熱毒寧注射液聯(lián)合疏風解毒膠囊治療小兒上呼吸道感染的臨床療效觀察

畢明遠，馮偉偉

·中醫(yī)·中西醫(yī)結合·

熱毒寧注射液聯(lián)合疏風解毒膠囊治療小兒上呼吸道感染的臨床療效觀察

畢明遠，馮偉偉

目的 觀察熱毒寧注射液聯(lián)合疏風解毒膠囊治療小兒上呼吸道感染(URTT)的臨床療效。方法 選取2014年5月—2015年1月江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院收治的84例URTI患兒，按入院先后順序分為觀察組和對照組，每組42例。對照組患兒給予常規(guī)退熱治療及熱毒寧注射液治療，觀察組患兒在對照組基礎上給予疏風解毒膠囊治療，兩組患兒均治療3 d。比較兩組患兒臨床療效、臨床癥狀(咳嗽、發(fā)熱、鼻塞流涕、咽喉腫痛)消失時間及不良反應發(fā)生率。結果 兩組患兒臨床療效比較，差異無統(tǒng)計學意義(u=0.712,P=0.477)。觀察組患兒咳嗽、發(fā)熱、鼻塞流涕及咽喉腫痛消失時間均短于對照組(P<0.05)。觀察組患兒不良反應發(fā)生率為4.76%，低于對照組的19.05%(P<0.05)。結論 熱毒寧注射液聯(lián)合疏風解毒膠囊治療小兒URTI的臨床療效確切，起效時間短，不良反應少。

呼吸道感染；兒童；熱毒寧注射液；疏風解毒膠囊；治療效果

上呼吸道感染(upper respiratory tract infection，URTI)為小兒內(nèi)科最常見的疾病，臨床上以發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽喉腫痛等為主要臨床表現(xiàn)，若不及時醫(yī)治易導致中耳炎、鼻竇炎以及支氣管炎等，嚴重危害患兒的身體健康[1]。90%以上的小兒URTI由病毒感染引起，感染后還可繼發(fā)細菌感染，而傳統(tǒng)抗病毒藥物療效不穩(wěn)定，且不良反應明顯[2]。為尋找治療小兒URTI穩(wěn)定、有效且不良反應小的治療方案，本研究采用熱毒寧注射液聯(lián)合疏風解毒膠囊治療小兒URTI，臨床效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月—2015年1月江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院收治的84例URTI患兒，按入院先后順序分為觀察組和對照組，每組42例。患兒均符合《實用內(nèi)科學》中URTI的診斷標準[3]，主要臨床癥狀有發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽喉腫痛及食欲不振等，入院前均未使用抗菌藥物。排除標準：(1)過敏體質(zhì)患兒；(2)存在嚴重器質(zhì)性病變和肝、腎功能障礙患兒；(3)免疫性疾病患兒。觀察組中男24例，女18例；年齡10個月～8歲，平均年齡(5.5±1.3)歲；病程1～4 d，平均病程(2.4±0.3)d。對照組中男22例，女20例；年齡1～8歲，平均年齡(6.0±1.5)歲；病程1～4 d，平均病程(2.5±0.4)d。兩組患兒性別(χ2=0.192)、年齡(t=1.720)、病程(t=1.296)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院倫理委員會批準，患兒及其家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組患兒給予常規(guī)退熱治療及熱毒寧注射液(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：10 ml×6支，生產(chǎn)批號：130221)治療，熱毒寧注射液0.6 ml·kg-1·d-1溶于5%葡萄糖注射液100 ml中靜脈滴注。觀察組患兒在對照組基礎上給予疏風解毒膠囊(安徽濟人藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：0.52 g/粒，生產(chǎn)批號：100615)口服治療，4歲以下患兒1粒/次，4～6歲患兒2粒/次，7～10歲患兒3粒/次，10歲以上患兒4粒/次，以上患兒均為3次/d。3 d為1個療程，兩組患兒均治療1個療程。

