老年糖尿病患者要提防“蘇木杰反應(yīng)”

聞武

78歲的向大爺是個“老糖友”，一向都自覺地注射胰島素。最近發(fā)現(xiàn)晚上的血糖會偏高，于是向大爺晚上減少進(jìn)食量，還把胰島素的劑量調(diào)高了一些。孰知這么一來，向大爺在晚上睡覺時感到心慌、乏力、頭暈、出冷汗，難以入睡。早晨，向大爺趕緊測了一下血糖，嚇了一跳，血糖居然很高。醫(yī)生表示，向大爺?shù)难遣环€(wěn)是“蘇木杰反應(yīng)”的表現(xiàn)，預(yù)防的關(guān)鍵是控制好睡前的血糖。

血糖值如“過山車”

或許很多糖友對“蘇木杰反應(yīng)”感到陌生，但其發(fā)病的概率卻一點也不低。所謂“蘇木杰反應(yīng)”，是指午夜低血糖后出現(xiàn)早晨高血糖的現(xiàn)象。那么，為什么午夜會低血糖，而過后血糖又會飆升呢？

原來，在午夜時分（0～3點），體內(nèi)需要的胰島素量是最低的，若患者在睡前使用胰島素不合理，就會導(dǎo)致體內(nèi)在不需要那么多胰島素的時間里有過多的胰島素存在，必然會發(fā)生低血糖反應(yīng)。而當(dāng)人體出現(xiàn)低血糖時，身體就會發(fā)生保護(hù)性反應(yīng)，機(jī)體會進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，促使體內(nèi)胰升血糖素、生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素及腎上腺素均分泌顯著增加，這時胰島素會“寡不敵眾”，導(dǎo)致血糖高。

胰島功能差者更易“中招”

糖尿病患者的血糖調(diào)節(jié)過程比正常人來得激烈，加上糖友的血糖調(diào)節(jié)能力差，就會更易出現(xiàn)血糖過低或過高的現(xiàn)象。醫(yī)生提醒，有以下情況的糖友，需要警惕“蘇木杰反應(yīng)”。

● 胰島功能差的患者，如1型糖尿病患者，更容易出現(xiàn)低血糖。

● 15年以上糖尿病史，或已有基礎(chǔ)病如冠心病、中風(fēng)、肝腎功能不佳的糖友。

●高齡糖尿病患者（超過75歲）。

●糖化血紅蛋白接近正常值者。

●空腹血糖高，前一晚增加降糖藥量后，空腹血糖還是降不下來的糖尿病患者。

動態(tài)血糖監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)苗頭

專家提醒，胰島素可以引起低血糖，任何時刻都不要自行隨意調(diào)整胰島素的使用量。

另外，如果能減少低血糖的發(fā)生，糖友就不會出現(xiàn)由于血糖過低造成的應(yīng)激反應(yīng)，早上也就不會出現(xiàn)高血糖。因此，控制好睡前的血糖是關(guān)鍵，睡前血糖監(jiān)測就相當(dāng)重要了。容易發(fā)生“蘇木杰反應(yīng)”的糖友，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，減少前一晚的藥量，減少半夜發(fā)生低血糖的幾率，血糖保持平穩(wěn)了，就不容易在黎明時血糖飆升。

需要注意的是，有些糖友發(fā)生低血糖，但沒有任何不適的癥狀，這種隱蔽的低血糖更為兇險。另外，如果低血糖反應(yīng)反復(fù)發(fā)作，就容易出現(xiàn)無癥狀的低血糖。要避免無癥狀低血糖帶來的風(fēng)險，糖友應(yīng)該做動態(tài)血糖監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)低血糖出現(xiàn)的時間點。