揭開MERS“內(nèi)幕”

呂爽

隨著感染人數(shù)的上升，中東呼吸綜合征（MERS）在人與人之間的傳播情況被印證。

韓國保健福祉部6月3日通報，6月2日韓國新增5例中東呼吸綜合征（MERS）確診病例，至此，韓國MERS確診患者增至30人。韓國教育部長黃祐呂6月3日宣布，為預(yù)防中東呼吸綜合征（MERS）疫情傳播，韓國209所學(xué)校當(dāng)天停課。

根據(jù)中國國家衛(wèi)生計生委通報，廣東省惠州市出現(xiàn)首例輸入性中東呼吸綜合征（MERS）確診病例。中國首例輸入性MERS患者為韓國人，是韓國MERS病例的密切接觸者，目前患者仍在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隔離治療。

新病毒MERS來襲，全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域再次經(jīng)受考驗。

MERS：病死率高，傳播率低，無疫苗

MERS病毒、SARS病毒，以及引起普通感冒的病毒等，均屬于冠狀病毒。2012年9月，MERS病毒首次威脅到人類的生命。

由荷蘭國立公共衛(wèi)生和環(huán)境研究所、荷蘭鹿特丹伊拉茲馬斯醫(yī)學(xué)中心、德國波恩大學(xué)醫(yī)學(xué)中心等共同開展的病毒來源研究表明：單峰駱駝可能為MERS 病毒傳染源。

在調(diào)查了MERS冠狀病毒的感染途徑后，美國哥倫比亞大學(xué)感染與免疫中心以及沙特阿拉伯國王大學(xué)等機(jī)構(gòu)的研究人員也認(rèn)為，駱駝可能是這種病毒傳播的源頭。研究人員估計，沙特阿拉伯國內(nèi)大約四分之三的駱駝都帶有這種病毒。

上海市公共衛(wèi)生臨床中心的知名感染專家盧洪洲教授在接受媒體采訪的時候表示，MERS雖然病死率高于非典（即SARS），但是該病毒傳播率卻比非典低，而且可控可防，市民不必過度恐慌。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的信息，針對MERS病毒，目前尚無可用的疫苗或特異性治療方法。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師李華茵向本刊記者介紹，目前的治療方法是基于病人臨床狀況的支持對癥治療（即維持及幫助機(jī)體功能的治療），并非特定的抗病毒治療。

2013年，復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院姜世勃教授團(tuán)隊研究發(fā)現(xiàn)一種可抵抗MERS病毒的高效多肽抑制劑，研究成果于2014年1月發(fā)表在國際權(quán)威雜志《自然通訊》上。

但是實(shí)驗室成果離臨床應(yīng)用還有一定的距離?！皬膶?shí)驗室成果到臨床應(yīng)用之間，還要經(jīng)過臨床試驗，通過食品藥品監(jiān)督管理局審批才能投入生產(chǎn)?！崩钊A茵說，“但如果MERS大規(guī)模流行的時候，可能會開通綠色通道，快速用于病人的救治。”

傳染病病毒為何突然多起來

從多方面來看，MERS病毒的故事并不陌生，它只是近年來新發(fā)現(xiàn)的眾多病原體中的最新品種之一，這些品種可讓人或動植物感染疾病。

繼SARS之后、高致病性禽流感（H5N1）、甲型流感（H1N1）、中東呼吸綜合征（MERS）、人感染禽流感（H7N9）等疾病此起彼伏，不斷進(jìn)入公眾視野。

但傳染病的發(fā)生并非無根無源，其越來越多與病原體的不斷變異有關(guān)。

與包括艾滋?。℉IV）、SARS、H5N1（禽流感）和H1N1（豬流感）在內(nèi)的近三分之二新型疾病一樣，MERS也被認(rèn)為是通過動物傳染病或是一些巧合事件，從動物傳到人類身上，開始給人類帶來困擾。中國疾控中心病毒病所研究員譚文杰曾指出，迄今為止，全球超過半數(shù)的新發(fā)和突發(fā)傳染病，均為動物源性的病毒性傳染病，這一比例還有增大趨勢。

“環(huán)境變化巨大，病毒對環(huán)境不斷適應(yīng)，不斷產(chǎn)生新的變異。除此以外，人們的活動范圍也在不斷擴(kuò)大，接觸各種病原體的機(jī)會增多?！鄙虾Ｊ屑膊☆A(yù)防控制中心傳染病防治所急性傳染病防治科副主任陳健告訴《瞭望東方周刊》。

“雖然老百姓感覺近十年的傳染病病毒突然多起來，但其實(shí)并非如此?！标惤≌f，傳染病監(jiān)測體系的日益完善，以及基于互聯(lián)網(wǎng)的報告信息系統(tǒng)等，都使新發(fā)傳染病的發(fā)現(xiàn)和報告更加敏感。

“PCR等檢測技術(shù)的發(fā)展和各級疾病控制機(jī)構(gòu)檢測能力的提升，讓我們易于發(fā)現(xiàn)新型的病原體?！?PCR是現(xiàn)在實(shí)驗室常用的技術(shù)手段之一，一般用于病原的檢測，分子機(jī)制中各基因的檢測以及與遺傳相關(guān)的檢測。PCR在醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)中最有價值的應(yīng)用領(lǐng)域就是對感染性疾病的診斷。

人口流動得越多、越快，病原體傳播也越快捷、越方便。500多年以前，鼠疫菌“坐在”商人和士兵的船上，從一個國家傳到另一個國家，再到引發(fā)一次世界大流行，往往要花幾年工夫?！艾F(xiàn)在，病毒“坐上”飛機(jī)，十幾個小時就能飛到地球的另一端?！标惤≌f，“對于不斷出現(xiàn)的新發(fā)傳染病，需要聯(lián)合全球的力量進(jìn)行防控?！?/p>

抵抗新病毒

“因為沒有抗體，對于新型呼吸道傳染病而言，所有人都是易感人群。”李華茵說，“但是根據(jù)個人狀況，感染后的輕重程度是不一樣的?！?/p>

據(jù)她介紹，相對來講，免疫力較差的兒童、老人以及患有基礎(chǔ)性疾病，如冠心病、慢性氣管炎、糖尿病等人群更加高危。同時，一線的醫(yī)護(hù)人員也是高危人群。

對新型呼吸道感染病，除了疾病預(yù)防控制工作，個人的防護(hù)也非常重要。

“手衛(wèi)生非常重要，勤洗手是預(yù)防呼吸道傳染病的重要措施。免疫力差的人盡量少去動物養(yǎng)殖場所，盡量少去人群密集的公共場所，以減少可能與患病人群的接觸機(jī)會?！崩钊A茵建議。

此外，“良好的‘咳嗽禮儀也很重要。咳嗽或打噴嚏時，用紙巾、毛巾甚至是衣袖等遮住口鼻;咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口?！?