1.3 觀察指標 比較兩組患兒臨床療效、臨床癥狀(咳嗽、發(fā)熱、鼻塞流涕、咽喉腫痛)消失時間及不良反應發(fā)生率。

1.4 臨床療效判定標準 痊愈：治療后臨床癥狀全部消失，體溫恢復正常；顯效：治療后臨床癥狀基本消失，體溫恢復正常；有效：治療后臨床癥狀仍存在，但較治療前有所改善，體溫較治療前降低但未恢復正常；無效：治療后臨床癥狀未改善或反而加重，體溫為降低。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 兩組患兒臨床療效比較，差異無統(tǒng)計學意義(u=0.712,P=0.477，見表1)。

表1 兩組患兒臨床療效比較(例)

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較 觀察組患兒咳嗽、發(fā)熱、鼻塞流涕及咽喉腫痛消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，見表2)。

2.3 兩組患兒不良反應發(fā)生率比較 觀察組患兒出現(xiàn)惡心1例、皮疹1例，不良反應發(fā)生率為4.76%；對照組患兒出現(xiàn)惡心4例、腹瀉2例、皮疹2例，不良反應發(fā)生率為19.05%；觀察組患兒不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.087，P<0.05)。

Table 2 Comparison of clinical symptoms disappeared time between the two groups

組別例數(shù)咳嗽發(fā)熱鼻塞流涕咽喉腫痛對照組422.8±0.32.9±0.43.0±0.53.2±0.4觀察組422.2±0.32.3±0.42.5±0.52.6±0.5t值8.6257.2455.1455.169P值0.0000.0000.0000.000

3 討論

URTI為兒科最常見的疾病，常由病毒感染引起，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽喉腫痛等[4]。小兒免疫功能相對于成人較低下，一旦發(fā)病則臨床癥狀嚴重，入院率極高，給患兒家屬帶來較大心理壓力，臨床對于病毒感染引起的URTI仍缺乏理想藥物。目前，由于化學合成以及半合成的抗病毒藥物及抗菌藥物的廣泛應用，導致致病菌耐藥性不斷增高，且西藥治療的不良反應較大，臨床療效并不理想，因此，尋找一種安全、有效的臨床治療方法極為重要。有研究表明，多種中藥及其復方制劑具有抗病毒及抗菌雙重功效，可以改善患者全身癥狀[5]。因此，本研究采用熱毒寧注射液聯(lián)合疏風解毒膠囊治療小兒URTI，且臨床療效較為滿意。

熱毒寧注射液提取于中草藥青蒿、金銀花和梔子，具有抗感染、抗病毒、解熱、增強免疫力等作用[6]。青蒿為君藥，根據(jù)現(xiàn)代中藥藥理研究顯示，青蒿的有效成分為青蒿酮、倍半萜內(nèi)酯和香豆素等，其具有清熱解表、宣郁散熱之功效，且能提高機體免疫力。金銀花為臣藥，有效成分為黃酮類、綠原酸和苷類等，其具有抗感染、清熱解毒之功效；梔子為佐藥，其主要成分為熊果酸，能強化金銀花清熱解毒作用，還具有清熱瀉火之功效。熱毒寧注射液是將三種中草藥融于一體，共同發(fā)揮抗病毒、清熱解毒及增強機體免疫力的作用。有研究表明，青蒿可抑制病毒的復制，金銀花能阻止病毒對宿主細胞的吸附，具有較強的抗流感病毒及柯薩奇病毒作用[7]。

