優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在高血壓性腦出血患者護(hù)理中的效果分析

李文月

(南陽(yáng)南石醫(yī)院感染管理科 河南 南陽(yáng) 473000)

高血壓性腦出血是高血壓的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，以中老年人群為高發(fā)人群，主要是由于顱內(nèi)動(dòng)脈、靜脈或毛細(xì)血管破裂而引起的一種急性腦血管疾病，發(fā)病率、致殘率及死亡率均較高，給患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響［1］。近年來(lái)，該癥的發(fā)病率有逐年上升之勢(shì)，必須予以高度重視。除了及時(shí)采取有效的治療措施外，良好的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者康復(fù)也具有重要意義。本文選取高血壓性腦出血患者并給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以探討其護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南陽(yáng)南石醫(yī)院2012年7月至2014年7月收治的84例高血壓性腦出血患者。其中男46例，女38例;年齡為45～87歲，平均(67.2±2.1)歲;23例基底節(jié)區(qū)出血，19例枕葉出血，25例小腦出血，6例腦室出血，11例其他部位出血。根據(jù)入院登記順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各42例。兩組患者年齡、性別、出血部位等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行入院評(píng)估，給予基礎(chǔ)護(hù)理及健康教育等。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體如下。

1.2.1 優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理 主動(dòng)與患者及家屬交流、溝通，認(rèn)真傾聽(tīng)并了解患者內(nèi)心想法，適時(shí)給予開(kāi)導(dǎo)與鼓勵(lì)，使其保持樂(lè)觀的心態(tài)，積極配合治療。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)飲食護(hù)理 為患者制定合理的飲食計(jì)劃，控制每日鈉鹽攝入量，一般以5 g以下為宜。囑患者減少對(duì)高糖高脂食物的攝入量，多進(jìn)食新鮮蔬菜、水果及富含維生素的食物，并督促戒煙酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.2.3 肢體與語(yǔ)言功能訓(xùn)練 對(duì)于偏癱或感覺(jué)障礙患者，應(yīng)在早期進(jìn)行肢體及語(yǔ)言功能訓(xùn)練。腕關(guān)節(jié)輕微背屈，肘關(guān)節(jié)微屈，防止上肢內(nèi)收位;將軟墊放在膝關(guān)節(jié)下，使足背和小腿呈90°角，避免足下垂及下肢外旋畸形。在病情允許的情況下，及早進(jìn)行功能鍛煉，由被動(dòng)鍛煉過(guò)渡到主動(dòng)鍛煉。在語(yǔ)言鍛煉方面，從發(fā)音開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到字詞句的鍛煉。

1.2.4 舒適護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)定期為患者修剪指甲，協(xié)助其更換衣物。對(duì)于不能完成生活自理的患者，為其繼續(xù)行床上擦浴、洗頭，定期更換被單、床套，注意做好病房?jī)?nèi)的消毒工作。保持室內(nèi)溫度與濕度處于適宜水平，注意通風(fēng)透氣，營(yíng)造舒適的休息環(huán)境。減少陪護(hù)人數(shù)，保證良好的休息與睡眠等。

1.2.5 并發(fā)癥護(hù)理 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，保持氣道通暢，并定時(shí)為其拍背，必要時(shí)給予吸痰。對(duì)患者的脈搏、血壓、呼吸等進(jìn)行密切觀察，留意有無(wú)出血現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)第一時(shí)間告知醫(yī)生，以便及時(shí)采取措施。對(duì)于呼吸機(jī)輔助呼吸者，加強(qiáng)氣道管理，防止發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 自制護(hù)理滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查表，了解患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，共分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意3個(gè)等級(jí)，并觀察有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，評(píng)價(jià)兩組護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，定性資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿(mǎn)意度 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度(95.24%)明顯高于對(duì)照組(80.95%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比(n，%)

2.2 并發(fā)癥 實(shí)驗(yàn)組4例患者發(fā)生并發(fā)癥占9.52%，包括1例肺部感染、2例泌尿系統(tǒng)感染、1例消化道出血。對(duì)照組12例患者發(fā)生并發(fā)癥占28.57%，包括4例泌尿系統(tǒng)感染、5例肺部感染、3例消化道出血。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腦出血是高血壓患者常見(jiàn)并發(fā)癥之一，主要是因?yàn)榛颊咔榫w波動(dòng)大，從事過(guò)度體力或腦力勞動(dòng)而導(dǎo)致血壓急劇升高，進(jìn)而造成腦血管破裂，引發(fā)出血［3］。針對(duì)高血壓性腦出血患者給予有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)促進(jìn)其康復(fù)有著重要作用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種新型的護(hù)理模式，它強(qiáng)調(diào)以患者為中心，旨在為患者提供全方位、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，最大限度地改善治療效果及預(yù)后［4］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容包括多個(gè)方面，如心理、飲食、生活等。

本研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。針對(duì)患者存在的過(guò)度緊張、驚恐等負(fù)性情緒，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)及鼓勵(lì)，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療及護(hù)理工作;對(duì)于喪失感覺(jué)功能及行動(dòng)能力的患者，積極協(xié)助其完成拍背、床上擦浴等，并積極進(jìn)行早期功能訓(xùn)練等。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度為95.24%，高于對(duì)照組的80.95%。這說(shuō)明在高血壓性腦出血患者的護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效促進(jìn)患者早日康復(fù)，且服務(wù)較全面，患者滿(mǎn)意度較高。從結(jié)果2.2中則可得知，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率較低，而對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%，兩組之間差異明顯。這表明對(duì)高血壓性腦出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生，安全性高。曾有文獻(xiàn)報(bào)道，在高血壓性腦出血患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，滿(mǎn)意度可高達(dá)94.23%，并發(fā)癥少，療效顯著［5］。本結(jié)果與文獻(xiàn)觀點(diǎn)基本一致，滿(mǎn)意度甚至略高于文獻(xiàn)結(jié)果，這也可能與本次研究所選范圍較小有關(guān)，在今后的研究中仍需進(jìn)行更深入的探索，以得出更科學(xué)的結(jié)論。

由上述可知，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效改善高血壓性腦出血患者的癥狀及體征，促進(jìn)患者早日康復(fù)，且大大減少并發(fā)癥的發(fā)生，患者滿(mǎn)意度高，值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 王會(huì)敏，王超.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高血壓性腦出血患者健康教育中的效果觀察［J］.健康必讀(中旬刊)，2013，12(2):422.

［2］ 陸冬梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高血壓性腦出血患者護(hù)理中的運(yùn)用［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24(3):379 －380.

［3］ 肖艾軍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在提升高血壓性腦出血患者圍術(shù)期綜合護(hù)理質(zhì)量中的效果觀察［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18(6):77－79.

［4］ 吳雅娟.觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)高血壓性腦出血患者的影響［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27(11):205.

［5］ 曹麗蓮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)高血壓性腦出血患者的影響觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(16):349 －350.