1例腹腔鏡腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術(shù)患者的護理體會

謝愛華??

【摘要】 目的 探討腎上腺嗜鉻細胞瘤患者術(shù)前術(shù)后的護理措施，預(yù)防和減少并發(fā)癥，提高療效。方法 2012年2月我們收治了1例腎上腺嗜鉻細胞瘤患者，應(yīng)用腹腔鏡治療，對該例病人進行有效的心理護理，術(shù)后做好病情及并發(fā)癥的觀察及護理。結(jié)果 手術(shù)安全有效，未出現(xiàn)并發(fā)癥，痊愈出院。結(jié)論 術(shù)前做好病人準備及健康教育，術(shù)后密切觀察病情，圍術(shù)期周到細致的護理是手術(shù)成功的重要保證。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；腎上腺嗜鉻細胞瘤；護理體會

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.360 文章編號：1004-7484（2013）-06-3156-02

腎上腺嗜鉻細胞瘤臨床上比較少見[1]，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡的應(yīng)用范圍的不得擴大，腹腔鏡治療腎部手術(shù)取得了良好的臨床效果。2012年2月我們收治了1例腎上腺嗜鉻細胞瘤患者，應(yīng)用腹腔鏡治療，并進行了精心護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年2月我們收治了1例腎上腺嗜鉻細胞瘤患者，患者資料：女，31歲，于入院前一月不明原因出現(xiàn)眼瞼腫脹，腰部疼痛，遂來我院就診，在門診行相關(guān)全面檢查后以“嗜鉻細胞瘤”收住。術(shù)前給予降壓，擴容支持對癥治療后于2月18日在全麻下行右腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術(shù)。術(shù)后病理回報腎上腺嗜鉻細胞瘤。

1.2 護理方法

1.2.1 術(shù)前護理 由于手術(shù)的創(chuàng)傷，患者對手術(shù)情況不了解，表現(xiàn)為心理緊張、恐懼和焦慮等，因此，護理人員要詳細介紹手術(shù)的過程，介紹疾病的治療方法，向患者說明手術(shù)過程的配合方法，從而消除患者顧慮和恐懼的心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 術(shù)中護理 麻醉前，再向患者介紹手術(shù)過程，消除患者的各種顧慮，說明手術(shù)的注意事項，讓患者積極配合。

1.2.3 術(shù)后護理 ①保持兩條靜脈通路，一條用微泵調(diào)整藥液達到控制血壓的目的；另一條用來補充血容量，監(jiān)測循環(huán)功能。②嚴格監(jiān)測中心靜脈血壓，根據(jù)中心靜脈血壓來調(diào)整輸液的速度和量。③術(shù)后24小時嚴密監(jiān)測血壓。④詳細記錄24小時尿量，觀察患者神態(tài)、皮膚色澤作為補液參考。⑤注意預(yù)防水電解質(zhì)紊亂，按醫(yī)囑監(jiān)測各項生化指標。⑥觀察心率、心律、體溫的變化術(shù)后注意觀察傷口有無滲血，及時換藥保持切口干燥。飲食以高熱量、高維生素、適量的糖類為主[2-3]。特別是在夜間熟睡時采取防護措施，變換體位時應(yīng)緩慢，以減少血壓驟升的機會。

1.3 康復(fù)指導(dǎo)及出院指導(dǎo) 指導(dǎo)患者下床活動，但要循序漸進，鼓勵進食清淡、高營養(yǎng)、高維生素、高纖維食物，多飲水，避免感冒、便秘，以防腹壓增高[4]。術(shù)后3個月避免劇烈活動，注意休息，定期復(fù)查，如有發(fā)熱、腹痛、惡心、等及時來院檢查。

2 結(jié) 果

手術(shù)安全有效，未出現(xiàn)并發(fā)癥，痊愈出院。

3 體 會

嗜鉻細胞瘤手術(shù)效果確切，手術(shù)切除瘤體是目前首選的治療手段，腹腔鏡手術(shù)治療腎上腺腫瘤具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、切口較開放手術(shù)小且美觀、感染少、恢復(fù)快等優(yōu)點，是治療該病的一個趨勢[5]。嗜鉻細胞瘤手術(shù)最大的風(fēng)險在于術(shù)前、術(shù)中的高血壓危象和腫瘤切除后的低血壓性休克。圍手術(shù)期的護理重點是加強術(shù)前的心理護理和降壓擴容準備，術(shù)后加強生命體征監(jiān)測，實施正確的圍術(shù)期護理，能有效防治各種并發(fā)癥、減少手術(shù)風(fēng)險、提高手術(shù)成功率、促進病人早日康復(fù)。

參考文獻

[1] 吳階平.吳階平泌尿外科學(xué)[M].濟南山東科學(xué)技術(shù)出版社，2004：2132.

[2] 王琳，高振利，劉海濤，等.腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)的評價（附206例報道）[J].中國內(nèi)鏡雜志，2006，12（5）：506.

[3] 黃靜.嗜鉻細胞瘤患者圍手術(shù)期護理[J].家庭護士，2008，10：254.

[4] 趙毅，康福霞.后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)24例圍手術(shù)期的護理[J].解放軍護理雜志，2006，23（10）：75.

[5] 李育紅，樊紅，范珂.腎上腺嗜鉻細胞瘤圍手術(shù)期常見危險狀態(tài)的預(yù)防及護理體會[J]中國誤診學(xué)雜志，2007，7（17）：4002.