疏風解毒膠囊是由中草藥虎杖、連翹、板藍根、柴胡、敗醬草、馬鞭草、蘆根以及甘草提取制成。虎杖為君藥，具有祛風、除濕、發(fā)表、攻諸腫毒、止咽喉疼痛之功效。板藍根和連翹為臣藥，連翹具有散結、清熱、解毒、消腫之功效；板藍根具有清熱解毒之功效。柴胡、敗醬草、馬鞭草和蘆根為佐藥，柴胡具有和解表里之功效；敗醬草具有清熱、解毒、善除癰腫、解熱之功效；馬鞭草具有清熱解毒、活血散瘀之功效；蘆根具有清降肺胃、消蕩郁煩、生津止渴、止咽喉疼痛之功效。甘草為使藥，用于調(diào)和上述藥物。疏風解毒膠囊將上述藥物融為一體，具有祛風清熱、解毒散結之功效。相關藥理學研究表明，疏風解毒膠囊具有抗病毒、抗細菌感染和增強免疫力的作用，目前已應用于臨床治療中[8-9]。

周紅艷[10]對50例URTI患兒采用熱毒寧注射液進行治療，并與同期給予利巴韋林治療的50例患兒進行對照，結果表明，熱毒寧注射液治療組患兒退熱快、有效率高、臨床療效好。黎明春[11]研究結果顯示，熱毒寧注射液治療組患兒的總有效率明顯高于對照組，且臨床癥狀消失時間短于對照組。李文[12]對125例URTI患兒采用疏風解毒膠囊進行治療，結果顯示，疏風解毒膠囊治療組患兒總有效率高于對照組。但將熱毒寧注射液與疏風解毒膠囊聯(lián)合應用于URTI患兒的臨床報道。本研究采用熱毒寧注射液聯(lián)合疏風解毒膠囊治療URTI患兒，結果顯示，兩組患兒臨床療效間無明顯差異，觀察組患兒咳嗽、發(fā)熱、鼻塞流涕及咽喉腫痛消失時間均短于對照組，且不良反應發(fā)生率低于對照組；說明熱毒寧注射液聯(lián)合疏風解毒膠囊治療小兒URTI的臨床療效雖與單用熱毒寧注射液的臨床療效相當，但臨床癥狀消退快，且不良反應少。

綜上所述，熱毒寧注射液聯(lián)合疏風解毒膠囊治療小兒URTI的臨床療效確切，起效時間短，不良反應少，安全有效，值得臨床推廣使用。

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[10]周紅艷.熱毒寧治療小兒急性上呼吸道感染的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9(10)：122-123.

[11]黎明春.熱毒寧治療小兒急性上呼吸道感染發(fā)熱的臨床研究[J].白求恩醫(yī)學雜志，2014，12(3)：296-297.

[12]李文.疏風解毒膠囊治療小兒上呼吸道感染臨床觀察[C]//中華中醫(yī)藥學會、中華中醫(yī)藥學會民間傳統(tǒng)診療技術與驗方整理分會.中華中醫(yī)藥學會第七次民間醫(yī)藥學術交流會暨安徽省民間醫(yī)藥專業(yè)委員會成立大會論文匯編，2014：140-141.

(本文編輯：毛亞敏)

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中國腦卒中患者血糖管理指導規(guī)范

糖尿病是腦血管疾病尤其是缺血性卒中/短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)的危險因素，卒中患者中15%～33%患有糖尿病，且9.1%的卒中再發(fā)可歸因于糖尿病早期胰島素抵抗和糖耐量異常，卒中急性期血糖過高或過低均可對患者預后產(chǎn)生不良影響。《中國腦卒中患者血糖管理指導規(guī)范》的制定旨在使卒中患者接受規(guī)范的血糖管理、做好卒中的二級預防、降低卒中的再發(fā)風險，現(xiàn)摘錄如下。

☆缺血性卒中/TIA急性期的血糖管理

對于缺血性卒中/TIA急性期患者，應盡快測量并監(jiān)測血糖；血糖>10.0 mmol/L時應給予降糖治療，急性期首選胰島素治療，并應注意防止低血糖的發(fā)生；血糖<3.3 mmol/L的患者應盡快給予補糖治療并糾正至正常血糖范圍，避免造成高血糖。

