犬股動(dòng)脈插管動(dòng)物模型的建立

賈秀偉，孫之皓，李文學(xué)

（延邊大學(xué)農(nóng)學(xué)院動(dòng)物醫(yī)學(xué)系，吉林延吉 133002）

動(dòng)脈插管術(shù)是直接測量動(dòng)脈血壓和其他血流動(dòng)力學(xué)的一個(gè)重要手術(shù)［1］，動(dòng)脈插管［2-3］也是一項(xiàng)新興的采血方法。動(dòng)脈插管采血法和直接動(dòng)脈采血法相比較［4］，它更能準(zhǔn)確的反映出血液中的各項(xiàng)生理、生化及藥物動(dòng)力學(xué)等的指標(biāo)［3］。以往報(bào)道的動(dòng)脈插管術(shù)（大鼠、兔、牛）并未涉及犬。本試驗(yàn)旨在建立犬股動(dòng)脈插管動(dòng)物模型，以此動(dòng)物模型作為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，進(jìn)行多項(xiàng)與之相關(guān)的科學(xué)試驗(yàn)，為采血及測量動(dòng)物的血壓、心率等相關(guān)試驗(yàn)提供了前提條件。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 試驗(yàn)用動(dòng)物 選用10只健康、發(fā)育良好的平均體重約為5kg的犬。

1.1.2 藥品及手術(shù)器材 舒泰、抗凝劑及常規(guī)手術(shù)藥品；動(dòng)脈插管及常規(guī)手術(shù)器械。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 犬禁食24h，禁水6h；術(shù)部剪毛、剃毛；皮下注射硫酸阿托品1mL，10min后，按0.1mL／kg靜脈注射舒泰，待犬進(jìn)入麻醉狀態(tài)后，將犬仰臥保定于手術(shù)臺(tái)上；術(shù)部常規(guī)消毒，準(zhǔn)備手術(shù)。

1.2.2 術(shù)式

1.2.2.1 術(shù)部定位及處理 在鬐甲處做小切口，將動(dòng)脈插管從小切口插入皮下，然后沿鬐甲始切口處至腹股溝連線處約每隔5cm（間隔長度只要止血鉗可以順利從一切口通向下一切口即可）作一小切口，用止血鉗將動(dòng)脈插管沿皮下從始切口移至下一切口，直至腹股溝股動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)烈處，拉出約5cm長的插管，插管末端剪成斜面?zhèn)溆茫▓D1）。術(shù)部用創(chuàng)布蓋上，巾鉗固定。根據(jù)個(gè)體大小差異，所做切口數(shù)各有不同，本試驗(yàn)共做6個(gè)切口。

1.2.2.2 股動(dòng)脈的分離 鈍性剝離皮下結(jié)締組織和肌肉，暴露股靜脈、股動(dòng)脈及股部神經(jīng)。用彎止血鉗將股動(dòng)脈從伴行的股靜脈及神經(jīng)中分離出來，長約3cm。

圖1 預(yù)留的動(dòng)脈插管Fig.1 Presetting femoral artery catheterization

1.2.2.3 股動(dòng)脈插管的方法 準(zhǔn)備3根縫線（a、b、c），a結(jié)扎股動(dòng)脈的遠(yuǎn)心端，b、c繞過股動(dòng)脈的近心端，a與b、c間距約3cm。向動(dòng)脈插管內(nèi)注入抗凝劑。提起近心端的b縫線，用細(xì)針頭劃破由a到b縫線間的股動(dòng)脈，劃口長約3mm。將動(dòng)脈插管沿向心方向插入股動(dòng)脈。當(dāng)動(dòng)脈插管插入大約1cm時(shí)，放下近心端的b縫線，將動(dòng)脈插管繼續(xù)緩慢地深入，直到將動(dòng)脈插管插入股動(dòng)脈3cm左右（圖2）。此時(shí)，打開動(dòng)脈插管的塑料塞，出現(xiàn)血液回流現(xiàn)象，迅速蓋好塑料塞，用近心端預(yù)留的c縫線將股動(dòng)脈與動(dòng)脈插管系牢。

圖2 插管后的術(shù)部Fig.2 The operative position after catheterization

1.2.2.4 術(shù)部的縫合及預(yù)后護(hù)理 用縫線將插管部分的股動(dòng)脈和肌肉縫合，以固定動(dòng)脈插管，依次縫合肌肉及皮下，結(jié)節(jié)縫合皮膚。

