妻黄色片| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 日韩av免费高清视频| 尾随美女入室| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 亚洲一码二码三码区别大吗| 免费看av在线观看网站| 十分钟在线观看高清视频www| 人妻 亚洲 视频| 国产99久久九九免费精品| 精品国产露脸久久av麻豆| a 毛片基地| 男人操女人黄网站| 涩涩av久久男人的天堂| 成人影院久久| 国产高清不卡午夜福利| 国产精品一区二区精品视频观看| 最黄视频免费看| 一个人免费看片子| 丰满迷人的少妇在线观看| 亚洲av电影在线进入| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 午夜影院在线不卡| 国产成人av激情在线播放| 免费高清在线观看日韩| 少妇人妻精品综合一区二区| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 美女午夜性视频免费| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产有黄有色有爽视频| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 国产在视频线精品| 久久99精品国语久久久| 国产亚洲精品第一综合不卡| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 高清视频免费观看一区二区| 亚洲欧美清纯卡通| 久久99精品国语久久久| 丁香六月天网| 9色porny在线观看| 在线天堂最新版资源| 免费黄色在线免费观看| 精品久久久久久电影网| 免费看不卡的av| 大片免费播放器 马上看| 日韩一本色道免费dvd| 国产爽快片一区二区三区| 亚洲精品国产一区二区精华液| 捣出白浆h1v1| 成年人午夜在线观看视频| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 久久影院123| 国产av精品麻豆| 国产日韩欧美视频二区| 十分钟在线观看高清视频www| 亚洲成人国产一区在线观看 | 亚洲国产毛片av蜜桃av| 精品一区二区三区av网在线观看 | netflix在线观看网站| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 叶爱在线成人免费视频播放| 韩国av在线不卡| 99热网站在线观看| 蜜桃在线观看..| 欧美乱码精品一区二区三区| 免费高清在线观看视频在线观看| 丁香六月天网| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 精品久久久久久电影网| 熟女av电影| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 国产一区二区三区av在线| 免费少妇av软件| 国产99久久九九免费精品| 永久免费av网站大全| 三上悠亚av全集在线观看| 国产男女内射视频| 亚洲成色77777| 狂野欧美激情性bbbbbb| 国产成人91sexporn| 国产成人午夜福利电影在线观看| 咕卡用的链子| 亚洲美女黄色视频免费看| 免费少妇av软件| 高清不卡的av网站| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产野战对白在线观看| 黄色怎么调成土黄色| 国产免费福利视频在线观看| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 国产免费现黄频在线看| 国产乱来视频区| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 赤兔流量卡办理| 丰满少妇做爰视频| 日本av免费视频播放| 青春草视频在线免费观看| 久久韩国三级中文字幕| 国产极品天堂在线| 一级爰片在线观看| 国产99久久九九免费精品| 一本色道久久久久久精品综合| 老汉色∧v一级毛片| 操美女的视频在线观看| 人妻 亚洲 视频| 高清不卡的av网站| 成人免费观看视频高清| 国产成人a∨麻豆精品| 免费观看人在逋| 最近的中文字幕免费完整| av片东京热男人的天堂| 在线精品无人区一区二区三| 久久久久精品性色| 少妇人妻久久综合中文| 一本一本久久a久久精品综合妖精| www日本在线高清视频| 成人国产麻豆网| 熟女av电影| 老司机影院成人| 在线观看免费午夜福利视频| 国产成人午夜福利电影在线观看| 欧美人与性动交α欧美软件| 少妇被粗大猛烈的视频| 1024香蕉在线观看| 免费日韩欧美在线观看| 成人国产麻豆网| 久久亚洲国产成人精品v| 老司机影院成人| 国产一区二区在线观看av| 亚洲成av片中文字幕在线观看| a级毛片黄视频| 国产一区二区在线观看av| 99re6热这里在线精品视频| 水蜜桃什么品种好| 成人国语在线视频| 精品酒店卫生间| 丰满饥渴人妻一区二区三| 日韩av免费高清视频| 人体艺术视频欧美日本| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产人伦9x9x在线观看|