☆缺血性卒中/TIA二級預防中的血糖管理

對于無糖代謝異常病史的缺血性卒中/TIA患者，應做到盡早篩査血糖、盡早檢測空腹血糖和糖化血紅蛋白，對于空腹血糖<7 mmol/L的患者急性期后應進行口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)，以盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病或糖尿病前期?！?自發(fā)性腦出血的血糖管理在腦卒中/TIA患者的長期血糖管理中，建議將糖化血紅蛋白控制在<7.0%(平均血糖為8.6 mmol/ L)，在保證不發(fā)生低血糖或其他嚴重不良反應的情況下，部分患者可選擇更加嚴格的目標糖化血紅蛋白水平(6.5%)(平均血糖為7.8 mmol/L)，這些患者可能包括糖尿病病程短、預期壽命長及無嚴重心血管疾病患者；對于有嚴重低血糖史、預期壽命短、存在嚴重微血管或大血管并發(fā)癥、存在其他嚴重并發(fā)癥及糖尿病病程較長且應用包括胰島素在內(nèi)的多種藥物而難以控制血糖者，可考慮將目標糖化血紅蛋白水平提高為8.0%(平均血糖為10.2 mmol/L)。

☆重癥腦卒中患者的血糖管理

對于任何類型的重癥腦卒中患者，血糖持續(xù)>10.0 mmol/L時應給予持續(xù)靜脈泵入胰島素治療，推薦目標血糖為7.8～10. 0 mmol/L，且目標血糖越接近以上范圍低值獲益可能越大；而對于部分重癥腦卒中患者，只要不發(fā)生嚴重低血糖癥，血糖控制在6.1～7.8 mmol/L可能是合理的。

(來源：丁香園)

Clinical Effect of Reduning Injection Combined with Shufeng-jiedu Capsules on Upper Respiratory Tract Infection in Children

BiMing-yuan，F(xiàn)ENGWei-wei.

DepartmentofPediatrics，IntegratedChineseandWesternMedicineHospitalofJiangsuProvince，Nanjing210028，China

Objective To observe the clinical effect of reduning injection combined with shufeng-jiedu capsules on upper respiratory tract infection in children.Methods From May 2014 and January 2015，a total of 84 children with upper respiratory tract infection were selected in the Integrated Chinese and Western Medicine Hospital of Jiangsu Province，and they were divided into control group and observation group according to admission number，each of 42 cases.Children of control group were given conventional treatment for fever and reduning injection，while children of observation group were given extra shufeng-jiedu capsules on the basis of control group.Clinical effect，clinical symptoms(including cough，fever，stuffy and runny nose，sore throat)disappeared time and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results No statistically significant differences of clinical effect was found between the two groups(u=0.712,P=0.477).Cough，fever，stuffy and runny nose，sore throat disappeared time of observation group was statistically significantly shorter than that of control group，respectively(P<0.05).The incidence of observation group was 4.76%，was statistically significantly lower than that of control group of 19.05%(P<0.05).Conclusion Reduning injection combined with shufeng-jiedu capsules has certain clinical effect on upper respiratory tract infection in children，with shorter onset time and less adverse reactions.

Respiratory tract infections；Child；Reduning injection；Shufeng-jiedu capsules；Treatment outcome

210028江蘇省南京市，江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院兒科

馮偉偉，210028江蘇省南京市，江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院兒科；E-mail：153538139@qq.com

R 517.6

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2015.07.036

2015-05-06；

2015-07-16)

畢明遠，馮偉偉.熱毒寧注射液聯(lián)合疏風解毒膠囊治療小兒上呼吸道感染的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，23(7)：118-120.[www.syxnf.net]

Bi MY，F(xiàn)eng WW.Clinical effect of reduning injection combined with shufeng-jiedu capsules on upper respiratory tract infection in children[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(7)：118-120.