淺談抑郁癥

李冬子

2003年4月1日，張國(guó)榮去世的消息像一顆重磅炸彈爆炸般，傳入各大新聞、報(bào)紙、互聯(lián)網(wǎng)頭條。

與其一道進(jìn)入人們視野的，還有抑郁癥。

其實(shí)不止張國(guó)榮、樸樹(shù)、崔永元、楊坤等文藝界名人相繼罹患抑郁癥，更甚者，連卓別林、憨豆、金凱瑞等帶給觀眾無(wú)限歡樂(lè)的喜劇演員也被抑郁癥壓得喘不過(guò)氣來(lái)。

十二年一輪回，張國(guó)榮去世給人們?cè)斐傻谋瘋缫艳D(zhuǎn)為懷念，但抑郁癥從未離開(kāi)。

抑郁？抑郁癥？

也許從人類(lèi)社會(huì)化開(kāi)始之時(shí)，抑郁癥便已出現(xiàn)，其歷史之久遠(yuǎn)難以考證。但我們可以知道的是，抑郁癥不僅存于人類(lèi)社會(huì)，它甚至在動(dòng)物界也并不少見(jiàn)，有因抑郁投入海中的袋鼠，也有因抑郁離群最終默默死去的猴子。

作為一種情緒波動(dòng)，抑郁狀態(tài)十分常見(jiàn)。學(xué)生考試沒(méi)考好、上班族被領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)，甚至當(dāng)日天氣不好都會(huì)成為抑郁狀態(tài)的成因。

而這絕不是我們忽視抑郁癥的理由，因?yàn)橐钟舭Y并不同于抑郁狀態(tài)，它并非簡(jiǎn)單的情緒波動(dòng)，而是一種大腦疾病，是社會(huì)、心理和生理因素復(fù)雜的相互作用的結(jié)果。

抑郁癥分為兩種：

一、單相抑郁癥：患者心情郁悶，喪失興趣或享受感，且精力不足，連續(xù)兩周以上乏力少動(dòng)。許多患者出現(xiàn)焦慮癥狀，睡眠和食欲紊亂，并可能喪失自尊心或產(chǎn)生負(fù)罪感，注意力不易集中，甚至出現(xiàn)醫(yī)學(xué)上無(wú)法解釋的癥狀。

根據(jù)癥狀的數(shù)量和嚴(yán)重程度，可將抑郁發(fā)作分為輕度、中度或重度。輕度抑郁發(fā)作者繼續(xù)從事日常工作和社會(huì)活動(dòng)有一定難度，但也許不會(huì)完全喪失活動(dòng)能力（比如罹患抑郁癥卻能夠繼續(xù)出現(xiàn)在觀眾面前的影視明星們）。而重度抑郁發(fā)作時(shí)，患者就不太可能繼續(xù)從事社會(huì)活動(dòng)、工作和家務(wù)，即使從事這類(lèi)活動(dòng)，程度也極為有限。

二、雙相情感障礙：這類(lèi)抑郁癥通常有躁狂期和抑郁期，在兩者之間有情緒正常期。躁狂發(fā)作時(shí)，情緒亢奮或煩躁，過(guò)度活躍，急于表達(dá)，自尊心膨脹，睡眠需求減少。

上述兩者有著共同的表現(xiàn)：顯著而持久的心境低落、高冷十足，不愛(ài)說(shuō)話(huà)或者干脆不說(shuō)話(huà)，當(dāng)然，也有一些患者會(huì)刻意隱藏。如果你曾嘗試長(zhǎng)時(shí)間（比如一個(gè)月）讓自己能不說(shuō)話(huà)就不說(shuō)話(huà)，那么很可能便會(huì)患上抑郁癥。

他們的故事

筆者曾遇到過(guò)這樣一個(gè)抑郁癥患者。

她是一個(gè)16歲的花季少女，學(xué)美術(shù)，情感細(xì)膩。可與筆者第一次見(jiàn)面時(shí)，她不說(shuō)話(huà)、不笑、面無(wú)表情，據(jù)其父母介紹，她這種狀態(tài)已經(jīng)保持兩個(gè)多月，期間每天只吃幾塊餅干維持著基本生命活動(dòng)需求。

在班里，她曾以自殺威脅老師，而大部分時(shí)候她的狀態(tài)是沒(méi)有情緒波動(dòng)般不露悲喜，在她麻木的表情中，更是找不到一絲陽(yáng)光的氣息。

后來(lái)經(jīng)過(guò)談話(huà)，筆者了解到，其父母從她的幼年、童年乃至青少年時(shí)期，一直不斷表達(dá)著“不是因?yàn)槟?，我早就過(guò)上更好的日子了！”“你怎么不去死？”“怎么會(huì)有你這樣的小孩！”等類(lèi)似話(huà)語(yǔ)。