將動(dòng)脈插管外露部分的塑料塞固定在皮膚上（圖3）。手術(shù)部位涂擦碘酊，肌肉注射抗生素，連續(xù)3d。動(dòng)脈插管內(nèi)每天注入一次抗凝劑。

圖3 動(dòng)脈插管外露部分的固定Fig.3 Fixation of the exserted femoral artery catheterization

2 結(jié)果

犬股動(dòng)脈插管植入成功。術(shù)后1d，出現(xiàn)跛行癥狀。術(shù)后3d，試驗(yàn)犬的體溫、脈搏、呼吸均正常。術(shù)后5d，跛行癥狀有所緩解，創(chuàng)口愈合良好。術(shù)后7d，創(chuàng)口完全愈合，拆線。

3 討論

3.1 動(dòng)脈插管時(shí)的注意事項(xiàng)

股動(dòng)脈和股靜脈容易混淆，應(yīng)該注意區(qū)分。股靜脈較粗且顏色暗紅，而股動(dòng)脈較細(xì)且顏色鮮紅，能明顯的看到它隨著心跳而有節(jié)律性地波動(dòng)。分離時(shí)用組織剪鈍性剝離組織，動(dòng)作要輕柔，不能用刀等銳利器械，以防損壞血管和神經(jīng)，而且不能牽拉幅度太大，以免對犬產(chǎn)生較大的刺激。

在插管前，確定動(dòng)脈插管的斜面光滑，避免將股動(dòng)脈穿透。在股動(dòng)脈上劃口時(shí)，最好用細(xì)針頭，而不用眼科剪。因股動(dòng)脈較細(xì)，容易將股動(dòng)脈剪斷，劃口時(shí)，將細(xì)針頭輕輕向近心端移動(dòng)，做出一個(gè)長約3mm的小口，進(jìn)行動(dòng)脈插管。插管時(shí)必須集中精力，仔細(xì)將插管由切口處向心方向正確插入動(dòng)脈內(nèi)，防止插在外膜內(nèi)。切忌用力過大，否則很容易將股動(dòng)脈拉斷，應(yīng)緩慢推入插管，兩手用力要均勻；如果動(dòng)脈插管比動(dòng)脈粗，則根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，通常動(dòng)脈插管比動(dòng)脈粗1倍時(shí)，還是能夠進(jìn)行插管的，因?yàn)閯?dòng)脈血管的管壁彈性較大［2］。為防止血液凝固，應(yīng)在動(dòng)脈插管中注入抗凝劑，并且術(shù)后1d注入一 次抗凝劑。

3.2 插管位置的確定

經(jīng)多次試驗(yàn)得出，在鬐甲處固定最為穩(wěn)妥，該部位是犬四肢及犬齒不能觸及的部位。

3.3 插管失敗后的補(bǔ)救措施

股動(dòng)脈插管時(shí)，當(dāng)一側(cè)股動(dòng)脈被插管刺破或插管滑出，無法再插入時(shí)，立即在血管破口處的近心端用一線扎緊并適當(dāng)牽引，松開手中線以便股動(dòng)脈充血。然后向心臟方向再分離出股動(dòng)脈3cm左右，并用線提起股動(dòng)脈近心端，再進(jìn)行動(dòng)脈插管。若再次失敗，則應(yīng)考慮在對側(cè)重新進(jìn)行動(dòng)脈插管。

［1］鄭喜邦，何寶祥.牛頸動(dòng)脈插管術(shù)［J］.畜牧獸醫(yī)雜志，2005（2）：43.

［2］楊 瑞，李亞潔.行大鼠股動(dòng)脈插管術(shù)的體會(huì)［J］.護(hù)理雜志，2004，3（18）：3.

［3］李衛(wèi)國，羅艷蕊，翟心慧.大鼠連續(xù)定時(shí)采血新方法——股動(dòng)脈插管法［J］.生物學(xué)雜志，2001，6（18）：33.

［4］孫玉江，馮艷忠，宋玉芹，等.動(dòng)物麻醉及麻醉監(jiān)測研究進(jìn)展［J］.黑龍江畜牧獸醫(yī)，2004（6）：82-83.