他們把自己人生中的所有不幸和失意，全部歸結(jié)到孩子身上，并且他們表示是出于“愛(ài)”的目的，所以才不得不忍受這些。

如果女孩不病，就意味著承認(rèn)并且接受了父母的思想——而這種接受就意味著她將會(huì)對(duì)別人做出一樣的事情。

如果她選擇不接受呢？作為一個(gè)16歲的未成年少女，反抗將意味著來(lái)自外界更大的壓迫。當(dāng)她發(fā)現(xiàn)面前似乎無(wú)路可走，而又無(wú)法逃離時(shí)，那種深深的無(wú)力感開(kāi)始在她體內(nèi)產(chǎn)生“內(nèi)耗效應(yīng)”，從而發(fā)展成很多的問(wèn)題，甚至導(dǎo)致各種疾病。

另一個(gè)在微博上廣泛流傳的故事。

走飯，本名馬潔，女，90后，南京高校學(xué)生，2012年3月17凌晨上吊自殺。

2012年3月18日，走飯用定時(shí)軟件延時(shí)發(fā)送了自己人生的最后一條微博，“我有抑郁癥，所以就去死一死，沒(méi)什么重要的原因，大家不必在意我的離開(kāi)。拜拜啦。”十萬(wàn)網(wǎng)友的轉(zhuǎn)發(fā)和關(guān)注并未挽救她的生命，她還是走了，帶著她寫(xiě)的那些精彩詩(shī)句。

“有的事/一個(gè)人做起來(lái)全身無(wú)力/孤苦無(wú)依/心生凄涼/仿佛被全世界拋棄了/比如套被套?！?/p>

“覺(jué)得孤單的時(shí)候/可以在床上躺一個(gè)小時(shí)/然后爬下來(lái)去撒尿/回來(lái)鉆進(jìn)被窩/跟自己說(shuō)/好溫暖/好溫暖/誰(shuí)幫我暖的被子。”

有人說(shuō)：在抑郁癥患者眼里，世界是另一種模樣?？吹揭粋€(gè)玻璃杯，你會(huì)說(shuō)，很好看，可以喝熱水。抑郁癥患者什么也不說(shuō)，心想，這杯子摔碎了，撿一片玻璃來(lái)，在手腕上劃一下，一切都變好了。你看到一扇窗戶(hù)，走過(guò)去看看風(fēng)景，說(shuō)，外面風(fēng)景真好。抑郁癥患者心想，跳下去，一切都變好了。

對(duì)于他們來(lái)說(shuō)，有些事情真的是孤獨(dú)至死，只能一個(gè)人扛，扛得住，就過(guò)去了，扛不住，也只能安安靜靜地絕望。

抑郁癥是在社會(huì)、心理和生理因素復(fù)雜的相互作用下產(chǎn)生的結(jié)果。簡(jiǎn)而言之，就是A影響B(tài)，再由B影響C，造成A、B、C之間不斷影響不斷加劇。到最后，心理狀態(tài)、生理狀態(tài)，以及人與社會(huì)的接觸狀態(tài)，全部被打亂。

有時(shí)我們很難發(fā)現(xiàn)生活居然可以如此輕易地?fù)魸⒁粋€(gè)人堅(jiān)強(qiáng)的盔甲，可當(dāng)現(xiàn)實(shí)擺在眼前，我們又不得不低頭相信這些事情的存在。面對(duì)這世上的很多東西，我們太過(guò)渺小脆弱，連奮力一搏的機(jī)會(huì)都沒(méi)有，只得低下頭來(lái)默默接受。

他們?cè)谀睦?/p>

據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，全球約有3.5億名抑郁癥患者，每年約有100萬(wàn)人因抑郁癥自殺。有數(shù)據(jù)表明中國(guó)患病人數(shù)已經(jīng)接近9000萬(wàn)人，七成患者想到過(guò)自殺。

也就是說(shuō)，全球患病人數(shù)5%，而中國(guó)患病人數(shù)達(dá)7%。

一些發(fā)達(dá)國(guó)家，比如日本，抑郁癥的終生發(fā)病率為3%，美國(guó)的終生發(fā)病率為16.9%，其他絕大多數(shù)國(guó)家在8%到12%之間。文化差異和一系列危險(xiǎn)因素都與抑郁癥的形成有關(guān)，但在所有文化中，抑郁癥的癥狀和表現(xiàn)都近乎相同。

抑郁癥的表象具體在五個(gè)方面：

（1）心境低落（情感低落、抑郁悲觀）；

（2）思維遲緩（反應(yīng)遲鈍，嚴(yán)重?zé)o法順利交流）；

（3）意志活動(dòng)減退

（不想和人接觸、不想做事、連吃喝都懶）；

（4）認(rèn)知功能損害

（記憶力下降、注意力出現(xiàn)障礙）；

（5）軀體癥狀（睡眠障礙、乏力、性欲減退）。

此外，兩類(lèi)抑郁癥都可以是慢性的（即延續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間），從兩周到幾年不等。時(shí)有復(fù)發(fā)（50%-75%），尤其是在未及時(shí)得到治療的情況下。

他們的未來(lái)

如果患上抑郁癥，該如何走出漫無(wú)止境的寒冷和孤獨(dú)？

網(wǎng)上一些問(wèn)題對(duì)抑郁癥患者的指引，在筆者看來(lái)，就是給患者一碗雞湯，告訴他“你喝下去，會(huì)好起來(lái)的?！?/p>

但這并不能從根本上解決問(wèn)題。當(dāng)病人回到原先環(huán)境，還是會(huì)進(jìn)入到抑郁癥的困境中。

抑郁癥是可以被有效治療的，所以要接受正規(guī)治療。

那么該如何治療？

關(guān)鍵的干預(yù)手段是采用一般性抗抑郁藥物和簡(jiǎn)短的心理治療。經(jīng)濟(jì)分析顯示，在初級(jí)衛(wèi)生保健條件下治療抑郁癥具有可行性，同時(shí)具有經(jīng)濟(jì)可承受性和成本效益。

早期治療是最容易根治的時(shí)期，而且配合心理咨詢(xún)師的治療一般恢復(fù)起來(lái)也很順利

也有能靠自己完全康復(fù)的，但這種成功案例極少，而且局限于患病早期。

更嚴(yán)重的問(wèn)題是很多人不愿接受治療。

有數(shù)據(jù)顯示，全世界只有不到25%的抑郁癥患者接受治療。WHO（世界衛(wèi)生組織） 2012年對(duì)心理健康護(hù)理的“治療缺口”進(jìn)行了研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，世界范圍內(nèi)未經(jīng)治療的抑郁癥的中位值接近50%。在一些國(guó)家，比如中國(guó)，只有不到10%的抑郁癥患者曾接受過(guò)治療。

對(duì)于普通的短期的抑郁情緒，應(yīng)對(duì)其產(chǎn)生重視，不要壓抑它。

對(duì)于已經(jīng)有抑郁癥征兆的，除了接受咨詢(xún)以外，首先是尋找問(wèn)題的源頭。接下來(lái)便是解決源頭或者遠(yuǎn)離源頭。尋找——解決——遠(yuǎn)離源頭，如果遇到解決不了的源頭問(wèn)題，最好的方式是遠(yuǎn)離它。

有些既解決不了也遠(yuǎn)離不了的源頭，比如職場(chǎng)、家庭、周?chē)h(huán)境帶來(lái)的壓力，便要盡可能的不去思考，而是多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，哪怕是進(jìn)行家務(wù)活動(dòng)，這些身體的運(yùn)動(dòng)會(huì)保證這個(gè)人不會(huì)完全無(wú)力到放棄治療，而且這些行為還能恢復(fù)基本的控制。

當(dāng)然網(wǎng)上的辦法還是有其可取之處，在此選幾點(diǎn)重要的進(jìn)行列舉：

（1）多和人聊天，多和人溝通。雖然對(duì)抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，這是件很難做到的事，不過(guò)這絕對(duì)是最重要的一點(diǎn)；

（2） 接受抑郁癥 。不要逃避，接受這一既成事實(shí)，才能對(duì)治療起到助益作用；

（3）堅(jiān)持鍛煉。運(yùn)動(dòng)與健身能夠讓身體和心理同時(shí)受益，它們也能夠幫助人們保持健康的體重并緩解壓力；

（4） 作息時(shí)間要有規(guī)律。抑郁癥患者要保證足夠的睡眠，但又不能睡得太多，所以，健康的生活作息尤為關(guān)鍵。

他們?cè)谏磉?/p>

如果身邊有抑郁癥患者，我們可以為他們做些什么？

首先，要認(rèn)識(shí)到他們是病人，因此不要對(duì)他們異于常人的想法與舉止抱有偏見(jiàn)。

其次，不要對(duì)他們說(shuō)“這沒(méi)什么”，類(lèi)似這樣的話(huà)語(yǔ)會(huì)令他們?cè)俅卧馐懿槐焕斫獾耐纯?。這句無(wú)意的話(huà)語(yǔ)會(huì)讓有些患者選擇不再理你，而另外一些患者則會(huì)強(qiáng)化自己的病態(tài)舉止，以達(dá)到讓你理解的目的。

你不會(huì)知道，你的不理解會(huì)對(duì)他們?cè)斐蓢?yán)重的二次傷害。

因此，要相信，他的痛苦和遭遇都像他表達(dá)的那樣真實(shí)，這樣才能分擔(dān)他的痛苦，從而為他傳遞力量。

此外，抑郁癥患者的腦袋里，肯定有特別的期待但求而不得的事，比如上述那位16歲的小女孩，對(duì)她來(lái)說(shuō)，這種期待就是得到肯定，這是令她能夠活下去的動(dòng)力。

如果你與抑郁癥患者的關(guān)系親密，比如，作為其家人和朋友，你的關(guān)愛(ài)和幫助對(duì)抑郁癥患者來(lái)說(shuō)將至關(guān)重要。

你要做的是，了解抑郁癥，了解他們的需求，以及最重要的——陪伴。